37. Мелкорозничная аптечная сеть. Общие требования к организации работы (аптечного киоска, аптечного пункта ). Функция и оснащение помещений.

Заведует аптечным киоском - специалист с фармацевтическим образованием.

Общие требования. Аптечный киоск организуется аптекой (фирмой) в местах значительного сосредо­точения людей (вокзалах, магазинах). Внешнее оформление киоска должно содержать: вывеску с названием " Аптечный киоск "; указание о часах работы; адреса и телефоны дежурных и близлежащих аптек, ЛПУ; - наличие лицензии; сертификата аккредитационной комиссии. Для открытия коммерческого киоска необходимо иметь: устав; печать; штамп; расчетный счет

Функции аптечного киоска Отпуск населению простейших лекарств без рецептов, предметов санитарии и гигиены, ухода за больными, лекарственных трав и других медицинских изделий. Аптечный киоск должен иметь и своевременно пополнять запас ЛС и других меди­цинских изделий, разрешенных к применению в РФ, обеспечить их хранение по фармакотерапевтическим группам.

Оснащение помещения киоска. Киоск должен быть оснащен специальной аптечной мебелью, инвентарем, санитарно-гигиенической одеждой для персонала. Обязательное наличие в киоске кассового аппарата, мебели, холодильника для термолабильных лекарственных средств, стола, стула, витрины, справочной литера­туры, документации о поступлении товарно-материальных ценностей. Инструкция по ТБ. В аптечном киоске должны быть обеспечены условия для сохранности ТМЦ, со­гласно указаниям органов внутренних дел и противопожарной безопасности.

Аптечный пункт Возглавляет специалист с фармацевтическим образованием и получивший аккредитационный сертификат и имеющий стаж работы по специальности менее 3-х лет. Общие требования к организации работы и помещениям аптечного пункта. Аптечный пункт организуется в отдельном помещении, которое, редоставляется ЛПУ или арендуется аптечным учреждением у других предприятий.

38. Методика анализа и планирование издержек обращения по статьям.

Планирование издержек 1. По уровню – планируются издекржки которые являются условно переменными. Выявляют изменение уровня издержек за ряд лет, и ее переносят на планируемый период или рассчитывают средний уровень издержек. Издержки в денежном измерении определяются как произведение планируемого То и уровня издержек обращения по статье.

2. по сумме планируются условно-постоянные издержки (расходы по аренде помещения, ком платежи, содержание зданий и помещений). Если в плановом периоде не предполагается изменение платежей по данным направлениям затрат, то возможно перенесение суммы текущего периода на последующий.

3. расчетный путь предполагает расчет прямых затрат на основе существующих нормативных пределов (потери в пределах норм естественной убыли, нормы изъятия экстемпоральных ЛФ на анализ, нормы отбора проб). После определяют общую сумму затрат, которая складывается из затрат по каждой статье и рассчитывают общий уровень издержек обращения. Так же общую плановую сумму расходов распределяют по кварталам, в соответствии с удельным весом ТО по каждому кварталу

39. Методы и приемы экономического анализа.

ФЭ – это область ФЭ и экономики ЗО связаве с изучением клинических и эконмических преимуществ ЛП и различных технологий с изучением конкретных заболеваний. Основу составляют ФЭ анализ – совокупность способов и приемов, позволяющие дать оценку экономических преимуществ,ь т.е денежной стоимости различных технологий лечения одного заболевания. Выделяют 5 методов: 1. стоимость лечения болезни - определяют с учетом прямых и косвенных затрат, понесенных ЛПУ при проведении диагностики и лечения конкретного заболевания. Расчет общей стоимости проводится СО=ДС+IC, где ДС – прямые затраты, IC – непрямые затраты.

2. минимизация затрат – сопоставляются альтернативные технологии или схемы лечения одного заболевания с одинаковой терапевтической эффективностью. Определяется стоимость лечения каждого препарата. Предпочтение отдается более дешевому. 3. стоимость – эффективность – заключается в сравнении ЛС, методов лечения по критериям эффективности. Проводят в два этапа. 1 – определение средних расходов на одного больного, 2 – расчет и сравнение коэффициентов эффективности затрат. 4. стоимость – польза. Вводится показатель качества жизни, включающий в себя субъективную оценку исхода лечения и расчета приобретенных в результате лечения лет качественной жизни. 5. стоимоть-выгода. Анализ заключается в расчете ожидаемой прибыли от внедрения метода лечения, а также получаемой экономии. Одним из способов является опрос пациентов для выяснения суммы, которую они готовы заплатить для того что бы избежать риска смерти от заболевания.

40. Методы ценообразования. Порядок формирования цен на товары аптечного ассортимента.

ЦО – это процесс формирования цены. Методологическую основу ЦО составляет основные экономические законы рынка. При ЦО стратегию следует разделить на два направления – долгосрочные и краткосрочные. Долгосрочные находятся в зависимости от динамических эффектов: текущих цен, обьемов спроса, затрат и конкуренции.

