1). Понятие болезни, её периоды и варианты течения. Патогенез, саногенез, танатогенез. Смерть: принципы классификации. Признаки смерти. Понятие о синдроме внезапной смерти грудных детей.

Болезнь это жизнь, нарушенная в своем течении под влиянием внешних и внутренних факторов. При этом происходит мобилизация компенсаторно-приспособительных механизмов и общее или частичное снижение приспособляемости к внешней среде. Болезнь это состояние,вызванное нарушением структуры,функции и ответной реакции организма. Периоды течения: 1-инкубационный-возникновение реакции организма на этиологический фактор. Продолжительность от нескольких минут до нескольких лет.2-продромальный-характеризуется неспецифичностью клинических проявлений. 3-разгара-период основных клинических проявлений,характерных для данного заболевания.4-завершение заболевания-завершается выздоровлением(полным,неполным), хронизацией, смертью. Патогенез-раздел медицины, разбирающий вопросы развития отдельных патологических процессов и болезней в целом. Саногенез- совокупность механизмов,приводящих к выздоровлению. Танатогенез- динамика клинических,биохимических и морфологических изменений в процессе умирания. Смерть- необратимое прекращение жизнедеятельности организма.

От болезни, насильственная (убийство, самоубийство, несчастный случай), естественная.

Стадии: Клиническая, биологическая. Признаки смерти-Охлаждение,трупное окоченение с трупным разрешением,трупное высыхание,перераспределение крови (из артерий в вены),посмертное свертывание крови,трупные пятна (образуются по действием силы тяжести),трупная имбибиция (пропитывание),трупное разложение. Синдром внезапной детской смерти- самая частая причина смерти грудных детей(2 нед-до года).Этиология и патогенез неизвестны,смерть наступает во время сна,диагноз ставиться методом исключения.

2).  Инфекционные фетопатии: герпес, хламидиоз, микоплазмоз. Пути инфицирования, основные морфологические проявления, осложнения, исходы, значение.

Герпес.Этиология:простой герпес2,реже1.Пути инфицирования: восходящим путем из шейки матки, трансплецентарно( при острой инфекции матери). Макроскопически: мелкие участки серого или желтого цвета в пораженных органах, дряблая консистенция. Микроскопически: поражаются в основном клетки эпителиального происхождения, увеличение клеток и их ядер в размерах,появление в ядрах зоны просветления и включений( эозинофильные и базофильные),фрагментация и маргинация хроматина, мелкоглыбчатый распад пораженных клеток, вокруг зоны альтерации слабо выраженная сосудистая и клеточная реакции, расстройства кровообращения,многоядерные клетки. Печень-гигинтоклеточный гепатит(поражение гепатоцитов и клеток РЭС). Микроскопически: гигантоклеточный метаморфоз гепатоцитов и клеток Купфера,участки некроза с гидропической дистрофией гепатоцитов по краям,в их ядрах темные базофильные включения.Легкие-некротическая гигантоклеточная пневмония, в альвеолах серозная жидкость с моноциами, эритроцитами, слущенными герпетически измененными альвеолоцитами, часть альвеол спадается. Головной мозг-энцефалиты,менингиты, панэнцефалиты,некротический менингоэнцефалит. Микроскопически:набухание,гиперхроматоз нейронов и клеток глии,фрагментация и краевое расположение ядерного вещества,признаки субэпиндимарного глиоза. Исходы:энцефаломаляция, кровоизлияния.

Хламидиоз. Формы- локальные( конъюктивит, гастроэнтероколит, атипичная пневмония), генерализованные( менингоэнцефалит, кардиомиопатия, пневмония, гепатит,лимфаденит). Морфология: плацента- тромбоз межворсинчатого пространства,фибриноид,кальцификаты,склероз. Головной мозг- иногда м.б поражения мягких мозговых оболочек с образованием гранулеподобных структур,вакуолизация цитоплазмы,мелкая зернистость цитоплазмы.

Микоплазмоз. Локализация микоплазм: внутриклеточная(при тяжелом течении), внеклеточная( при легких формах). Морфологические проявления: для микоплазм характерно поражение клеток эпителия с вакуолизацией цитоплазмы и проявлением в ней мелких включений. Легкие- в просвете альвеол и мелких бронхов белковые массы и небольшое количество гранулоцитов, полнокровие всех сосудов,кровоизлияния в альвеолы,тромбоз, изменения альвеолоцитов, лимфогистиоцитарная инфильтрация,фиброз. Печень-вакуолизация, дистрофические изменения, внутриклеточно расположенные микоплазмы,полнокровие,расширение синусоидов и печеночных капилляров,лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг желчных протоков. Почки- вакуольная дистрофия эпителия дистальных отделов нефрона, некроз и отторжение эпителиоцитов канальцев, в просветах канальцев белковые массы,нейтрофилы,эритроциты. Головной мозг- полнокровие мозговых оболочек, макрофагальная инфильтрация,изменения нейронов.

Билет № 5