Другие речевые особенности:

Импрессивная речь развивается относительно нормально, экспрессивная речь претерпевает качественные изменения: нарушается воздушная струя, оральный праксис, тембр голоса.

Страдают все характеристики голоса. Голос, подаваемый с напряжением, звучит сдавленно, приглушенно, тихо, с выраженным носовым оттенком. Акустические изменения в спектре голоса лишают его звонкости и разборчивости. Голос детей с расщелинами нёба на 1 году жизни не отличается от голоса нормально развивающихся детей: в доречевом периоде дети кричат, плачут, гулят нормальным детским голосом. Изменение тембра голоса – проявляется при лепете, особенно в период позднего лепета – в 9 – 10 месяцев. После 7 лет и старше голос ухудшается из-за:

1. нарушения нёбно-глоточного смыкания с возрастом наступает атрофия мышечных волокон глотки,

2. возникновение дополнительной артикуляции за счет участия стенок глотки – ларингеализации (ларингос – laringos – гортань). Гортань не приспособлена для образования звуков, а для образования голоса. Голосовые складки приобретают несвойственную им функцию образования звуков.

3. влияние особенностей поведения на развитие голоса.

Наблюдается нарушение фонематического слуха. В восприятии речи принимают участие речеслуховой и речедвигательный анализаторы. В ЦНС имеется связь между слуховым и двигательным образом фонемы. Нарушение периферического отдела речедвигательного анализатора тормозит его влияние на слуховое восприятие речи. Основным дефектом при ринолалии является ФФН, которое откладывает отпечаток и на другие компоненты речи. Специальные исследования, проведенные в специальной школе для детей с ринолалией, обнаружили наличие у 88 % учащихся тяжелых нарушений фонематического слуха (З.А. Репина). В легких случаях нарушения фонематического слуха прослеживаются в заменах и смешениях артикуляторно близких звуков. В случаях более грубого нарушения фонематического слуха дети не различают звуки, контрастные по артикуляторным признакам.

У детей с открытой ринолалией часто наблюдаются нарушения слоговой структуры слова (Г.Н. Соломатина, В.М. Водолацкий):

• сокращение групп согласных звуков: 2-3 звука стечения произносятся как 1,

• резкое прекращение звучания согласного звука в позиции конца слова: из-за неравномерного распределения речевого выдоха на протяжении произносимого слова не произносится последний звук, чаще – взрывной и аффрикат,

• опускание начального согласного звука,

• добавление лишнего звука в слог: как бы расщепление смычно-щелевых звуков на смычный и фрикативный элементы,

• перестановка звуков в слове,

• уподобление слога,

• сокращение числа слогов: не хватает длительности выдоха для произнесения слов сложного слогового состава.

Степень нарушения лексико-грамматической стороны речи зависит не только от поражения речевого аппарата, но и от условий воспитания ребенка, от степени снижения слуха, от компенсаторной системы. Ограниченность словаря прежде всего связана с малым объемом речевой практики.

Особенности связной речи охарактеризованы Р.А. Юровой.

У детей с ринолалией отмечено своеобразие письменной речи: влияние нарушений артикуляции на формирование письма (Г.В.Чиркина). На письме – ошибки, которые отражают:

1. дефекты звукопроизношения: замены или пропуски букв

2. ошибки фонологического характера (нарушения фонематического слуха): типичны замены переднеязычных на заднеязычные, ротовых на носовые и наоборот

3. нарушения слоговой структуры слова: замена стечения согласных одним из его компонентов, какой-либо буквой; пропуск последнего согласного в слове; сокращения числа слогов, перестановки букв в слове и др.

4. ошибки лексико-грамматического характера: замены слов, близких по смыслу, по звуковому составу, слитное написание предлогов и др.

Динамика ринолалии.

Врожденная расщелина губы и нёба часто способствуют замедлению становления речи (А.Г.Ипполитова, Т.Н.Воронцова, М.Зееман, Г.В.Чиркина и др.). М. Зееман отмечает, что у таких детей наблюдается запаздывание речи на 0,5 года. Отклонения в развитии речи у детей с расщелиной по сравнению с нормально говорящими наблюдаются к концу 1 года жизни и проявляются в отсутствии или несвоевременном появлении лепета, ограниченности словарного запаса, снижении речевой активности, иногда – недостаточном понимании обращенной речи.

Задержка в развитии речи связана не только с моторными трудностями, но и с неправильным речевым воспитанием. Родители создают для ребенка щадящий режим, подчас заставляют молчать перед окружающими. Поэтому у детей снижена речевая активность, они редко задают вопросы, что отрицательно сказывается на формировании словаря, грамматического строя, связной речи.

Другие факторы, определяющие нарушения речевого развития (Г.Н. Соломатина, В.М. Водолацкий, 2005): тип кормления; возраст, в котором проведена уранопластика; состояние слуховой функции; наличия зубочелюстной деформации, анатомических дефектов органов артикуляции.

Становление речи детей с расщелиной зависит от сроков хирургического вмешательства. Т.Н.Воронцова разделила детей с открытой механической ринолалией на следующие группы:

1. дети, которым в первые месяцы жизни делают только хейлопластику, а уранопластику проводят в 2,5 – 3 года;

2. дети, которым на 1 месяце жизни делают не только хейлопластику, но и 1 этап уранопластики – сужение глоточного кольца, а второй этап – закрытие расщелины – к 3 годам.

Дети 1 группы более неблагоприятные в плане становления речи. У них в 3 – 4 месяца нет гуления, в 8 – 9 месяцев – нет лепета, фонетически искаженный лепет начинается на 2 году жизни, первые слова – к 1,5 – 2 годам, к 3 годам активный словарь состоит из 25 – 30 слов (в норме – 250 – 1000 слов). Развитие фразовой речи – после 2, 5 – 3, 5 лет. У детей страдает формирование моторно-акустических и акустико-моторных связей, что приводит к задержке развития всех компонентов речи. Наблюдается значительное изменение голоса (голос приобретает носовой оттенок). К 3 – 3, 5 годам – речь неразборчивая, непонятная для окружающих.

Кроме того, у этих детей отмечается запаздывание локомоторных функций, иногда – отставание в развитии мелкой моторики пальцев рук. Все свои желания и эмоции выражают сначала с помощью крика, а затем – с помощью мимической и жестовой речи. Задержка речевого развития в дальнейшем может привести к снижению познавательной деятельности.

У детей 2 группы становление речи протекает более интенсивно. Лепет появляется в 8 – 9 месяцев, первые слова – к 1 год 3 месяцам. К 2, 5 годам дети могут пользоваться элементарной фразой из 2 – 3 слов. Дальнейшее речевое развитие протекает без особых отклонений. Так же, как и у детей 1 группы, имеется назальный оттенок голоса, но меньше. Речь детей 2 группы понятна не только родителям, но и окружающим.