20.Методика обучения детей чистке зубов в зависимости от возраста. Контролируемая чистка зубов в организационных детских коллективах.

Обучение детей – самый трудоемкий и ответственный этап гигиенического воспитания. Лучше всего его проводить в сочетании с активными и пассивными формами санпросветработы, т.е. чередовать эти мероприятия. Обязательными атрибутами обучения методам гигигиены полости рта дб крупные игрушки (для младших детей), модели челюстей, рисунки, плакаты, зеркала, раковины. В различных возрастных группах детей характер обучающих занятий дифференцируется. Так, у детей 2-4 лет беседы и обучение дб тесно переплетены между собой в форме игрового обучающего продолжительного, в несколько занятий, спектакля, в котором беседа подана в виде доступной детям игры (на примере зайки, который хорошо чистит зубы, ест морковь и не любит конфеты). Обучение навыкам должно носить регулярный последовательный характер с требованием неукоснительного повторения и закрепления навыков путем их усложнения от занятия к занятию. К их окончанию ребенок должен владеть этими навыками полностью, хотя может чисто поверхностно представлять их необходимость. В соответствии с игровой ситуацией дб быть оформлено помещение, плакаты и и рисунки должны нести в себе определенную смысловую и обучающую нагрузку.

Для детей 5-7 лет в обучение читки зубов можно внести элементы соревнования, если предварительно и после окончания гигиенических мероприятий окрасить зубной налет (эритрозин). В этом случае дети могут убедиться в качестве очищения полости рта и необходимости довольно длительного времени для удаления налетаУ школьников обучение гигиеническим навыкам проводится в комнате гигиены перед зеркалами. Группа обучающихся не должна превышать 7-8 человек. Обычно это обучение проводится на втором уроке и закрепляется на третьем.

Очень сложно проводить обучение гигиене полости рта у старшеклассников, которые в большинстве случаев уверены в правильности проводимых ими гигиенических мероприятий, довольно скептически относятся к словам и действиям стоматолога, стесняются друг друга. Поэтому с данным контингентом детей нужна очень серьезная предварительная разъяснительная работа. Группы обучающихся должны быть минимальными, отдельно юноши, отдельно девушки.

Среди неорганизованных детей работа по обучению гигиеническим навыкам чаще всего проводится перед лечебным приемом в кабинете поликлиники. После превого приема ребенку рекомендуется на следующий прием приходить со своей зубной щеткой. Специально обученная медсестра проверяет качество зубной щетки, ее соответствие физиологическим параметрам полости рта ребенка, после чего перед зеркалом проводит весь необходимый комплекс обучающих мероприятий. В это же посещение или в след проводится после чистки зубов специальный гигиенический сеанс (покрытие зубов фторлаком, обработка ремрастворами, фторидами, гелями).

21.Принципы и методы санпросветработы с населением. Особенности работы с детьми, родителями, педагогами и медицинскими работниками.

Санпросветработа в различных детских коллективах является весьма сложной задачей. Целью этого раздела гигиенического воспитания является выработка у населения убеждения в необходимости соблюдения правил ЗОЖ на основе научных знаний причин заболеваний, методов их предупреждения и поддержания организма в здоровом состоянии. Санпросветработа предшествует и сопутствует обучению гигиене полости рта, фундаментом которого она является.

Санпросветработа в своей основе должна опираться на 2 основных направления: пропаганда медицинских знаний о профилактике и агитация за соблюдение правил и методов ЗОЖ.

