Раздел 3. Организация работы терапевтического отделения

Изучение нормативных правовых актов, регламентирующих требования к соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и организации работы терапевтического отделения. Изучение должностных инструкций палатной медсестры терапевтического отделения. Ознакомление с основной учетной документацией поста, заполнение учетной документации. Приобретение навыков общения с пациентами и родственниками, персоналом отделения. Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения, предметов ухода, контроль санитарного состояния палат.

Изучение нормативных правовых актов, регламентирующих требования к соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и организации работы процедурного кабинета. Ознакомление с должност­ными инструкциями медсестры процедурного кабинета. Ознакомление с основной учетной документацией процедурного кабинета, заполнение учетной документации. Сборка шприцев, забор лекарственных средств из ампулы, флакона. Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения. Проведение текущей и генеральной уборки процедурного кабинета.

Осуществление ухода за пациентами с дефицитом самообслуживания (помощь в проведении утреннего туалета,

профилактика пролежней, смена нательного и постельного белья).

Осуществление контроля режима питания пациентов. Осуществ­ление кормления тяжелобольных пациентов. Проведение бесед с па­циентами по вопросам здорового образа жизни.

Ведение наблюдения за пациентами (термометрия, подсчет пульса, дыхания, измерение артериального давления, учет суточного диуреза). Выполнение простейших физиотерапевтических процедур (применение пузыря со льдом, грелки, горчичников, согревающего компресса и пр.).

Осуществление выборки из листов назначений. Раздача лекарственных средств для энтерального применения. Разведение антибиотиков. Выполнение, внутрикожных, внутримышечных инъекций.

Выполнение внутрикожных, внутримышечных, подкожных инъекций.

Осуществление забора крови на различные исследования, выполнение внутривенных инъекций.

Заполнение систем для внутривенного капельного введения, подключение к вене, введение лекарств в узел экстренного введения.

Овладение правилами подготовки пациентов к различным видам исследований, заполнение документации.

Изучение принципов ухода за пациентами при нарушении физиологических отправлений (постановка различных видов клизм, газоотводной трубки, промывания желудка, катетеризации мочевого пузыря).

Работа на посту, в палатах. Работа в процедурном кабинете.

В терапевтическом отделении учащиеся должны:

• Отработать требования должностных инструкций постовой медсестры и медсестры процедурного кабинета, строго соблюдая требования нормативных документов, регламентирующих работу отделения, изучить первичную учётную документацию на посту и в процедурном кабинете.

• Проверять санитарное состояние палат и следить за соблюдением пациентами личной гигиены.

Проводить уход за больными с дефицитом самообслуживания. Перемещать пациентов, зная биомеханизм тела при перемещении.

• Учащиеся должны помогать медсестре в приёме вновь поступающих пациентов. Проверять качество проведённой санитарной обработки и знакомить с правилами поведения, режимом дня и с разрешённым для передачи посетителями пациенту ассортиментом продуктов.

• Должны вести контроль режима питания и передач, хранения продуктов в холодильнике. Помогать медсестре в раздаче пищи, в составлении порционных требований, осуществлять кормление тяжелобольных.

-Заполнять направления на различные лабораторные и инструментальные исследования. Готовить пациентов к различным исследованиям и своевременно подклеивать в истории болезней результаты исследований.

• Учащиеся должны ознакомиться с правилами учета и хранения медикаментов. Помогать медсестре при составлении требований - накладных на лекарства, предметы ухода за пациентами и сводки о движении пациентов.

• Учащиеся должны принимать участие в наблюдении за пациентами, в планировании и осуществлении сестринского ухода.

• Помогать медсестре в подготовке процедурного кабинета, рабочего места, необходимого оборудования для проведения инъекций и других медицинских процедур. Выполнять все виды инъекций под контролем медсестры. Строго соблюдать правила асептики и антисептики, проводить профилактику постинъекционных осложнений. Проводить дезинфекцию отработанного материала.

• Готовить перевязочный материал, инструментарий и предметы ухода к стерилизации.

