- •1.2. Цели и задачи преподавания дисциплины.
- •1.3. Краткая характеристика дисциплины, ее место в учебном процессе.
- •2. Требования к уровню освоения содержания дисциплин.
- •2.1. Форма контроля.
- •2.2. Критерии оценки качества знаний студентов.
- •3. Объем дисциплины и виды учебной работы.
- •4. Содержание дисциплины
- •4.1. Тематический план
- •4.2. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных (30 часов), лабораторных (60 часа), самостоятельная работа (102 часов)
- •Раздел 1. Средства и методы физической реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- •Тема 1. Физическая реабилитация при атеросклерозе и ишемической болезни сердца.
- •Лекция №1 Физическая реабилитация при атеросклерозе
- •Физическая реабилитацияпри ишемической болезни сердца
- •Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
- •Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
- •Лабораторная работа №1
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда.
- •Лекция №2 физическая реабилитация при инфаркте миокарда
- •Санаторный этап реабилитации больных
- •Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
- •Лабораторная работа №2
- •Лабораторная работа №3
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Физическая реабилитация при гипертонической болезни, гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии.
- •Лекция №3 физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
- •Понятие о гипотонической болезни
- •Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
- •Лабораторная работа №4
- •Лабораторная работа №5
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 2. Средства и методы физической реабилитации при заболеваниях дыхательной системы.
- •Тема 1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме.
- •Лекция №4 физическая реабилитация при бронхиальной астме
- •Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
- •Средства физической реабилитации
- •Лабораторная работа №6
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких.
- •Лабораторная работа №7
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни.
- •Лабораторная работа №8
- •Самостоятельная работа
- •Тема 4. Физическая реабилитация при пневмонии, плевритах, пневмосклерозе.
- •Лекция №5 физическая реабилитация при пневмонии
- •Физическая реабилитация при плевритах
- •Физическая реабилитация при пневмосклерозе
- •Лабораторная работа №9
- •Лабораторная работа №10
- •Самостоятельная работа
- •IX семестр
- •Раздел 3. Средства и методы физической реабилитации при заболеваниях органов пищеварения.
- •Тема 1. Физическая реабилитация при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Лекция №1
- •Физическая реабилитация при гастритах
- •Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Лабораторная работа №1
- •Лабораторная работа №2
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости.
- •Лекция №2 Воспалительные заболевания
- •Дискинезии кишечника
- •Дискинезии желчевыводящих путей
- •Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
- •Лабораторная работа №3
- •Лабораторная работа №4
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ.
- •Лабораторная работа №5
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 4. Средства и методы физической реабилитации при заболеваниях нервной системы.
- •Тема 1. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм).
- •Лекция №3 Физическая реабилитация до 12 месяцев
- •Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
- •Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
- •Лабораторная работа №6
- •Лабораторная работа №7
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника.
- •Лекция №4 физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
- •Лабораторная работа №8
- •Лабораторная работа №9
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
- •Лекция №5
- •Лабораторная работа №10
- •Самостоятельная работа
- •X семестр
- •Раздел 5. Средства и методы физической реабилитации в период беременности, в родах и послеродовый период.
- •Тема 1. Особенности физической реабилитации в период беременности.
- •Лекция №1
- •Гимнастика в период беременности.
- •Особенности методик физических упражнений в трех группах беременных женщин (по Поплавскому а.К).
- •Основные задачи занятий физическими упражнениями в I триместре:
- •Лабораторная работа №1
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация в родах и послеродовый период.
- •Лабораторная работа №2
- •Самостоятельная работа
- •Раздел 6. Средства и методы физической реабилитации при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков.
- •Тема 1. Особенности физической реабилитации детей с врожденными аномалиями развития (врожденный вывих бедра, врожденная мышечная кривошея, врожденная косолапость, пупочная грыжа).
- •Лекция №2 Врожденный вывих бедра.
- •Лабораторная работа №3
- •Лабораторная работа №4
- •Самостоятельная работа
- •Тема 2. Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Лекция №3
- •Лабораторная работа №5
- •Лабораторная работа №6
- •Самостоятельная работа
- •Тема 3. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания у детей.
- •Лекция №4
- •Частота дыхания у детей разного возраста и у взрослых в покое.
- •Лабораторная работа №7
- •Самостоятельная работа
- •Тема 4. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
- •Лабораторная работа №8
- •Самостоятельная работа
- •Тема 5. Подвижные игры в системе реабилитации детей.
- •Лекция №5
- •Лабораторная работа №9
- •Лабораторная работа №10
- •Самостоятельная работа
- •5. Перечень примерных контрольных вопросов к зачетам и экзамену по всему курсу
- •6. Примерная тематика рефератов, контрольных и курсовых работ, выпускных квалификационных работ
- •8. Рекомендуемая литература Основная
- •Дополнительная
Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
Больные, перенесшие ИМ, на диспансерно-поликлиничес-ком этапе относятся к категории лиц, страдающих хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. Задачи физической реабилитации на этом этапе следующие: восстановление функции сердечно-сосудистой системы путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера; повышение толерантности к физическим нагрузкам; вторичная профилактика ИБС; восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду, сохранение восстановленной трудоспособности; возможность частичного или полного отказа от медикаментов; улучшение качества жизни больного.
