Тема: 5. Литейное дело.

Дата

Содержание и объем проведенной работы.

(отчет о проделанной работе)

Оценка

Подпись

04.04

05.04

06.04

09.04

10.04

11.04

12.04

13.04

16.04

17.04

18.04

19.04

20.04

23.04

24.04

25.04

26.04

27.04

02.05

03.05

04.05

07.05

08.05

09.05

10.05

11.05

14.05

15.05

16.05

17.05

18.05

21.05

22.05

23.05

24.05

25.05

28.05

29.05

30.05

31.05

1.06

2.06

3.06

4.06

Пластмассовая одиночная коронка.

С помощью слепка, который сделал врач, отливаем модель из высокопрочного гипса. На модели гравируем шейку зуба и моделируем воском. При моделировки нужно учитывать допуск на обработку и шлифовку пластмассы. Смоделированная из воска коронка должна контактировать с соседними зубами и антагонистами.

После моделировки из модели вырезают этот зуб с рядом стоящими и гипсуют в кювету вертикально.

Перед раскрытием кюветы вывариваем воск, погружая её в кипящую воду на 5-7 мин. Передержка недопустима из-за окрашивания гипсовой формы и осаждения грязи. Чистым кипятком вымываем воск из раскрытой кюветы и замешиваем пластмассу того цвета и оттенка, которую указал врач.

Необходимое количество пластмассы переносим в кювету. Части кюветы складываем и ставим под пресс, чтобы излишки пластмассы вышли. Затем закрепляем в бюгель и полимеризуем в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной пластмассе.

После извлечения протеза из остывшей кюветы тщательно освобождаем его от остатков гипса, обрабатываем и передаем врачу на припасовку. Затем шлифуем, полирует коронку (без применения фильца) и возвращаем во врачебный кабинет на заключительный этап.

Цельнометаллическая коронка.

Литую металлическую коронку изготавливаем на комбинированной модели со съемными зубами. Перед моделированием воском коронки зуба его поверхность покрываем лаком толщиной 0.2 мм. Шейку зуба лаком не покрываем. Эта подготовка зуба перед моделированием нужна для компенсации усадки металла. Коронку моделируем путем постепенного наслаивания воска и придания анатомической формы зубу. Устанавливаем литники.

После снятия с модели коронку отдаем в литейную для отлития её из металла. После того, как получаем цельнолитую коронку мы её обрабатывем, шлифуем,полируем.

Комбинированная коронка.

Штампуют металлическую коронку. Затем, с помощью слепка отливаем модель, снимаем коронку, слегка нагрев ее на огне, чтобы расплавить имеющийся в ней воск. Коронку отбеливаем и полируем. После полировки вестибулярную сторону коронки вырезаем карборундовым диском таким образом, чтобы была сохранена ее целость в пришеечной части на ширину 0,5-1 мм и режущего края. Для укрепления пластмассы по краям выреза колесовидным бором делаем нарезку. Образующиеся зубцы незначительно разводим в разные стороны для лучшей фиксации пластмассы. Гипсовую форму зуба на модели покрываем изоляционным лаком и на нее помещаем заготовленную металлическую основу комбинированной коронки. В имеющийся промежуток между металлом коронки и гипсовой культей зуба осторожно вдавливаем хорошо размягченный воск и моделируем вестибулярную поверхность пластмассовой облицовки. Участки соприкосновения воска с металлом должны быть тщательно сглажены и сведены на нет. По завершении моделирования вырезаем участок модели с коронкой и гипсуем в кювету для замены воска в пластмассу.Полимеризуем,обрабатываем,полируем.

Мостовидный пластмассовый протез.

С помощью слепка, который сделал врач, отливаем модель из высокопрочного гипса. На модели гравируем шейки зубов и моделируем воском. При моделировки нужно учитывать допуск на обработку и шлифовку пластмассы. Смоделированный из воска мостовидный протез должна контактировать с антагонистами.

После моделировки протез гипсуют в кювету вертикально.

Перед раскрытием кюветы вывариваем воск, погружая её в кипящую воду на 5-7 мин. Передержка недопустима из-за окрашивания гипсовой формы и осаждения грязи. Чистым кипятком вымываем воск из раскрытой кюветы и замешиваем пластмассу того цвета и оттенка, которую указал врач.

Необходимое количество пластмассы переносим в кювету. Части кюветы складываем и ставим под пресс, чтобы излишки пластмассы вышли. Затем закрепляем в бюгель и полимеризуем в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной пластмассе.

После извлечения протеза из остывшей кюветы тщательно освобождаем его от остатков гипса, обрабатываем и передаем врачу на припасовку. Затем шлифуем, полирует мостовидный протез и возвращаем во врачебный кабинет на заключительный этап.

Мостовидный пластмассовый протез.

С помощью слепка, который сделал врач, отливаем модель из высокопрочного гипса. На модели гравируем шейки зубов и моделируем воском. При моделировки нужно учитывать допуск на обработку и шлифовку пластмассы. Смоделированный из воска мостовидный протез должна контактировать с антагонистами.

После моделировки протез гипсуют в кювету вертикально.

Перед раскрытием кюветы вывариваем воск, погружая её в кипящую воду на 5-7 мин. Передержка недопустима из-за окрашивания гипсовой формы и осаждения грязи. Чистым кипятком вымываем воск из раскрытой кюветы и замешиваем пластмассу того цвета и оттенка, которую указал врач.

Необходимое количество пластмассы переносим в кювету. Части кюветы складываем и ставим под пресс, чтобы излишки пластмассы вышли. Затем закрепляем в бюгель и полимеризуем в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной пластмассе.

После извлечения протеза из остывшей кюветы тщательно освобождаем его от остатков гипса, обрабатываем и передаем врачу на припасовку. Затем шлифуем, полирует мостовидный протез и возвращаем во врачебный кабинет на заключительный этап.

Цельнометаллическая коронка.

Литую металлическую коронку изготавливаем на комбинированной модели со съемными зубами. Перед моделированием воском коронки зуба его поверхность покрываем лаком толщиной 0.2 мм. Шейку зуба лаком не покрываем. Эта подготовка зуба перед моделированием нужна для компенсации усадки металла. Коронку моделируем путем постепенного наслаивания воска и придания анатомической формы зубу. Устанавливаем литники.