Виды выполняемых работ:

1. Выполнение врачебных назначений по введению лекарственных препаратов

2. Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования

3. Осуществление наблюдения за пациентами

4. Осуществление ухода за пациентами

5. Проведение санитарно-просветительной работы

6. Изучение нормативных документов, регламентирующих соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и работу терапевтического отделения

7. Работа с первичной учетной медицинской документацией терапев­тического отделения

8. Обеспечение инфекционной безопасности

ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ И НАВЫКИ ДЛЯ УСВОЕНИЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ.

Учащийся должен знать:

• структуру терапевтического отделения;

• основные нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, регламентирующие соблюдение санитарно- гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режимов терапевтического отделения. Правила внутреннего распорядка;

• основные принципы организации работы медицинской сестры терапевтического отделения;

• функциональные обязанности постовой и процедурной медсестры;

• основные медицинские документы поста и процедурного кабинета терапевтического отделения;

• этапы сестринского процесса, сестринский процесс при уходе за пациентами терапевтического профиля;

• знать биомеханику тела при перемещении;

• санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы буфетной;

• контроль за хранением продуктов в тумбочках и холодильнике;

• проведение текущей уборки помещений (палаты, столовой, процедурного кабинета, манипуляционной, холла, коридора, ванной комнаты, клизменной, санкомнаты) терапевтического профиля;

• проведение генеральной уборки помещений (процедурного кабинета, манипуляционной, палаты);

• бельевой режим (хранение чистого и грязного белья);

• выписку, хранение и применение лекарственных препаратов;

• знать особенности введения инсулина, бициллина, масляных растворов, суспензий, 2,4% раствора эуфиллина, 10% раствора кальция хлорида;

• хранение и учет сильнодействующих, ядовитых и наркотических веществ;

• санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы процедурного кабинета (в том числе порядок проведения текущей и генеральной уборки процедурного кабинета);

• общие требования к внутренней отделке процедурного кабинета;

• основные нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, регламентирующие санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы процедурного кабинета;

• основные виды медицинской документации процедурного кабинета:

• должностная инструкция медсестры;

• почасовой график работы;

• журнал и график проведения текущей и генеральной уборки процедурного помещения;

• правила организации работы процедурной медсестры,

• перечень укладок и посиндромных наборов;

• табель оснащения процедурного кабинета;

• инструкции по выполнению манипуляций;

• приказы и памятки по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

• журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету;

• журналы регистрации аварий при работе с кровью (ВИЧ, парентеральные вирусные гепатиты);

• журнал регистрации забора крови на RW;

• журнал забора крови на биохимический анализ;

• журнал забора крови на ВИЧ;

• журнал забора крови на группу и резус-фактор;

• журнал забора крови на маркеры вирусных гепатитов;

• журнал регистрации внутривенных инъекций;

• журнал регистрации внутримышечных инъекций;

• журнал регистрации оказания скорой и неотложной помощи;

• журнал регистрации температурного режима холодильник

• журнал регистрации учета спирта 70°.

• основные принципы организации медицинской сестры процедурного кабинета;

• укладку по ВИЧ - инфекции и парентеральным вирусным гепатитам. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 351, постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 112;

• первичные мероприятия в случае аварии.

Учащийся должен уметь:

• провести гигиеническую антисептику рук;

• осуществить смену нательного и постельного белья;

• провести утренний туалет:

• уход за глазами;

• ушами;

• носом;

• ротовой полостью;

• осуществить уход за полостью рта больного с кровоточивостью дёсен и эрозивной слизистой

• осуществить уход за кожей и профилактику пролежней;

• придать пациенту удобное положение в постели с помощью функциональной кровати и других приспособлений;

• придать дренажное положение пациенту;

• вести наблюдение за внешним видом и состоянием пациента;

• удерживать больного методом «захват через руку»;

• провести перемещение больного из положения «лёжа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами»;

• провести перемещение больного из положения «сидя на стуле» в положение «лёжа на кровати»;

• провести перемещение больного с кровати на стул методом «поднятие плечом»;

• удерживать больного методом «подмышечный захват»;

• придать больному положение Фаулера;

• подать судно и мочеприемник;

• подмыть тяжелобольного после физиологических отправлений;

• сменить нательное и постельное бельё, приготовить постель для пациента;

• подготовить пациентов к различным лабораторным и инструментальным методам исследования:

• сбор мочи на общий анализ;

• сбор мочи по Зимницкому;