На поликлиническом этапе реабилитация рядом авторов подразделяется на 3 периода: щадящий, щадяще-тренировочный и тренировочный. Некоторые добавляют четвертый — поддерживающий. Наилучшей формой являются длительные тренировочные нагрузки. Они противопоказаны только при аневризме левого желудочка, частых приступах стенокардии малых усилий и покоя, серьезных нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, частая политопная или групповая экстра-систолия, пароксизмальная тахикардия, артериальная гипертен-зия со стабильно повышенным диастолическим давлением (выше ПО мм рт. ст.), наклонности к тромбоэмболическим осложнениям.
К длительным физическим нагрузкам больным, перенесшим ИМ, разрешается приступать через 3—4 месяца после него. По функциональным возможностям, определяемым с помощью велоэргометрии, спироэргометрии или клиническим данным, больные относятся к 1—2-му функциональным классам — сильная группа, или к 3-му — слабая группа. Если занятия (групповые, индивидуальные) проводятся под наблюдением инструктора ЛФК, медицинского персонала, то они называются контролируемыми или частично контролируемыми, проводимыми в домашних условиях по индивидуальному плану.
Хорошие результаты физической реабилитации после инфаркта миокарда на поликлиническом этапе дает методика, разработанная Л.Ф. Николаевой, Д.А. Ароновым и Н.А. Белой. Курс длительных контролируемых тренировок подразделяется на 2 периода: подготовительный, длительностью 2—2,5 месяца, и основной, длительностью 9—10 месяцев (последний подразделяется на 3 подпериода). В подготовительном периоде занятия проводятся групповым методом в зале 3 раза в неделю по 30—60 мин. Оптимальное число больных в группе 12—15 человек. В процессе занятий методист должен следить за состоянием занимающихся: по внешним признакам утомления, по субъективным ощущениям, ЧСС, частоте дыхания и др. При положительных реакциях на эти нагрузки больных переводят в основной период длительностью 9—10 месяцев. Он состоит из этапов. Первый этап основного периода длится 2—2,5 месяца. В занятия на этом этапе включаются:
1) упражнения в тренирующем режиме с числом повторений отдельных упражнений до 6—8 раз, выполняемых в среднем темпе;
2) усложненная ходьба (на носках, пятках, на внутренней и внешней стороне стопы по 15—20 с);
3) дозированная ходьба в среднем темпе в вводной и заключительной частях занятия; в быстром темпе (120 шагов/мин), дважды в основной части (4 мин);
4) дозированный бег в темпе 120—130 шагов/мин или усложненную ходьбу («лыжный шаг», ходьба с высоким подъемом коленей в течение 1 мин);
5) тренировка на велоэргометре с дозированием физической нагрузки по времени (5—10 мин) и мощности (75% индивидуальной пороговой мощности). При отсутствии велоэр-гометра можно назначить восхождение по ступенькам той же продолжительности;
6) элементы спортивных игр.
ЧСС во время нагрузок может составлять 55—60% пороговой у больных 3-го функционального класса (слабая группа) и 65—70% — у больных 1-го функционального класса («сильная группа»). При этом пик ЧСС может достигать 135 уд/мин, с колебаниями от 120 до 155 уд/мин.
Во время занятий ЧСС типа «плато» может достигать 100— 105 уд/мин в слабой и 105—110 — в сильной подгруппах. Продолжительность нагрузки на этом пульсе — 7—10 мин.
На втором этапе (длительность 5 месяцев) программа тренировок усложняется, увеличиваются тяжесть и продолжительность нагрузок. Применяется дозированный бег в медленном и среднем темпе (до 3 мин), работа на велоэргометре (до 10 мин) с мощностью до 90% от индивидуального порогового уровня, игры в волейбол через сетку (8—12 мин) с запрещением прыжков и одноминутным отдыхом через каждые 4 мин. ЧСС при нагрузках типа плато достигает 75% от порогового в слабой группе и 85% — в сильной. Пик ЧСС достигает 130—140 уд/мин. Уменьшается роль ЛГ и увеличивается значение циклических упражнений и игр.
На третьем этапе продолжительностью 3 месяца происходит интенсификация нагрузок не столько за счет увеличения «пиковых» нагрузок, сколько вследствие удлинения физических нагрузок типа «плато» (до 15—20 мин). ЧСС на пике нагрузки достигает 135 уд/мин в слабой и 145 — в сильной подгруппах; прирост пульса при этом составляет более 90% по отношению к ЧСС покоя и 95—100% по отношению к пороговой ЧСС.