После снятия с модели коронку отдаем в литейную для отлития её из металла. После того, как получаем цельнолитую коронку мы её обрабатывем, шлифуем,полируем.

Мостовидный цельнометаллический протез.

Литой металлический протез изготавливаем на комбинированной модели со съемными зубами. Перед моделированием воском поверхность коронок протеза покрываем лаком толщиной 0.2 мм. Шейку зубов лаком не покрываем. Эта подготовка зуба перед моделированием нужна для компенсации усадки металла. Мостовидный протез моделируем путем постепенного наслаивания воска и придания анатомической формы зубам. Устанавливаем литники.

После снятия с модели протез отдаем в литейную для отлития его из металла. После того, как получаем цельнолитой металлический протез мы его обрабатываем, шлифуем, полируем.

Пластмассовая одиночная коронка.

С помощью слепка, который сделал врач, отливаем модель из высокопрочного гипса. На модели гравируем шейку зуба и моделируем воском. При моделировки нужно учитывать допуск на обработку и шлифовку пластмассы. Смоделированная из воска коронка должна контактировать с соседними зубами и антагонистами.

После моделировки из модели вырезают этот зуб с рядом стоящими и гипсуют в кювету вертикально.

Перед раскрытием кюветы вывариваем воск, погружая её в кипящую воду на 5-7 мин. Передержка недопустима из-за окрашивания гипсовой формы и осаждения грязи. Чистым кипятком вымываем воск из раскрытой кюветы и замешиваем пластмассу того цвета и оттенка, которую указал врач.

Необходимое количество пластмассы переносим в кювету. Части кюветы складываем и ставим под пресс, чтобы излишки пластмассы вышли. Затем закрепляем в бюгель и полимеризуем в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной пластмассе.

После извлечения протеза из остывшей кюветы тщательно освобождаем его от остатков гипса, обрабатываем и передаем врачу на припасовку. Затем шлифуем, полирует коронку (без применения фильца) и возвращаем во врачебный кабинет на заключительный этап.

Частичный съемный протез.

Изготавливаем индивидуальную ложку. Получаем модель. За тем Дублируем её. Изготавливаем восковой шаблон. Гипсуем в артикулятор.

Подготавливаем зубы и ставим их на шаблон. Гипсуем в кювету. Вывариваем воск. Пакуем пластмассу и ставим под пресс. Затем полимеризуем, обрабатываем и полируем.

Полный съемный протез.

Создаем базис для получения функционального оттиска. Затем изготавливаем рабочие модели и устанавливаем их в артикуляре с использованием восковых дуг. Определяем соотношение челюстей с помощью базисных пластин и специальных преспособлений. Подбираем цвет и форму зубов. Устанавливаем модель в артикуляр и проводим постановку искусственных зубов на восковом базисе. Отдаем врачу на примерку. Потом меняем воск на пластмассу, обрабатываем и полируем.

Ортодонтический аппарат Эйнсворта.

К отштампованным коронкам припаиваем в параллельных плоскостях трубки, оставляя свободное от припоя места между дистальным скошенным концом трубки и коронкой. Этот участок является своеобразным крючком для наложения резиновой тяги. Дугу изгибаем из проволоки 0,9—1 мм по форме зубной дуги. В области фронтальных зубов на дуге делаем две или четыре зацепные петли, перекинутые через режущий край для удержания дуги от смещения на десну. Затем производим паяние. Место спая слегка обмазываем бурой, на этот участок кладем припой и сильным пламенем расплавляем. Затем к дуге припаиваем в области клыков или премоляров крючки открытыми концами к центру. Все участки спайки тщательно обрабатываем и полируем. 

Пластмассовая одиночная коронка.

С помощью слепка, который сделал врач, отливаем модель из высокопрочного гипса. На модели гравируем шейку зуба и моделируем воском. При моделировки нужно учитывать допуск на обработку и шлифовку пластмассы. Смоделированная из воска коронка должна контактировать с соседними зубами и антагонистами.

После моделировки из модели вырезают этот зуб с рядом стоящими и гипсуют в кювету вертикально.

Перед раскрытием кюветы вывариваем воск, погружая её в кипящую воду на 5-7 мин. Передержка недопустима из-за окрашивания гипсовой формы и осаждения грязи. Чистым кипятком вымываем воск из раскрытой кюветы и замешиваем пластмассу того цвета и оттенка, которую указал врач.

Необходимое количество пластмассы переносим в кювету. Части кюветы складываем и ставим под пресс, чтобы излишки пластмассы вышли. Затем закрепляем в бюгель и полимеризуем в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной пластмассе.

После извлечения протеза из остывшей кюветы тщательно освобождаем его от остатков гипса, обрабатываем и передаем врачу на припасовку. Затем шлифуем, полирует коронку (без применения фильца) и возвращаем во врачебный кабинет на заключительный этап.

Аппарат Брюкля.

На губную поверхность центральных и боковых резцов нижней челюсти изгибаем вестибулярную дугу из проволоки диаметром 0,6—0,8 мм с полукруглыми изгибами в области нижних клыков. Между дистальной поверхностью клыков и мезиальной поверхностью премоляров проволочная дуга переходит на язычную сторону, где ее концы фиксируем в базисе, изгибают кламмеры. Моделируем из воска базисную пластинку, которая покрывает язычную поверхность альвеолярной части и зубов до режущего края, и формируем из воска наклонную плоскость под углом 30—45° к оси верхних перемещаемых зубов. Затем гипсуем в кювету для замены воска на пластмассу, полимеризуем. Потом сваренный аппарат обрабатываем и полируем.

Накусочная пластинка катца.

Изготавливаем аппарат на моделях, фиксированных в окклюдаторе в положении желаемого соотношения зубных рядов. На модель верхней челюсти в передней трети небного свода, на участке от шеек передних зубов, до линии, соединяющей дистальные поверхности клыков, укладываем изолирующую оловянную прокладку. Это необходимо, чтобы базис во фронтальном участке не прилегал к слизистой оболочке, чтобы предупредить ущемление слизистой оболочки твердого неба в результате перемещения кзади зубов с альвеолярным отростком. На оловянной прокладке и остальном участке свода неба формируем восковой базис пластинки за опорные зубы, затем на первые моляры изготавливаем кламмеры.