Методы ЦО: метод ориентированный на издержки, основан на суммировании затрат при изготовлении и приобретении товаров с прибавлением к ним максимально возможной суммы прибыли. При оценке затрат их делят на прямые переменные и косвенные затраты. Метод, ориентированный на полезность продукции, базируется на гипотезе, что потребитель при оценке полезности товара обращает внимание на выгоды, которые он получает при его приобретении. Метод ориентированный на спрос основывается на ожидаемой оценке стоимости товаров и услуг потребителям, на том, сколько покупатель готов заплатить. Метод приспособления к конкурентной среде зависит от силы фармацевтического предприятия и тика конкуренции.

41. Налоговая система в Российской Федерации. Виды налогов в аптечных учреждениях в Республике Башкортостан.

42. Нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность аптечных учреждений..

43. О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств. Федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах.

Помещения с наркотиками должны иметь стены, эквивалентные по прочности кирпичным стенам, толщиной не менее 510 мм, полы и перекрытия, эквивалентные по прочности железобетонной плите толщиной не менее 100 мм. Стены, потолочные перекрытия, полы, не отвечающие указанным требованиям, с внутренней стороны по всей площади должны быть укреплены стальными решетками с диаметром прутьев не менее 10 мм и размерами ячеек не более 150 х 150 мм.

Входные двери хранилищ наркотич ср-в и психотропных в-в должны соответствовать треб-ниям, быть исправными, хорошо подогнанными под дверную коробку, полнотелыми, толщиной не менее 40 мм, иметь не менее двух врезных несамозащелкивающихся замков. Двери обиваются с двух сторон листовым железом толщиной не менее 0,6 мм с загибом краев листа на внутреннюю пов-ть двери или на торец полотна внахлест. Дверной проем с внутренней стороны дополнительно защищается решетчатыми металлич дверями, изготавливаемыми из стального прутка. Оконные проемы помещений с наркотиками с внутренней стороны или между рамами оборудуются металлич решетками, к-рые изготавливаются из стальных прутьев диаметром не менее 16 мм и расстоянием между прутьями по вертикали и горизонтали не более 150 мм. Наркотич ср-ва и психотропные в-ва должны храниться в сейфах. В технически укрепленных помещениях допускается хранить наркотики в металлических шкафах. Сейфы (металлические шкафы) должны находиться в закрытом состоянии. После окончания рабочего дня они должны опечатываться или пломбироваться. Ключи от сейфов, печать и пломбир должны хранить при себе материально ответственные лица, уполномоченные на то приказами по органам или учреждениям здравоохранения.

44. Общая характеристика аптечной службы страны. Основные принципы организации лекарственной и медицинской помощи населению. Номенклатура аптечных учреждений. Типы аптек.

45. Определение среднего товарного запаса в сумме и днях (3 метода) в базисном году.

1 – величина товарных запасов в сумме на конкретную дату и их уровень в днях к ТО.

2 – средний размер товарных запасов за определенный период. По средней арифметич (при наличии информации о запасах на начало и конец периода) Оср=(Он+Ок):2. По средней хронологической (при наличии информации об остатке товаров более чем за два временных периода) Оср=(1/2Он+О2+О3+…+1/2Ок):(n-1). н-колич остатков.

3 – товарооборачиваемость – это время, в течении которого реализуются товарные запасы в размере их средней величины за отмеченный период. Товарооборачиваемость определяется одним из трех способов. 1 – с использованием коэфиц-та скорости обращения. Коэф.скор обращения показывает число оборотов среднего товарного запаса в общем То за анализируемый период. К_{скорости}=ТО/средний тов запас; Товарооборачиваемость=продолжит-ть периода:К_{скорости}.

2 – на основе коэф-тазакрепления средств. Коэф.закрпл ср-тв показывает долю среднего товарного запасы, приходящегося на каждый рубль ТО. К_{закрепления}= Средний тов запас/ТО; товарооборачиваемость=продолжит-ть периода:К_{закрепления}.

3 – с использованием величины средней реализации, полученной путем деления общей велтчины ТО в анализируемом периоде на его продолжительность. Товарооборачиваемость=ср.тов.запас/ср реализ в день. При расчете То-ти все показатели в денежных измерителях выражают в ценах закупки.

46. Оптовые посредники: задачи, функции, классификация. Порядок приемки товаров от поставщиков. Движение товаров и организация их хранения в отделах склада дистрибьютора.

Федеральным законом «О ЛС» впервые введено опр-ие понятия «предприятие оптовой торговли ЛС» как организации, осуществляю­щей оптовую торговлю ЛС в соответствии с требованиями ФЗ. Также данным законом установлен порядок взаимодейст­вия оптового предприятия с другими субъектами фарм рынка, согласно к-рому реализация ЛС или пере­дача их в распоряжение может осуществляться:

-другим предприятиям оптовой торговли ЛС;

-предприятиям — производителям ЛС для целей произ­водства;

-аптечным организациям и учреждениям;

- научно-исследовательским учреждениям для научно-исследовательской работы;

-физическим лицам, имеющим лицензию на занятие ча­стной мед практикой.

