- •Асептика
- •Организация работы
- •Хирургического отделения
- •Методические рекомендации для студентов
- •Третьего курса лечебного факультета
- •5. Содержание темы.
- •5.2. Санитарно-эпидемиологический режим в приемном отделении.
- •5.3.. Санитарно - эпидемиологический режим в отделении хирургического профиля.
- •5.4. Для профилактики воздушной инфекции в операционных блоках соблюдается четкое зонирование помещений.
- •6.1. Обработка операционного полк, рук, хирургических перчаток в ходу операции;
- •6.3.. Обработка перчаток в ходе операции.
- •7. Профилактика парентеральных вирусных гепатитов и
- •7.2. Профилактика заболеваемости вирусными гепатитами
- •7.2.1. Пациент hBs-положительный:
- •7.2.2. Пациент hBs-отрицательный:
- •7.2.3.2. Вакцинирован в прошлом:
- •7.3. Профилактика вич-инфекции.
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •8. Современные методы дезинфекции и стерилизации. Профилактика имплантационнои инфекции.
- •8.2.Цель занятия.
- •8.5.3. Стерилизация хирургических инструментов, резиновых перчаток, перевязочного материала, хирургического белья.
- •8.5.4. Лучевая стерилизация.
- •9. Стерилизация шовного материала.
- •9.3.Примерный перечень хирургических инструментов в перевязочной
- •9.4. Набор для трахеостомии
- •9.5. Haбоp для венесекции
- •10. Тестовый контроль по теме «асептика»
- •11.Обработка рук хирурга
- •12. Укладка биксов, одевание операционного белья
- •Список литературы.
7.2. Профилактика заболеваемости вирусными гепатитами
Для защиты медицинских работников, ранее не привитых от гепатита В, независимо от наличия или отсутствия инфицированности у пациента, проводится 3-кратная специфическая иммунизация по схеме 0-1-6 вакциной, зарегистрированной в установленном порядке и разрешенной к применению в Российской Федерации.
Вакцинация против вирусного гепатита В может проводиться любому человеку, у которого нет противопоказаний, независимо от наличия того или иного маркера инфицирования вирусом гепатита В.
Предварительный скрининг проводится на серологические маркеры вируса гепатита В (HBsAg, анти - HBs, анти - НСV). Однако проведение его необязательно, т.к. дополнительное введение очищенного вакцинного антигена не оказывает патологического влияния на организм человека, имеющего антитела к HBsAg. Кроме того, введение им вакцины приводит к увеличению их концентрации.
В тех случаях, когда произошло травмирование рук или других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, у пострадавших в обязательном порядке берется кровь на анализ для определения маркеров вирусного гепатита В.
Исследование крови на наличие маркеров вирусных гепатитов проводится с целью проведения эпидемиологического расследования (выявления источников инфицирования, последующего решения вопроса о профессиональном заражении и т.д.) и определения дальнейшей тактики защиты работника от заражения вирусными гепатитами.
После определения статуса пациента и в зависимости от его состояния решается вопрос о тактике профилактики вирусного гепатита у медицинского работника.
7.2.1. Пациент hBs-положительный:
7.2.1.1. Не привитому ранее против гепатита В вводится специфический иммуноглобулин и проводится иммунизация вакциной против гепатита В по эпидемическим показаниям 3-х кратно по укороченной схеме 0-1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводиться как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы;
7.2.1.2. Вакцинирован в прошлом:
— при наличии адекватного (уровень антител, достаточный для защиты) иммунного ответа вакцинация не проводится;
— при наличии неадекватного ответа (уровень антител, недостаточный для защиты) вводится одна бустер-доза вакцины;
— при отсутствии иммунного ответа проводится профилактика специфическим иммуноглобулином и вводится одна бустер-доза вакцины.
7.2.2. Пациент hBs-отрицательный:
7.2.2.1. Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита В 3-х кратно по схеме 0-1-3 месяца. Прививка в этих случаях должна проводиться как можно скорее – не позднее 1-2 суток после травмы;
7.2.2.2. Вакцинирован в прошлом: вакцинация не проводится.
7.2.2.3. Источник неизвестен или статус не установлен:
7.2.3.1. Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита В 3-х кратно по схеме 0-1-3 месяца. Прививка в этих случаях должна проводиться как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы;
7.2.3.2. Вакцинирован в прошлом:
— при наличии адекватного (уровень антител, достаточный для защиты)
иммунного ответа вакцинация не проводится;
— при наличии неадекватного ответа (уровень антител, недостаточный для защиты) вводится одна бустер-доза вакцины;
— при отсутствии иммунного ответа проводится профилактика специфическим иммуноглобулином и вводится одна бустер-доза вакцины.
С целью своевременного проведения профилактических мероприятий в каждом ЛПУ должен быть запас вакцины против гепатита В не менее чем на 10 человек.
Для профилактики вирусных гепатитов В и С проводится противовирусная терапия (амиксин, роферон, интерферон и т.д. по схемам). Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста.