- •Роль условий в возникновении болезни. Роль социальных факторов в патологии. Экология, здоровье, болезнь. Роль метеорологических и погодных факторов в патологии. Метеопатии. (8)
- •Патогенное воздействие на организм факторов физической природы. Лучевая болезнь (причины, патогенез, виды).(6)
- •3.Стадии и исходы болезни. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Патофизиологические основы реанимации. Постреанимационные расстройства. Принципы классификации болезней.
- •Роль условий в возникновении болезни. Роль социальных факторов в патологии. Экология, здоровье, болезнь. Роль метеорологических и погодных факторов в патологии. Метеопатии.
- •7.Патогенное воздействие на организм факторов физической природы. Лучевая болезнь (причины, патогенез, виды).
- •Повреждающее действие изменений атмосферного давления
- •Классификация
- •Костномозговая форма олб (км олб)
- •[Править]Начальный период (период первичной реакции) км олб
- •Период разгара км олб
- •Классификация
- •Опасность некоторых пищевых добавок
- •Этиология (происхождение заболевания)
- •Патогенез (развитие заболевания)
- •Вред для здоровья
- •Никотин и алкоголь - причина женского бесплодия
- •9.Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения. Единство структурных и функциональных изменений в патогенезе заболеваний. Роль этиологического фактора в патогенезе.
- •11.Механизмы саногенеза. Роль барьерных систем, приспособительных реакций, механизмов компенсации в саногенезе. Общие патогенетические механизмы болезней.
- •12.Реактивность организма. Резистентность организма. Виды реактивности ирезистентности. Факторы, формирующие резистентность и реактивность. Соотношение между реактивностью и резистентностью.
ВОПРОСЫ К КУРСОВЫМ ЭКЗАМЕНАМ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ
(2011 / 2012 уч.год )
/Лечебный, педиатрический и медико-профилактический факультеты /
Патологическая физиология. Предмет и задачи, связь с другими медицинскими дисциплинами, ее значение для клиники. Эксперимент как основной метод патофизиологии. Отличия патофизиологического эксперимента от физиологического.
Здоровье (норма) и болезнь. Предболезнь. Качественные особенности болезни. Черты, свойственные болезни. Патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, типовой патологический процесс.
Стадии и исходы болезни. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Патофизиологические основы реанимации. Постреанимационные расстройства. Принципы классификации болезней.
Внешние и внутренние причины болезни. Принципы детерминизма в патологии. Характеристика патогенных факторов, их основные критерии. Понятие о полиэтиологических болезнях. Понятие об экстремальном воздействии.
Современный взгляд на этиологию болезней. Критический анализ монокаузализма, кондиционализма, конституционализма. Роль психического фактора в патологии. Понятие о ятрогенных болезнях.
Роль условий в возникновении болезни. Роль социальных факторов в патологии. Экология, здоровье, болезнь. Роль метеорологических и погодных факторов в патологии. Метеопатии. (8)
Патогенное воздействие на организм факторов физической природы. Лучевая болезнь (причины, патогенез, виды).(6)
Болезнетворные факторы внешней среды химической и биологической природы.(7) Алкоголизм, курение, наркомания, токсикомания: характеристика понятий, этиология, патогенез, последствия.
Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения. Единство структурных и функциональных изменений в патогенезе заболеваний. Роль этиологического фактора в патогенезе.
Патогенез (определение). Основное (главное) звено в патогенезе. Причинно-следственные связи. Понятие о порочном круге. Местное и общее в патогенезе, их взаимосвязь. Значение функциональных и морфологических изменений при болезни.
Механизмы саногенеза. Роль барьерных систем, приспособительных реакций, механизмов компенсации в саногенезе. Общие патогенетические механизмы болезней.
12. Реактивность организма. Резистентность организма. Виды реактивности ирезистентности. Факторы, формирующие резистентность и реактивность. Соотношение между реактивностью и резистентностью.
Патологическая физиология. Предмет и задачи, связь с другими медицинскими дисциплинами, ее значение для клиники. Эксперимент как основной метод патофизиологии. Отличия патофизиологического эксперимента от физиологического.
Что такое патологическая физиология?
Патологическая физиология - наука, изучающая общие закономерности возникновения, развития и исхода заболеваний и патологических процессов Термин "патофизиология" происходит от двух слов: "патология" и "физиология"
Термин "патология" в переводе с греческого означает pathos - болезнь, страдание. logos - учение, наука, а "физиология" - с греческого physis - природа Таким образом, "патофизиология" - это наука о жизнедеятельности больного организма.
История развития патологической физиологии
Предмет патологической физиологии.
Болезнь и больной организм являются предметом изучения многих общетеоретических медицинских и всех клинических дисциплин. Особенность предмета патологической физиологии состоит в том, что она изучает общее в болезни, т.е. наиболее общие закономерности возникновения и развития болезни, в то время как другие науки изучают частное, особенное, специальное.
Задачи патологической физиологии.
1. Установление сущности болезни (что такое болезнь?).
2. Изучение причин и условий возникновения болезни.
3. Раскрытие механизмов развития болезни и отдельных ее проявлений, установление закономерностей течения болезни и механизмов выздоровления.
4. Определение общих принципов профилактики и лечения болезней.
Указанные задачи находят свое решение в рамках четырех составных частей патологической физиологии как науки:
нозологии,
патологии,
патогенеза,
экспериментальной терапии.
Связь с другими медицинскими дисциплинами.
Можно выделить следующие связи (рис. 1).
1.Связь с науками, изучающими свойства факторов окружающей среды, способных вызывать болезни (физика, химия, биология, микробиология, социология). Эти науки дают сведения, необходимые для изучения этиологии.
2.Связь с науками, изучающими свойства организма и его жизнедеятельность (цитология, эмбриология, гистология, нормальная физиология, биохимия, иммунология, генетика). Эти науки создают основу для изучения патогенеза
3.Связь с общетеоретическими науками, изучающими болезнь (патологическая анатомия, фармакология) Эти науки вместе с патологической физиологией создают целостную картину болезни.
4.Связь с клиническими науками. Патологическая физиология определяет основные этиологические и патогенетические принципы профилактики, диагностики и лечения болезни.
Естественные науки |
Науки о здоровье |
Науки о болезнях |
Клинические науки |
физика, |
нормальная физиология, |
патологическая анатомия, |
терапия, |
химия, |
гистология, |
фармакология |
хирургия, |
биология, |
биохимия, |
|
педиатрия |
микробиология, |
иммунология, |
|
|
социология |
генетика, |
|
|
|
цитология, |
|
|
|
эмбриология, |
|
|
|
гигиена |
|
|
Эксперимент как основной метод патофизиологии. Основной метод патофизиологии — эксперимент. Эксперимент в широком понимании слова — это активное влияние человека на природу и искусственное воспроизведение разных ее явлений с целью познания объективных закономерностей. Особенность патофизиологического эксперимента состоит в воспроизведении на лабораторных животных экспериментальных моделей болезней с целью установления механизмов их возникновения, развития и исхода у человека.
Экспериментальная модель болезни — это искусственное воспроизведение у лабораторных животных болезни, которая имеет те или иные черты соответствующей болезни человека.
Хотя эксперимент на животных не воспроизводит полную картину соответствующей болезни у человека, он дает возможность наблюдать и изучать болезнь от самого начала до ее завершения, что невозможно в клинике. В эксперименте можно контролировать условия окружающей среды, влияющие на течение болезни, а также исходное состояние животных, которые являются объектом опыта. Эксперимент — это единственная возможность изучения таких влияний на организм, использование которых в клинике
недопустимо (травма, трансплантация опухолей, облучение). Экспериментальные исследования дают объективный материал для построения научных теорий.
7.10. Какие существуют виды эксперимента?
Различают острый и хронический эксперименты.
Острый эксперимент (вивисекция) основан на оперативном вмешательстве в организм животного. Он позволяет изучать острые расстройства в организме, например шок, коллапс, краш-синдром, острая недостаточность дыхания, кровообращения, почек и др.
Хронический эксперимент — длительный, дает возможность изучать динамику развития болезни. Его используют для моделирования хронических болезней, например атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, язвенной болезни и др.
Этапы проведения патофизиологического эксперимента.
1. Планирование эксперимента.
2. Моделирование патологического процесса.
3. Получение информации об изменениях в организме экспериментальных животных.
4. Анализ и синтез полученных результатов.
Методы моделирования болезней.
Метод удаления. Удалением печени моделируют печеночную недостаточность, почек — острую почечную недостаточность, поджелудочной железы — сахарный диабет, гипофиза — пангипопитуитризм.
Метод разрушения (повреждения). С этой целью используют хирургические воздействия (перерезание нервов, разрушение нервных центров, повреждение тканей), физические факторы (ионизирующая радиация, температура и др.), химические агенты (яды, ингибиторы), иммунные воздействия (противотканевые сыворотки, антитела).
Метод перегрузок. Вызывая функциональные перегрузки высших центров ЦНС, моделируют неврозы; создавая искусственные пороки сердца, воспроизводят сердечную недостаточность; введением больших количеств холестерина и NaCl моделируют соответственно атеросклероз и артериальную гипертензию.
Метод создания дефицита. Создавая дефицит кислорода в барокамере, моделируют гипоксию; применяя безвитаминные рационы, получают а- и гиповитаминозы, антиоксидантную недостаточность;
Метод нарушения нервной и гормональной регуляции. Широка используют раздражение или повреждение нервных структур, фармакологические вмешательства в обмен нейромедиаторов, введение больших количеств гормонов или их аналогов.
Метод создания преград. Перевязывая кровеносные сосуды, моделируют инфаркт миокарда и артериальную гапертензию, а общий желчный проток — механическую желтуху. Введение в коронарные сосуды эмболов используют для воспроизведения инфаркта миокарда.