Наличие оптового посредника в системе продвижения то­варов аптечного ассортимента от производителя до конечного или институционального потребителя объ­ясняется несколькими причинами:

• происходит значительное сокращение прямых контактов производителя и институционального потребителя (роз­ничного звена), на организацию к-рых потребовались бы значительные временные, трудовые и финансовые ресурсы;

• нивелируется несоотв-ие в масштабах произ-ва партий тов и небольшим объемом заказа розничного звена;

• появляется возможность поддержания широкого и пол­ного ассортимента при контакте с небольшим числом поставщиков.

Таким образом, главной целью деятельности предприятия оптовой торговли является достижение экономич и маркетинговых результатов за счет оптимизации логистиче­ского взаимодействия между субъектами фарм рынка.

Для характеристики предприятия оптовой торговли может быть использовано семейство классификаций на основе раз­личных признаков.

Основными чертами отечественного рынка оптовой тор­говли товарами аптечного ассортимента являются:

• сверхмалый уровень нагрузки (менее 20 аптек) на одного дистрибьютора, что определяет конфликтный характер конкурентного взаимодействия на рынке и способствует использованию методов недобросовестной конкуренции (реализация контрафактной и недоброкачественной про­дукции, сговор и др.);

• увеличение доли концентрации рынка, приходящейся на ограниченное число крупнейших дистрибьюторов;

• активное использование ведущими компаниями приемов диверсификации: 1) объемов торговой деятельности путем расширения ассортимента; 2) рынка, включая работу на его различных географических сегментах, а также верти­кальную интеграцию, выражающуюся в разворачивании отдельными дистрибьюторами собственного производст­ва и формирование аптечных сетей;

• поиск новых форм партнерских отношений с рознич­ным звеном (внедрение автоматизированных систем, поддержка дисконтных программ, участие в ассоциаци­ях, обучение персонала и др.).

47. Организация работы провизора - технолога по приему рецептов: фармацевтическая экспертиза рецепта, определение стоимости лекарственной формы. Порядок оплаты лекарственных средств (льготный и бесплатный отпуск). Формы регистрации рецептов, выписанных амбулаторным больным.

1. установление соответствия формы рецептурного бланка, наличия основных и дополнительных реквизитов. 2. определение правомочности лица, выписывающего рецепт. 3. установление сроков действия рецептов. 4. установление порядка отпуска лекарств из аптеки (бесплатный и льглтный).

Рецепт – это письменное обращение врача к фармацевту об изготовалении и выдаче лекартств. Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом. Медицинским – т.к. содержит обращение врача об изготовлении и выдаче лекарства. Юридическим – врач и провизор несут эридическую ответственность в случае неправильного назначения, приготовления и отпуска ЛС. Финансовым – т.к стоимость ЛС обзательно оплачивается аптеке либо больным либо ЛПУ.

48. Организация движения аптечных товаров. Аптека как розничное звено аптечной системы.

49. Организация изготовления и внутриаптечный контроль качества лекарственных средств в аптеке. Мелкосерийное производство лекарственных форм.

Все лекарственные средства, изготовленные в аптеках (в том числе гомеопатических) по индивидуальным рецептам или требованиям лечебных организаций, в виде внутриаптечной заготовки, фасовки, а также концентраты и полуфабрикаты подвергаются внутриаптечному контролю: письменному, органолептическому и контролю при отпуске - обязательно; опросному и физическому - выборочно; химическому. Результаты контроля качества лекарственных средств регистрируются в журналах по прилагаемым формам. Все журналы должны быть прошнурованы, страницы в них пронумерованы, заверены подписью руководителя и печатью аптеки. Срок хранения журналов - один год.

Предупредительные мероприятия заключаются в выполнении следующих требований:

-Соблюдение санитарных норм и правил

-Соблюдение правил получения, сбора и хранения воды очищенной, воды для инъекций

-Обеспечение исправности и точности приборов, аппаратов и весового хозяйства, регулярности их проверки.

-Тщательный просмотр поступающих в аптеку рецептов и требований лечебных организаций с целью проверки правильности их выписывания; совместимости веществ, входящих в состав лекарственных средств; соответствия прописанных доз возрасту больного и наличия указаний о способах применения лекарственных средств.

-Соблюдение технологии лекарственных средств (в том числе гомеопатических) в соответствии с требованиями действующей Государственной Фармакопеи, нормативных документов, методических указаний.

-Обеспечение в аптеке условий хранения ЛС в соот-ии с их физ-хим св-вами и требованиями ГФ

-Руководителям аптеки необходимо один раз в квартал осуществлять контроль за соблюдением правил хранения лекарственных средств в отделениях лечебных организаций, прикрепленных к аптеке.

Для контроля за сроком годности на упаковке фасовки, отпускаемой аптекой в отделение лечебной организации, должна быть указана серия организации - изготовителя.

ЛС из аптек в лечебные организации должны отпускаться только уполномоченному медицинскому персоналу.