Из листовой стали шириной 1,5—2,0 мм и толщиной 0,5—0,7 мм изгибаем перекидные кламмеры. Каждый кламмер должен плотно охватить нижнюю треть вестибулярной поверхности зуба и'режущий край. С небной стороны кламмер изгибаем так, чтобы он повторял рельеф зуба до зубного бугорка, а затем отгибаем его от зуба.. Изготовленные кламмеры слегка подогреваем, фиксируем на зубах, а отростки погружаем в восковую пластинку. Моделируем наклонную плоскость. После отделки пластинки с небной ее поверхности удаляют оловянную прокладку и полируют.

Изготовление бюгельного протеза.

Отливаем модели. Изготовливаем восковые базисы с окклюзионными  валиками.

Изучаем модели в  параллелометре. Затем наносим рисунок каркаса бюгельного протеза. Подготавливаем модели к дублированию.

Дублируем гипсовую модель. Изготовливаем огнеупорную  модель. Нанесим рисунок каркаса бюгельного протеза. Моделируем каркас бюгельного протеза. Потом передаем восковой каркас в литьё.

Затем обрабатываем каркас, шлифуем, полируем. Далее подгонка металлического каркаса бюгельного протеза на модели.

Передаем врачу для проверки конструкции бюгельного протеза в полости рта.

Моделируем восковой базис, подбираем и ставим искусственные зубы.

Далее передача врачу для проверки.Заменяем воск на пластмассу. Обрабатываем,шлифуем,полируем.

Изготовление бюгельного протеза.

Отливаем модели. Изготовливаем восковые базисы с окклюзионными  валиками.

Изучаем модели в  параллелометре. Затем наносим рисунок каркаса бюгельного протеза. Подготавливаем модели к дублированию.

Дублируем гипсовую модель. Изготовливаем огнеупорную  модель. Нанесим рисунок каркаса бюгельного протеза. Моделируем каркас бюгельного протеза. Потом передаем восковой каркас в литьё.

Затем обрабатываем каркас, шлифуем, полируем. Далее подгонка металлического каркаса бюгельного протеза на модели.

Передаем врачу для проверки конструкции бюгельного протеза в полости рта.

Моделируем восковой базис, подбираем и ставим искусственные зубы.

Далее передача врачу для проверки.Заменяем воск на пластмассу. Обрабатываем,шлифуем,полируем.

Изготовление боксёрских шин.

Получаем полные анатомические оттиски с верхней и нижней челюстей, по оттискам отливаем гипсовые модели.

На моделях отмечаем границы шин.

Модели гипсуем в окклюдатор в положении центральной окклюзии.

Производим разобщение модели на толщину шины (2-3 мм)

На всю поверхность коронки зуба (зубов), восстановленного конструкционными материалами, (с ортопедическими конструкциями и/или подвергшиеся реконструкции) наносим компенсационный лак толщиной 0,5 мм.

Осуществляем моделирование шины из воска: со стороны преддверия рта шина доходит до переходной складки, огибая уздечки и тяжи слизистой оболочки и покрывая верхнечелюстные бугры, на небной стороне каппа захватывает зону поперечных складок, оставляя свободным небный шов. Таким образом, шина покрывает зубные ряды, твердое небо и вестибулярный скат альвеолярных отростков. На нижней челюсти шина перекрывает режущие края и жевательные поверхности зубов до экватора.

Гипсовую модель с восковой репродукцией шины гипсуем в кювету, выплавляем воск, покрываем изоляционным лаком гипсовую модель и контур-пресс-форму, осуществляем паковку эластической пластмассой, «Боксилом-экстра», проводят прессовку кюветы

Извлекаем, промываем и дезинфицируем шину.

Изготовление бюгельного протеза.

Отливаем модели. Изготовливаем восковые базисы с окклюзионными  валиками.

Изучаем модели в  параллелометре. Затем наносим рисунок каркаса бюгельного протеза. Подготавливаем модели к дублированию.

Дублируем гипсовую модель. Изготовливаем огнеупорную  модель. Нанесим рисунок каркаса бюгельного протеза. Моделируем каркас бюгельного протеза. Потом передаем восковой каркас в литьё.

Затем обрабатываем каркас, шлифуем, полируем. Далее подгонка металлического каркаса бюгельного протеза на модели.

Передаем врачу для проверки конструкции бюгельного протеза в полости рта.

Моделируем восковой базис, подбираем и ставим искусственные зубы.

Далее передача врачу для проверки.Заменяем воск на пластмассу. Обрабатываем,шлифуем,полируем.

Изготовление бюгельного протеза.

Отливаем модели. Изготовливаем восковые базисы с окклюзионными  валиками.

Изучаем модели в  параллелометре. Затем наносим рисунок каркаса бюгельного протеза. Подготавливаем модели к дублированию.

Дублируем гипсовую модель. Изготовливаем огнеупорную  модель. Нанесим рисунок каркаса бюгельного протеза. Моделируем каркас бюгельного протеза. Потом передаем восковой каркас в литьё.

Затем обрабатываем каркас, шлифуем, полируем. Далее подгонка металлического каркаса бюгельного протеза на модели.

Передаем врачу для проверки конструкции бюгельного протеза в полости рта.

Моделируем восковой базис, подбираем и ставим искусственные зубы.

Далее передача врачу для проверки.Заменяем воск на пластмассу. Обрабатываем,шлифуем,полируем.

Литьё.

Устанавливаем восковую заготовку штифтов для образования литьевых каналов, заготовку со штифтами ставим на конус, покрываем все отливочной кюветой, кювету помещаем на вибростолик и постепенно заполняем огнеупорной массой.После затвердевания огнеупорной массы удаляем штифты, затем кювету устанавливаем в печь для просушки, вначале при температуре 200°С_: а затем выплавляем и выжигаем моделировочный воск при 600°С. Окон­чательную термическую подготовку кюветы для заливки в нее металла проводим при температуре 800°С в течение часа. После того как кювета будет готова к отливке, ее устанавливаем в отливочный   аппарат   и   расплавляем  сплав металла. Лучше это произвести при помощи ваку­ума, что зависит от конструкции для литья. После заливки сплава в кювету ее охлаждаем, извлекаем отлитый протез, освобождаем его от огнеупорной массы, обрабатываем поверхность в пескоструйном аппа­рате, обрезаем литниковую систему и припасовываем отлитый металлический цельнолитой протез на рабочую модель. В начале припасовки протеза на рабочей модели из нее извлекаем опорные зубы и проверяем точность отливки литой коронки для каждого из них. Затем опор­ные зубы вновь устанавливаем в рабочую модель и про­веряем точность отливки всего цельнолитого металличе­ского протеза.