Метод экзогенной индукции. Вводят в организм или действуют на него факторами, которые являются специфическими возбудителями болезни. Так моделируют все инфекционные болезни, злокачественные опухоли, аллергию.
Метод трансплантации применяют при изучении злокачественных опухолей, склеротических поражений сосудов.
Метод эксплантации — изучение патологических процессов вне организма: в культурах тканей, на изолированных органах. Используют при изучении опухолевого роста, атеросклероза, аллергических реакций.
Здоровье (норма) и болезнь. Предболезнь. Качественные особенности болезни. Черты, свойственные болезни. Патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, типовой патологический процесс.
Что такое здоровье?
Единого всеобъемлющего определения понятия "здоровье" нет. Каждое из определений характеризует какую-то одну грань здоровья.
Здоровье — это состояние гармонии (философское определение).
Здоровье — это состояние ничем не ограниченной реализации генетически запрограммированных процессов саморегуляции, самообновления и самовоспроизведения, составляющих сущность жизни. Это жизнь в полном объеме (общебиологическое определение).
Здоровье — это способность сохранять постоянство внутренней среды организма в изменчивых условиях окружающего мира (общефизиологическое определение).
Здоровье — это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических пороков (определение ВОЗ, 1946).
Здоровье — это состояние нормы (определение, используемое в практической деятельности врача).
Что такое норма?
Существует два подхода к определению этого понятия: статистический и общефизиологический.
Согласно первому, норма — это то, что наиболее часто встречается в популяции.
Согласно второму, норма — это биологический оптимум функционирования и развития организма.
Второе определение отражает научный подход к понятию "норма". Однако этот подход в силу ограниченности наших знаний и возможностей остается пока не реализованным. Поэтому врач в повседневной деятельности пользуется статистическим определением нормы.
Какое содержание вкладывают в понятие "болезнь"?
В зависимости от соотношения абстрактного и конкретного понятие "болезнь" используют в медицине в трех значениях:
болезнь как философское обобщение
болезнь как нозологическая единица
болезнь как заболевание конкретного человека
Какие существуют определения понятия "болезнь" как философского обобщения?
Болезнь — это стесненная в своей свободе жизнь (К.Маркс).
Болезнь — это жизнь в ненормальных условиях, возможная благодаря существованию приспособительных механизмов (Р.Вирхов, с дополнением Ю.Конгейма).
Болезнь — это реакция организма на вредно действующие на него влияния внешней среды (С.П.Боткин).
Болезнь — это нарушение в организме точной координированности его физиологических функций (К.Бернар, А.А.Богомолец).
Болезнь — это диалектическое единство и борьба разрушительного и защитного (И.П.Павлов).
Болезнь есть нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности (Н.Н.Зайко).
Что такое патологический процесс?
Патологический процесс— это последовательность закономерно возникающих в организме реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Это сочетание процессов разрушения (повреждения) и защитных компенсаторных реакций, возникающих на разных уровнях организации организма под действием патогенного фактора.
Чем различаются понятия "патологический процесс" и "болезнь"?
Патологический процесс может развиваться на разных уровнях организации: молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном. Болезнь же — это состояние организма. Если патологический процесс достигает уровня организма в целом, т.е. нарушает его жизнедеятельность, то он превращается в болезнь. Поэтому патологический процесс — это не обязательно болезнь, однако не может быть болезни без патологического процесса.
Что такое типовой патологический процесс?
Типические патологические процессы — это процессы, которые развиваются по одинаковым законам, независимо от причины, локализации, вида животных и индивидуальных особенностей организма. Примерами таких процессов могут быть воспаление, опухолевый процесс, местные расстройства кровообращения, гипоксия, голодание, лихорадка.
Что такое патологическое состояние?
В широком понимании патологическое состояние — это совокупность патологических изменений в организме, возникающих вследствие развития патологического процесса. В узком смысле слова — это стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма (состояние после ампутации конечностей, рубец, потеря зубов и др.).
Как взаимосвязаны патологический процесс и патологическое состояние?
Патологический процесс и патологическое состояние имеют такие же связи, как и категории "движение" и "покой", "динамическое" и "статическое".
Когда врач изучает больного в данный конкретный момент времени, то он изучает патологическое состояние. Когда врач изучает больного в динамике, т.е. изменения патологических состояний, то он изучает патологический процесс.
Возможны следующие варианты взаимоотношений этих двух категорий.
1. Патологический процесс без патологического состояния. На начальных этапах действия патогенного фактора патологический процесс может развиваться, но благодаря защитным компенсаторным реакциям отклонений от нормы еще нет.
2. Патологический процесс проявляется патологическими состояниями. Это самый распространенный вариант связи.
3. Патологическое состояние без патологического процесса. Патологический процесс уже завершен, а патологическое состояние остается надолго.
Что такое патологическая реакция?
Патологическая реакция — это неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на действие обычных или чрезмерных раздражителей. Патологическая реакция является элементом разрушительной, собственно патологической стороны патологического процесса. Примеры: аллергия, патологические рефлексы.