22. Препараты витамина д. Гипервитаминоз д у детей.

Витамин: Д, антирахитический

Препараты:эргокальциферол (Д2), синтетические аналоги метаболитов- Д-кальцидиол, кальцитриол, синтетич. препарат – оксидевит(всасывание не зависит от кол-ка желчи).

Источники получения: морские водоросли, рыба. Холекальциферол(Д3) в коже под УФ.

метаболизм: вит.Д в печень→25-оксикальциферол-кальцидиол→в почки, прокс. канальцы→1,25 диоксикальциферол (кальцитриол)→на рецепторы почек→24,25-диоксикальциферол.

Основные эффекты/показания:1)активация синтеза коллагена и белков, связывающих кальций→костеобразование;

2)↑всасывания кальция из к-ка, ↑реабсорбции в почках;

3)торможение паратгормона;

4)↓продукцию ИЛ2 Т- лимфоцитами и с-з АТ В-лимфоцитами;

5)↑фагоцитарной активности мкфагов.

Гиповитаминоз:рахит

Показания:профилактика и лечение рахита, стимуляция репаративных процессов при переломах, остеопороз.

Нежелат. эффекты(передозировка):

• в высоких концентрациях активирует остеокласты →резорбция кости, размягчение краев родничка.

• потливость и облысение затылка, бессонница.

• гиперкальциемия→кальцификация печени, почек, сосудов, сердца→ недостаточности, пороки

Возникает передозировка при:1)неправильном употреблении;

2)использовании спиртовых растворов (испарение на свету→↑концентрации активного вещества);

3)назначение в летний период или в сочетании с УФ

Лечение:1) отмена препарата;

2) петлевые диуретики+ слабительные (вазелиновое масло), альмагель

3) глюкокортикоиды, т.к. уменьшают образование акцепторов Са

4) вит. А, вит. Е, как компенсация ухудшения роста костей.

Способ применения:per os

Для нормального усвоения жирорастворимых витаминов нужна желчь! При ее недостатке развиваются гиповитаминозы!

23. Препараты витамина е.

Витамин:α-токоферол

Препараты:масляный раствор токоферола ацетата

Источники получения: В значительном количестве представлен в зародышах

злаков, в зеленых овощах и в растительных маслах.

Основные эффекты/показания:1)усиление синтеза гема, который идет на :

а) Нв→анемии;

б)Мв→миопатии, спортивные нагрузки, пожилой возраст;

в)каталаза→↓Н2О2+образование пероксидазы:

1)утолщение мембран клетки→гемолитич. анемии, гипоксии;

2) улучшение имплантации яйцеклетки;

3) косметический эффект (↓распада гликогена)

2)стимуляция ГТГ, развитие плаценты, образование ХГЧ;

3)способствует синтезу сурфактанта;

4)способствует активности Na/K- АТФ-азы→нормализация ионного состава клетки.

Гиповитаминоз: Недостаточность витамина Е вызывает мышечную дистрофию. В мышцах снижается содержание миозина с одновременной заменой его коллагеном.

Важной стороной биологического действия витамина Е является его влияние на функцию размножения. Нарушается сперматогенез, дегенеративно изменяется эпителий семенных канальцев, теряется способность к оплодотворению, бесплодие, а при беременности — прекращение ее гибель плода.

Показания:недоношенным, перенесшим родовую травму и гипоксию, искусственное грудное вскармливание на коровьем молоке;

склереме, склередеме, коллагенозы, пневмонии, гипохромные анемии

Нежелат. эффекты(передозировка): нарушение ф-ии печени и почек. 1МП: глюкокортикоиды.

Способ применения:внутрь

Для нормального усвоения жирорастворимых витаминов нужна желчь! При ее недостатке развиваются гиповитаминозы!