Установка литников

Берём крупную гильзу, в середине ее дна делаем отверстие нужного диаметра, заполняем размягченным зуботехническим воском и устанавливаем в аппарат для протягивания гильз на 2 номера меньшего диаметра.

Воск проталкиваем пуансоном, и он выходит из отверстия в гильзе в виде воскового стержня, который и используем для литников.

Воск после сжатия в аппарате «Самсон» или в шприце становится эластичным и легко изгибается. Литники должны быть гладкими, в противном случае неровности и шероховатости стенок канала создают завихрения в потоке жидкого металла, что отрицательно сказывается на качестве отливки.

Литники делаем плоскими толщиной 0,5—0,6 мм и шириной 1—1,6 мм.

Вырезаем их из пластинки зуботехнического воска.

Одним концом восковые ленты приклеиваем к каркасу в области перехода дуги в сетку, а другим — к краю отверстия в модели.

Средние литники приклеиваем к середине дуги и к многозвеньевому кламмеру.

Расплавленный металл заливаем в форму 3—4 широкими потоками и заполняем ее.

Изгибание кламмеров.

Изгибаем кламмеры с помощью крампонных щипцов. Для этого берем кламмерную заготовку в левую руку за расплющенный конец, располагая его в начале действия вертикально (чтобы в конце изготовления расплющенный отросток расположился на модели горизонтально) и плавно изгибаем плечо.

Прикладываем к зубу с вестибулярной стороны с поднятым вверх отростком, проверяя точность плеча.

Плечо захватываем в щипцы и перегибаем заготовку в оральном направлении до образования угла в 60-80°. При высоких коронках в щипцы перед перегибом захватываем больше проволоки плеча, при низких - меньше.

Не примеривая тело кламмера и не меняя положения левой руки, щипцами захватываем тело и в нужном направлении отгибаем отросток.

Все детали готового кламмера уточняем на модели.

Изготовление пружины Коффина в ортодонтических аппаратах.

Состоит из округлого изгиба и двух фиксирующих отростков. Пружину располагаем открытой частью кпереди или кзади. Концы изгиба стараемся сблизить, чтобы использовать весь возможный запас действия. Перед изгибанием гипсовую модель в области пружины покрываем изоляцией толщиной 0,5-0,7 мм. Из проволоки диаметром 0,8-1 мм, длиной 70-80 мм делаем округлый изгиб необходимого диаметра, а концы расплющиваем. При изготовлении двойной пружины сначала изгибаем внутреннюю часть, используя проволоку диаметром 0,6 мм. Затем параллельно внутреннему, отступя на 1.0 мм, делаем наружный овальный изгиб из проволоки диаметром 0,8 мм. Все концы расплющиваем или загибают.

Изготовление нёбной дуги.

Из проволоки диаметром 1 мм придаем на небном своде только форму легкой изогнутости, направленной кзади. Этим достигается устойчивость регулятора, а изгиб вполне позволяет боковое перемещение щечных щитов. Проведенную между вторым премоляром и первым постоянным моляром или между первым и вторым молочными молярами небную дугу изгибаем кверху и под восковой прокладкой бокового щита образуем петлю в виде буквы П на уровне шейки щечной поверхности первого постоянного моляра. Проволоку опускаем перпендикулярно вниз по центру этого зуба и при выходе ее из восковой прокладки изгибаем под прямым углом, в виде окклюзионной накладки она ложится в межбугорковую бороздку первого постоянного моляра или второго молочного моляра. Небная дуга своими свободными концами в виде окклюзионных накладок обеспечивает также вертикальную устойчивость аппарата.

Изгибание проволок на нижней челюсти в ортодонтических аппаратах.

Соединительные проволоки между губными пелотами и боковыми щитами изготавливаем из проволоки толщиной 0,8—0,9 мм. Проволоку изгибаем, обходя уздечку нижней губы, но не слишком высоко, чтобы она не мешала при разговоре. Скобу, соединяющую нижнегубные пелоты, изгибаем из отрезка проволоки диаметром 0,9 мм и длиной 30 мм. Концы скобы изгибаем косо вниз. Они имеют длину 9 мм и отстоят от поверхности модели челюсти на 0,8—1 мм. Их располагаем горизонтально на 7—8 мм ниже шеек резцов нижней челюсти.

Передние концы парных проволочных деталей, которые соединяем губные пелоты со щечными щитами, закругляем и располагаем параллельно концам скобы, соединяющей губные пелоты, но ниже их на 1 мм. Далее проволоку изгибаем кзади и кверху и располагаем на расстоянии 1 мм от слизистой оболочки десны, а в области выпуклости, образованной корнем нижнего клыка, —на 1,5 мм. У переднего края восковой подкладки проволоку изгибаем сначала кнаружи, а потом, штыкообразно снова внутрь на расстоянии 0,5 мм от восковой подкладки. На расстоянии 1,5 мм от края восковой подкладки на уровне середины шейки первого постоянного моляра делаем изгиб под прямым углом в сторону воска и ее конец длиной 2 мм погружаем в воск.

Положение губных пелотов: верхний край' не достает края десны 5 мм, нижний край тщательно закругляем и глубоко погружаем в переходную складку преддверия рта. Соединяющие крючки обеих проволочек должны находиться в середине пелотов. Форма пелотов приближается к параллелограмму с округленными краями, что облегчает контакт между губами.

Пластмассовая одиночная коронка.

С помощью слепка, который сделал врач, отливаем модель из высокопрочного гипса. На модели гравируем шейку зуба и моделируем воском. При моделировки нужно учитывать допуск на обработку и шлифовку пластмассы. Смоделированная из воска коронка должна контактировать с соседними зубами и антагонистами.

После моделировки из модели вырезают этот зуб с рядом стоящими и гипсуют в кювету вертикально.