Наиболее серьезные особенности вт организации и проведении этого раздела работы отмечаются при гигиеническом воспитании детского контингента. Они связаны с возрастными и социальным статусом детей, уровнем их психологической реакции. Вместе с тем, правильный продуманный и комплексный подход к санпросветработе среди детей дает наилучшие результаты, он наиболее эффективен в привитии здоровых навыков на всю жизнь. Основой такого подхода является комплексность воздействия санитарного просвещения на ребенка, в нем должны быть задействованы и в обязательном порядке активно участвовать 4 основные группы заинтересованных лиц: мед.работники детских учреждений, педагогический коллектив, родители и сами дети. Медицинские работники - -особенно средний медперсонал – непосредственно участвуют во всех этапах профилактики и должны являться заинтересованными и активными помощниками стоматолога-организатора первичной профилактики. Педагогический коллектив участвует в организационной структуре проводимых мероприятий и также должен знать о характере и важности профилактики, чтобы активно и заинтересованно помогать стоматологу. Родители должны в домашних условиях контролировать гигиену полости рта и регулировать пищевой режим. Дети – непосредственный объект профилактики. Упущение даже незначительных этапов работы с любым из этих звеньев может спмым неблагопритяным образом отразиться на эффективности профилактических мероприятий

Выделяют активную и пассивную санпросветработу. Активная включает в себя проведение уроков здоровья, бесед, выступлений, лекций, докладов. К пассивным формам относятся издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санбюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов. Между этими формами есть тесная взаимосвязь.

22. Основные гигиенические и лечебно- профилактические зубные пасты. Гели. Гигиенические — предназначенные исключительно для удаления зубных отложений и частично — дезодорации полости рта. Лечебно-профилактические — устраняющие те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта.

Влияющие на минерализацию тканей зуба; содержат:соединения фтора,соединения кальция,фосфаты (в том числе гидроксиапатит), комплексы макро- и микроэлементов

2. Воздействующие на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта; содержат:

- противовоспалительные агенты,кровеостанавливающие средства,биологически активные вещества ферменты,антисептики,минеральные соли.

3. Снижающие образование зубной бляшки содержат:антисептики, минеральные соли,ферменты,соединения фтора.

4. Снижающие образование зубного камня содержат:ингибиторы кристаллизации, абразивные вещества.

5. Снижающие чувствительность твердых тканей зуба содержат: соединения калия, соединения стронция, формалин.

6. Отбеливающие содержат: ингибиторы кристаллизации, абразивные вещества,перекисные соединения (натрия борат).

7. Дезодорирующие содержат: - антисептики.

Лечебно профилактическая: Жемчуг, Новый жемчуг (кальций),Гарант, Пародонтол, Фосфодент, Софари, Лесная.

Для детей зубные пасты: блендамед, Colgate junior, Чистюля, Малина, Детский жемчуг, Детские пасты Oral-B, Mildfresh junior ,Lacalut (Синий медведь)

Гели: Fluocal Gel (Septodont, Франция), ProFluorid Gelee (VOCO), Elmex, Blendax, Гель Oral-B, Fluormex jel (Chema-elektromet, Польша, Protect (Butler), FluoriGard Gel-Kam (Colgate).

23. гигиенические средства ухода за полость рта (зубные пасты, порошки, элексиры).Состав, свойства. Подбор средств гигиены в зависимости от клинического состояния полости рта.

В состав зубных паст входят: вода (растворитель — 1—5 %),абразивные вещества – диоксид кремния, бентонитовые глины , гидратированний диоксид кремния, пемза. Связывающие- гидрокаллоиды, трагаканат, пектин, декстран.

гелеобразующие агенты- пав, лаурилсульфат.

• детергенты (пенообразующие вещества), увлажнители,отдушки,антисептики-консерванты, красители, вкусовые добавки, активные агенты. фториды,

• соединения кальция, фосфаты, комплексы микро- и макроэлементов, Противовоспалительные агенты, кровеостанавливающие средства, биологически активные вещества, ферменты, антибактериальные агенты, минеральные соли, ингибиторы кристаллизации,

24. методы гигиенического ухода за полостью рта. Стандартный метод гигиены зубов. Профилактическое значение ухода за полостью рта.