• сбор мочи по Нечипоренко;

• сбор мочи на сахар;

• сбор мочи на бактериологическое исследование;

• сбор кала для бактериологического исследования;

• сбор кала на скрытую кровь;

• сбор кала на яйца гельминтов;

• рентгенолошческому исследованию почек и т.д.;

• рентгенологическому исследованию желудка;

• рентгенологическому исследованию верхних отделов толстой кишки (ирригоскопии);

• колоноскопии;

• эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС);

• ректороманоскопии;

• бронхоскопии;

• холецистографии;

• УЗИ органов брюшной полости;

• провести очистительную клизму;

• провести сифонную клизму;

• осуществить промывание желудка;

• провести лекарственную клизму;

• провести гипертоническую клизму;

• провести масляную клизму;

• поставить газоотводную трубку;

• закапать капли в глаза, уши, нос;

• провести осмотр полости носа, рта и взять мазок из зева, носа;

• собрать мокроту на исследования;

• осуществить кормление тяжелобольных (с ложечки, поильника);

• осуществить раздачу лекарственных препаратов больным;

• измерить температуру тела в подмышечной впадине и отметить данные в температурном листе; провести дезинфекцию термометра;

• измерить температуру тела и отметить данные в температурном листе; провести дезинфекцию термометра;

• измерить АД; отметить данные в температурном листе;

• исследовать пульс на лучевой артерии и отметить данные в температурном листе;

• определить число дыхательных движений (ЧДЦ).

• измерить суточный диурез и водный баланс, отметить данные в температурном листе;

• подготовить процедурный кабинет, инструментарий и рабочее место;

• подготовиться к работе (внешний вид, форма одежды);

• провести сборку одноразового шприца;

• набрать лекарственное вещество из ампулы и флакона различного объёма;

• развести антибиотики, рассчитать дозу для введения;

• провести внутрикожную пробу на чувствительность к антибиотикам;

• выполнить:

• подкожную;

• внутрикожную;

• внутримышечную

• наложить жгут на плечо и провести забор крови из вены на исследование, оформить направление и осуществить транспортировку крови в лабораторию:

• биохимический анализ;

• ВИЧ-инфекцию;

• внутривенно струйно ввести лекарственное вещество (под контролем медсестры)

• набрать заданную дозу инсулина в шприц и ввести подкожно;

• заполнить систему одноразового использования и подключить к вене пациента;

• закапать капли в нос, глаза, уши;

• поставить горчичники;

• поставить компресс на ухо;

• поставить компресс на предплечье;

• применить грелку, пузырь со льдом;

• провести подачу кислорода с помощью маски и носоглоточного катетера;

• провести катетеризацию мочевого пузыря мужчине с последующей дезинфекцией катетера;

• провести катетеризацию мочевого пузыря женщине с последующей дезинфекцией катетера;

• проводить влажную уборку палат;

• принимать участие в раздаче пищи больным;

• Кормить больного в постели;

>провести кормление через зонд;

• провести дезинфекцию столовой посуды;

• выписывать и получать из аптеки лекарственные средства;

• вести учет сильнодействующих, психотропных, ядовитых и наркотических веществ;

• применять карманный ингалятор;

• провести регистрацию в журнале поступающих больных;

провести выборку назначений из листа врачебных назначений;

• составить порционное требование;

• вести контроль посещений больных и передачи продуктов;

• оформить направления (в лабораторию, на физиопроцедуры, консультации);

• принять участие при оказании неотложной медицинской помощи при шоке, рвоте, кровотечениях (носовом, легочном, желудочном и т. д.

• проводить беседы по здоровому образу жизни, закаливанию организма и профилактике заболеваний;

• принимать участие в приеме и сдаче дежурств;

• приготовить перевязочный материал, уложить его в бикс для стерилизации;

• подготовить дезинфицирующие растворы (промаркировать емкости, указав название раствора, дату приготовления, концентрацию, экспозицию);

• заполнить основные виды медицинской документации процедурного кабинета;

• провести дезинфекцию шприцев и игл, систем одноразового использования и отработанного материала;

• провести первичные мероприятия в случае аварии;

• проводить текущую и генеральную уборки в процедурном кабинете;

• готовить дезинфицирующие растворы для уборки.