Перед раскрытием кюветы вывариваем воск, погружая её в кипящую воду на 5-7 мин. Передержка недопустима из-за окрашивания гипсовой формы и осаждения грязи. Чистым кипятком вымываем воск из раскрытой кюветы и замешиваем пластмассу того цвета и оттенка, которую указал врач.

Необходимое количество пластмассы переносим в кювету. Части кюветы складываем и ставим под пресс, чтобы излишки пластмассы вышли. Затем закрепляем в бюгель и полимеризуем в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной пластмассе.

После извлечения протеза из остывшей кюветы тщательно освобождаем его от остатков гипса, обрабатываем и передаем врачу на припасовку. Затем шлифуем, полирует коронку (без применения фильца) и возвращаем во врачебный кабинет на заключительный этап.

Изготовление съёмной капы с наклонной плоскостью.

Снимаем оттиски с обеих челюстей.Отливаваем модели, составляем их в центральной окклюзии и гипсуем в окклюдаторе. Каппу моделируем из воска так, чтобы она плотно охватывала все нижние зубы. Моделируем наклонную плоскость под углом около 45° к окклюзионной поверхности и вдвое выше коронок фронтальных зубов Передаем каппу врачу для проверки в полости рта.Врач уточняет скольжение по наклонной плоскости каждого зуба, после чего каппу вместе с моделью гипсуем и формуем из пластмассы.Края каппы не должны переходить за линию десневого края. Их надо тщательно отделать и отполировать, чтобы они не травмировали слизистую оболочку губ и языка.

Изготовление пластмассового мостовидного протеза.

Отливаем модель и подготавливаем её к обработке.

Моделируем опорные зубы.

Промежуточную часть заполняем разогретым восковым валиком и моделирум зубы.

Моделируем зубы, предварительно заметив на модели химическим карандашом.

Гипсуем мост в кювету.

Вывариваем воск и пакуем пластмассу.

Полимеризуем. Шлифуем и полируем мостовидный протез.

Отдаем врачу.

Изготовление керамической коронки.

Изготавливаем колпачок из платиновой фольги.

Далее нанесение и обжиг грунтового слоя фарфоровой массы.

Нанесение и обжиг дентинного и прозрачного слоев фарфоровой массы.

Глазурование.

Изготовление колпачка из платиновой фольги

Платиновый колпачок точно повторяет контур препарированного зуба на его модели (штампике) и несет на себе термическую нагрузку на этапах обжига фарфоровой массы, сохраняя при этом заданную форму фарфоровой коронки. В зависимости от размера зуба из платиновой фольги вырезают пластину ромбовидной формы и отжигают при температуре 1000—1100°С. Для получения колпачка штампик опорного зуба одной из проксимальных сторон вдавливают в середину платиновой пластинки, которая в согнутом пополам виде удерживается указательным и большим пальцами. При этом концы пластинки стыкуются на противоположной проксимальной поверхности и у режущего края штампика. Далее добиваются максимально плотного прилегания платиновой фольги по всей поверхности модели зуба, особенно в области уступа. Делают это с помощью металлического шпателя или гладилки. Затем пинцетом сближают концы платиновой фольги по режущему и проксимальному краям и, отступив от поверхности зуба на 1,5—2,0 мм, обрезают их. Для создания плотного шва в области режущего края оральный лепесток платиновой фольги обрезают на расстоянии 0,5—1,0 мм от поверхности штампика и плотно прижимают к поверхности режущего края, а вестибулярный лепесток сгибают поверх орального. На проксимальной поверхности для получения шва (по типу кровельного) оральный лепесток подрезают на расстоянии 0,5—1,0 мм от боковой поверхности модели зуба. Далее вестибулярным лепестком отгибают оральный и затем оба лепестка прижимают к поверхности штампика.Шов по режущему и проксимальному краям, а также весь колпачок повторно сглаживают гладилкой, добиваясь плотного прилегания по всей поверхности штампика с перекрытием уступа. Платиновый колпачок снимают со штампика, обрезают в пришеечной части, оставив перекрытие уступа на 1,5—2,0 мм, для очищения подвергают термической обработке (прокаливанию) и кипячению в 10%-ном растворе азотной кислоты. Колпачок должен без напряжения сниматься и накладываться на штампик препарированного зуба. Таким образом подготавливается основание (матрица) для нанесения и обжига фарфоровой массы.

Нанесение и обжиг грунтового слоя фарфоровой массы

Первым слоем фарфоровой массы является грунтовой (керн). Наносится он на платиновый колпачок, который после термической и химической обработки пинцетом надевают на модель препарированного зуба (штампик). Фарфоровую массу готовят, размешивая фарфоровый порошок специальной жидкостью (возможно использование дистиллированной воды) до получения кашицеобразной консистенции, не стекающей со стекла, поставленного на ребро. Полученную массу наносят небольшими порциями на платиновый колпачок. Каждую порцию конденсируют движениями рифленого инструмента по модели для уплотнения фарфоровой массы, удаляя при этом избыток влаги с помощью бумажной салфетки или другого гигроскопического материала. Делают это многократно, до полного и равномерного покрытия платинового колпачка массой грунтового слоя. Часть уступа после нанесения грунтового слоя необходимо освободить от фарфоровой массы. Фарфоровая масса при обжиге дает усадку, вследствие чего платиновый колпачок деформируется в области уступа. Освобождение части уступа от фарфоровой массы перед обжигом позволяет придать платиновому колпачку первоначальную форму после обжига. Подготовленный таким образом платиновый колпачок с грунтовым слоем фарфоровой массы снимают со штампика и устанавливают на керамическую подставку, которую переносят в муфельную печь для обжига. Обжиг грунтового слоя проводят в вакууме. После обжига платиновый колпачок с грунтовым слоем охлаждают при комнатной температуре, а затем устанавливают вновь на штампик, где необходимо тщательно адаптировать колпачок к уступу по всему периметру зуба. Часто после первого обжига грунтового слоя на нем выявляются трещины и поры, которые необходимо заполнить новой порцией фарфоровой массы и провести повторный обжиг при том же режиме. Толщина грунтового слоя после обжига должна составлять 0,5—0,6 мм. Фарфор после обжига должен иметь слегка блестящую поверхность.