Подметающие для щек, неба, языка, вестибулярных пов, скребущие и возвратно-поступательные- для жевательных пов. Круговые и круговые поступательные- щечных , небных, язычных, и вестибул поверх. Щетка перпендикулярно к очищаемой поверхност. Порядок: зубо-десневая зона вестибул пов моляов, затем жев, небная. Далее премоляры, и фронтальные. Это на верхней челюсти а потом на нижнюю. Каждую поверхность сегмента очищать 8-10движений, в среднем вся чистка 3-5 минут. Чистку зубов начинают с полоскания и промывания щетки и рта. Зубы чистить 2 раза в день.

25. Предметы гигиены полости рта (зубные щетки, зубочистки, нити-флоссы, «ёршики», зубные стимуляторы, ирригаторы полости рта). Подбор, правила пользования, хранения.

Зубные щетки можно разделить (Хоменко Л. А с соавт., 2001 г.) на основные группы по ряду признаков:

1. По типу щетины:

• с натуральной щетиной;

• с синтетическим волокном;

• с синтетическим микротекстурньш волокном.

2. По жесткости щетины:

• очень мягкие;

• мягкие;

• средней жесткости;

• жесткие;

• очень жесткие.

3. По количеству рядов пучков щетинок:

• четырехрядные;

• трехрядные;

• двурядные (сулькулярные);

• однопучковые.

4. По размеру рабочей части:

• детские;

• подростковые;

• взрослые;

• специального назначения;

• однопучковые.

5. По способу приведения в действие:

• мануальные;

• автоматические (электрические).

6. По назначению:

• стандартные;

• ортодонтические;

• специальные.

7. По форме (типу подстрижки) щеточного поля:

• с ровным полем;

• с выпуклым полем;

• с зигзагообразной подстрижкой поля;

• с двухуровневой щетиной;

• с многоуровневой щетиной;

• с силовым выступом (усиленные).

Свойства волокон

Длительное время для рабочей части щетки использовали только натуральную щетину, в настоящее время широко применяют синте­тическое волокно.

Сравнительная характеристика натуральной щетины и искусственного волокна зубных щеток (Хоменко Л.А. и соав. 2001 г.)

Предмет	Натуральная щетина	Искусственное волокно
Срединный канал	Возможна задержка микроор­ганизмов	Отсутствует возможность за­держки микроорганизмов
Поверхность	Пористая, с заусеницами (легкость загрязнения и фиксации микроорганизмов, возможность травмы слизистой оболочки)	Гладкая, полированная поверхность без пор
Возможность контроля жестко­сти	Неконтролируемая жесткость, обычно высокая в начале поль­зования	Возможность создания воло­кон различного диаметра и жесткости
Состояние кончи­ка щетины	Не может быть закруглен (травматичен для слизистой оболочки), легко расслаивается	Закруглен и отполирован, атравматичен
Дезинфекция	Сложная, возможно сохране­ние микроорганизмов	Возможность химической и физической обработки
Стабильность	Может удлиняться при увлаж­нении, абсорбирует влагу	Низкая зависимость от различных внешних факторов

Щетинки из синтетического волокна вначале изготавливали с остры­ми концами, однако впоследствии выяснилось, что они могут травмиро­вать слизистую оболочку рта. Если щетинки имеют острый концевой от­дел, разволокнены или являются полыми, то на их поверхности и в глу­бине могут размножаться микроорганизмы. По этой причине в настоящее время концы щетинок стали делать закругленными. Компания Butler предложила конусовидное закругление кончиков щетинок, что обеспечи­вает их гораздо более высокую проникающую способность в структурные углубления эмали и зубодесневой желобок. Предложено также включение антибактериального агента в полимерную оболочку каждой щетинки (Sunstarinc).

В щетинке из гладкого волокна при чистке действует только ее кон­цевой отдел. Чтобы участвовали в очищении и боковые поверхности ще­тинок, в последних моделях щеток компания Oral-B стала использовать микротекстурное волокно. Для этого на каждое нейлоновое волокно на­носят микроворсинки полимерного покрытия.

Невооруженным глазом и под оптическим микроскопом такая ще­тинка кажется гладкой, а под электронным микроскопом ее боковые по­верхности не гладкие, а микрорельефные, что увеличивает очищающую способность в несколько раз.