Нанесение и обжиг дентинного слоя фарфоровой массы

Этот этап наиболее трудоемкий и сложный и включает в себя моделирование, обжиг и коррекцию шлифованием. Дентинную фарфоровую массу готовят так же, как и грунтовую, разбавив фарфоровый порошок соответствующим раствором. Нанесение подготовленной фарфоровой массы проводят на комбинированной модели небольшими порциями. Каждую новую порцию конденсируют рифленым инструментом, добиваясь максимального уплотнения, удаляя при этом избыток влаги (так же как при нанесении грунтового слоя).

Нанесение фарфоровой массы начинают с оральной стороны, затем моделируют проксимальную и вестибулярные поверхности, придавая коронке необходимые контуры. В области шейки зуба коронку моделируют так, чтобы фарфоровая масса доходила до уступа, но не перекрывала его. Для коррекции нанесенной массы в области уступа необходимо извлечь штампик препарированного зуба из комбинированной модели. Если готовят две (и более) рядом стоящие коронки, то их разъединяют на проксимальных участках тонкой и гибкой сепарационной иглой.

После нанесения дентинной массы на грунтовой слой штампик вновь устанавливают в полную модель. Теперь необходимо создать на смоделированной коронке участки для нанесения эмалевой массы и стекломассы. Нанесение этих слоев необходимо для придания естественной полупрозрачности в области режущего края передних зубов. Удаляют дентинную массу на середину толщины от режущего края наискось к экватору зуба так, чтобы наносимый прозрачный слой плавно переходил в дентинный на вестибулярной поверхности. На оральной поверхности также иссекают дентинную массу, отступив от режущего края на несколько миллиметров для нанесения стекломассы.Так как фарфоровая масса имеет большую объемную усадку, то фарфоровую коронку необходимо моделировать в увеличенном объеме. Поэтому вестибулярные и оральные поверхности моделируют в большом размере, высоту режущего края также увеличивают на 1,5—2,0 мм. Эти этапы моделирования проводят на комбинированной модели, а для оформления проксимальных поверхностей штампик необходимо извлечь из модели и затем восстановить эти участки будущей фарфоровой коронки.Если процесс моделирования удлиняется по времени, то подсохшую фарфоровую массу доводят до нужной консистенции несколькими каплями жидкости. Точно так же увлажняют необходимые для моделирования поверхности фарфоровой коронки до нанесения дополнительной порции фарфоровой массы.После окончания моделирования фарфоровой коронки все ее поверхности сглаживают кисточкой. Затем коронку снимают со щтампика и устанавливают на керамическую подставку для обжига. Обжиг дентинного слоя, как и грунтового, проводят в условиях вакуума. При выявлении после обжига трещин или пор на фарфоровой коронке ее повторно обжигают, так же как и при предыдущем режиме. Затем фарфоровую коронку, периодически устанавливая  ее на штампах препарированного зуба в комбинированной модели, обрабатывают абразивами до придания ей соответствующей формы. При этом учитывают соотношение с соседними зубами и зубами-антагонистами. После придания фарфоровой коронке окончательной формы платиновый колпачок надрезают до уровня уступа. Коронка затем передается в клинику для припасовки.

Глазурование

После этого этапа не рекомендуется проводить какие-либо коррекции на фарфоровой коронке, так как нельзя нарушать целостность глазури. Перед глазурованием поверхность фарфоровой коронки обрабатывают мелкозернистыми абразивами, моют щеткой с порошком, промывают в проточной воде и высушивают.Глазурование необходимое проводить в атмосферных условиях. При этом образуется глянец (глазурь) за счет расплавления флюсов по всей поверхности фарфоровой коронки. После обжига фарфоровую коронку охлаждают при комнатной температуре, внимательно осматривают и, удалив платиновую фольгу, передают в клинику.

Изготовление металлокерамического мостовидного протеза.

Получение двухслойного оттиска (ретракция десен, снятие ориентировочного (базисного) оттиска - первый слой,  получение уточненного  оттиска с корректирующим  вторым слоем, силиконовыми оттискными материалами).Формируется восковый каркас мостовидного протеза, а затем отливается металлический каркас.После этого каркас может быть покрыт золотистым подслоем. Это даёт возможность наносить керамику сверхтонко, при этом, через нее не будет просвечивать темная оксидная плёнка поверхности металлического каркаса. Далее на каркас послойно наносят керамическое покрытие в соответствии с расцветкой, подобранной стоматологом. Затем, с учетом прикуса, мостовидный протез окончательно моделируется по форме.Передают врачу на примерку. Цельнолитой металлический  каркас тщательным образом проверяет на модели, и проводит механическую его обработку контролируя микрометром. Он не  должен  иметь пор, раковин, трещин и  деформаций. Так же  проверяют  точность припасовки к  гипсовой культе  зуба в клинике. Цельнолитой металлический каркас должен свободно накладываться на  опорные зубы и сниматься..Припасовка металлокерамической конструкции Керамику покрывают глазурью, чтобы придать протезу естественный вид. И, наконец, металлокерамический протез фиксируется на зубах с помощью специального цемента.

Комбинированная коронка.

Штампуют металлическую коронку. Затем, с помощью слепка отливаем модель, снимаем коронку, слегка нагрев ее на огне, чтобы расплавить имеющийся в ней воск. Коронку отбеливаем и полируем. После полировки вестибулярную сторону коронки вырезаем карборундовым диском таким образом, чтобы была сохранена ее целость в пришеечной части на ширину 0,5-1 мм и режущего края. Для укрепления пластмассы по краям выреза колесовидным бором делаем нарезку. Образующиеся зубцы незначительно разводим в разные стороны для лучшей фиксации пластмассы. Гипсовую форму зуба на модели покрываем изоляционным лаком и на нее помещаем заготовленную металлическую основу комбинированной коронки. В имеющийся промежуток между металлом коронки и гипсовой культей зуба осторожно вдавливаем хорошо размягченный воск и моделируем вестибулярную поверхность пластмассовой облицовки. Участки соприкосновения воска с металлом должны быть тщательно сглажены и сведены на нет. По завершении моделирования вырезаем участок модели с коронкой и гипсуем в кювету для замены воска в пластмассу.Полимеризуем,обрабатываем,полируем.

Комбинированная коронка.

Штампуют металлическую коронку. Затем, с помощью слепка отливаем модель, снимаем коронку, слегка нагрев ее на огне, чтобы расплавить имеющийся в ней воск. Коронку отбеливаем и полируем. После полировки вестибулярную сторону коронки вырезаем карборундовым диском таким образом, чтобы была сохранена ее целость в пришеечной части на ширину 0,5-1 мм и режущего края. Для укрепления пластмассы по краям выреза колесовидным бором делаем нарезку. Образующиеся зубцы незначительно разводим в разные стороны для лучшей фиксации пластмассы. Гипсовую форму зуба на модели покрываем изоляционным лаком и на нее помещаем заготовленную металлическую основу комбинированной коронки. В имеющийся промежуток между металлом коронки и гипсовой культей зуба осторожно вдавливаем хорошо размягченный воск и моделируем вестибулярную поверхность пластмассовой облицовки. Участки соприкосновения воска с металлом должны быть тщательно сглажены и сведены на нет. По завершении моделирования вырезаем участок модели с коронкой и гипсуем в кювету для замены воска в пластмассу.Полимеризуем,обрабатываем,полируем.

Пластмассовая одиночная коронка.

С помощью слепка, который сделал врач, отливаем модель из высокопрочного гипса. На модели гравируем шейку зуба и моделируем воском. При моделировки нужно учитывать допуск на обработку и шлифовку пластмассы. Смоделированная из воска коронка должна контактировать с соседними зубами и антагонистами.

После моделировки из модели вырезают этот зуб с рядом стоящими и гипсуют в кювету вертикально.

Перед раскрытием кюветы вывариваем воск, погружая её в кипящую воду на 5-7 мин. Передержка недопустима из-за окрашивания гипсовой формы и осаждения грязи. Чистым кипятком вымываем воск из раскрытой кюветы и замешиваем пластмассу того цвета и оттенка, которую указал врач.

Необходимое количество пластмассы переносим в кювету. Части кюветы складываем и ставим под пресс, чтобы излишки пластмассы вышли. Затем закрепляем в бюгель и полимеризуем в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной пластмассе.

После извлечения протеза из остывшей кюветы тщательно освобождаем его от остатков гипса, обрабатываем и передаем врачу на припасовку. Затем шлифуем, полирует коронку (без применения фильца) и возвращаем во врачебный кабинет на заключительный этап.

Изготовление цельнометаллического мостовидного протеза

Изготавливают рабочую мо­дель, в которую предварительно во все ложа опорных зу­бов устанавливают штифты-фиксаторы.Заливают область альвеолярного отростка в слепке высокопрочным гипсом, в который были установлены фикса­торы; после затвердевания высокопрочного гипса поверх­ность его покрывают изоляционным лаком и заготавли­вают из гипса базу рабочей модели, формируя основание ее на высоте острия штифтов. После этого отделяют модель от слепка и лобзиком по апроксимальным сторонам опорных зубов распиливают альвеолярную часть слепка до линии соединения его с базой модели. Это обеспечивает возможность выделения из модели всех опорных зубов, что достигается нажимом на штифты и выталкиванием культи зуба из модели. Подготовив рабочую модель и заготовив по слепку модель зубного ряда — антагониста, приступа­ют к моделированию из воска цельнолитого зубного протеза.До моделирования гипсовую культю опорного зуба покрывают лаком с учетом усадки металла; пришеечную часть культи лаком не покрывают, обеспечивая этим точное прилегание литой металлической коронки к пришеечной части культи зуба. Подготовив опорные зубы, под контролем зубного ряда-антагониста из воска моделируют мостовидный протез. Проме­жуток между коронками заполняют валиком, изготовленным из воска. Валик должен быть несколько выше и шире коронок. Пока воск не остыл, смыкают модели, чтобы получить отпечаток антагонистов. Из валика шпателем моделируют зубы, для чего вначале удаляют излишки воска так, чтобы ширина валика была равна ширине соседних зубов. Затем его размечают соответственно числу отсутствующих зубов и приступают к модели­рованию каждого зуба, создавая соответствующую анатомическую  форму вестибулярной и жевательной поверхностей для премоляров и моляров и вестибулярной,  режущей и оральной — для передних зубов.   С   оральной   стороны   резкою   перехода   от   одного   зуба   к другому не делают во избежание травмирования слизистой оболочки языка. Закончив моделирование, приступают к оформлению стороны, направленной к десне. Для этого срезают воск под углом к вестибулярной поверхности, отступив от места перехода жевательной поверхности в язычную на 2-4мм. Воск срезают до тех пор, пока не соединят эту поверхность с вестибулярной.Восковую композицию направляют в литейную

1. Обработка промежуточной части мостовидного протеза

Карборундовыми камнями и дисками снимают имеющиеся на деталях неровности и шероховатости. Особенно тщательно следует отшлифовывать поверхности, обращенные к альвеолярному отростку и языку, так как доступ к ним после спайки частей протеза будет затруднён.

2. Припасовывают отлитый металлический цельнолитой протез на рабочую модель. В начале припасовки протеза на рабочей модели из нее извлекают опорные зубы и проверяют точность отливки литой коронки для каждого из них. Затем опор­ные зубы вновь устанавливают в рабочую модель и про­веряют точность отливки всего цельнолитого металличе­ского протеза. Если необходимо, уточняют литье с поверхности после припасовки протеза на рабочей модели, проверяют точность протеза по окклюзии с зубным рядом — антаго­нистом.

3. Подогнанный протез полируют.

ПОЧИНКИ ПЛАСТМАССОВЫХ ПРОТЕЗОВ(в колличестве 7 штук)

Линию излома в двух — трех местах смазывают дихлорэтановым клеем, который входит в комплект протакрила; части протеза сопоставляются по линии излома и удерживают в течение 3—4 мин. По склеенному протезу отливают гипсовую модель и контрмодель одновременно на верхней и поочередно на нижней челюсти. После этого протез снимают с модели, разламывают по линии склеивания, расширяют линию излома в каждую сторону на —2 мм и по краям делают фаски. Модель и контрмодель смазывают изоляционным лаком «Изокол», затем части протеза устанавливают на модели, а правильность установки проверяют контрмоделью.

Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс «Протакрил» или «Редонт», насыпая порошок в жидкость до полнасыщения ее и сверху закрывают стеклом, чтобы не испарялся мономер. Процесс набухания пластмассового теста продолжается 3—5 мин в зависимости от температуры окружающей среды. Линию излома ничем смазывать не надо, так как она смачивает за счет свободного мономера пластмассового теста. Подготовленное пластмассовое тесто (фаза «тянущихся нитей») с небольшим избытком укладывают по линии излома и прижимают контрмоделью. Полимеризация пластмассы заканчивается через 8—10 мин, после чего протез обрабатывают.

Приведенная методика починки может быть использована при необходимости добавления к протезу искусственных зубов. Для этого снимают слепок челюсти с протезом и слепок зубов-антагонистов. После отливки моделей подбирают по цвету и размеру искусственные зубы, затем освежают фрезой края протеза, накладывают пластмассовое тесто и в него запаковывают зубы. Через 8—10 мин протез обрабатывают.

Изготовление съёмных ПРОТЕЗОВ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

Получение рабочего оттиска беззубой челюстиСоздание в зуботехнической лаборатории временного базиса для получения функционального оттиска.Получение функционального оттиска.Изготовление рабочих моделей и установка их в артикуляторе с использованием восковых дуг.Регистрация центрального соотношения челюстей с помощью базисных пластин и специальных приспособлений.Подбор цвета и формы зубовУстановка моделей в артикулятор с постановкой искусственных зубов на восковом базисе.Примерка восковой модели протеза.Окончательная корректировка протеза.Загипсовка протеза в кювету.Выварка воска.Полимеризация.Обработка карборундовыми головками, наждачной бумагой, фрезами и т. д. Полировка.Установка готового съемного полного протеза.Окончательная оценка качества протеза, удаление участков давления и коррекция окклюзии.

Изготовление восковых шаблонов с прикусными валиками при полном отсутствии зубов.

Отрезать теплым шпателем кусочек воска от пластинки, необходимый по размеру, соответственно модели.Смочить модель водой. Разогреть отрезанную пластинку воска с одной стороны. Обратной нерасплавленной стороной приложить к модели. Очень точно пальцами обжать модель, начиная на верхней челюсти с неба, а на нижней челюсти – с язычной стороны и дальше наружу. Укрепить базисы ортодонтической проволокой диаметром 0.8 мм длиной 2 см, согнув ее по внутренней стороне и по форме альвеолярных отростков, разогреть и погрузить в базис, долив кипящим. Вторую пластинку воска разогревать и туго скатывать в валик. Полученный валик прикрепить строго по центру альвеолярного отростка на восковый шаблон. Кипящим воском прилить валик к базису, формируя отвесные вестибулярные поверхности, придерживаясь размеров: высота - 1,5 см, ширина =1 см. Сделать поверхность валиков гладкой, в дистальных отделах оформить скос. Обрезать восковый базис по соответствующим границам. Снять с модели и загладить воск по границам.

Требования к прикусным валикам:

1. Границы восковых шаблонов должны соответствовать границам протезов.

2. Шаблоны должны плотно прилегать к моделям.

3. Восковый валик должен располагаться строго по середине альвеолярного отростка, ширина во фронтальном участке 0.8 – 1.0 мм, в боковом 1 – 1.5 см.

Изготовление частично съемных протезов на в/ч и н/ч.

1. Отливаем модели.

2. Изготавливаем базис с прикусными валиками:

3. Гипсуем в окклюдатор

4. Изготовление кламмеров

5. Изготавливаем новый базис, но уже с постановочным валиком. В восковой базис устанавливаем кламмера.

6. Постановка зубов.

7. После постановки зубов делаем предварительную моделировку.

8. Передаем в кабинет врача на примерку.

9. Полученный после примерки протез моделируем окончательно для варки.

10. Приступаем к гипсовке обратным методом.

11. Полимеризация.

12. Обработка карборудными фрезами.

13. Полировка.

Добавление к протезу зубов, перенос кламмера с одного зуба на другой ( починка).

По оттиску получают гипсовую модель.Снимают протез и в области починки разрабатывают часть пластмассы, удаляя полированный слой.Выпиливают кламмер или срезают плечо. Изгибают кламмер на рядом стоящий зуб. Расставляя на воске недостающие зубы, моделируют данный участок. Гипсуют модель с протезом в кювету комбинированным способом. После выплавления воска вновь поставленные зубы и кламмер перейдут в другую половину кюветы, а протез и модель останутся в той части, с которой начали гипсовку. Заменяют воск на пластмассу.

Изготовление протеза при частичном отсутствии зубов – базис металлический (комбинированный).

Модель из высокопрочного гипса получают обычным способом.

На модели расчерчивают границы будущего базиса. Базис из металла в протезе нижней челюсти не доходит до обычной границы протеза на 3-4 мм на всем протяжении. Затем производят дублирование модели из огнеупорной массы. Используя 1-2 пластинки бюгельного воска (толщина каждой 0,3 мм), размягчают над пламенем и обжимают его по модели. Отрезав излишки воска по отмеченным границам, по периферийному краю вырезают участки в виде ласточкина хвоста и слегка отгибают их от модели, а по линии А, отступя от края на 1-2 мм, делают отверстия диаметром 0,5—1 мм (рис. 225). Дополнительно над вершиной альвеолярного отростка, отступя от центра на 2—3 мм в сторону неба, моделируют на всем протяжении восковую полоску в виде петель. Эти петли в дальнейшем будут способствовать укреплению пластмассы. Чтобы создать плавный переход пластмассы к металлу, в воске моделируют углубление по типу «ограничителя базиса» бюгельных протезов.

Отдают в литьё.

После отливки базиса из хромокобальтового сплава литники срезают, а пластинку шлифуют и полируют.

Небную пластинку устанавливают на модель и приступают к моделированию вестибулярного края протеза и расстановке зубов.

Для предотвращения смещения металлического базиса в момент прессовки пластмассы его предварительно приклеивают к модели при помощи клея.

При наложении протеза на челюсть (для замыкания заднего клапана) по линии А укладывают размягченную полоску воска и протез с усилием прижимают в области заднего края неба. В дальнейшем эту восковую пластинку заменяют на пластмассу, которая войдет в имеющиеся в этом участке отверстия и будет хорошо фиксироваться.

Протез шлифуют. Полируют.