58. Тип простейшие. Общая характеристика. Классификация. Медицинское значение.

К одноклеточным относятся животные, тело которых морфологически соответствует одной клетке, будучи вместе с тем самостоятельным организмом со всеми присущими организму функциями.

Простейшие – это организмы на клеточном уровне организации. В морфологическом отношении тело их равноценно клетке, но в физиологическом представляет целый самостоятельный организм. Подавляющее большинство их микроскопически малых размеров. Общее число известных видов превышает 30 000.

Строение простейших чрезвычайно разнообразно, но все они обладают чертами, характерными для организации и функции клетки. Два основных компонента тела простейших – цитоплазма и ядро. Цитоплазма ограничена наружной мембраной, которая имеет толщину около 7,5 нм и состоит из трех слоев, примерно по 2,5 нм каждый. Эта основная мембрана, состоящая из белков и липидов и регулирующая поступление веществ в клетку, у многих простейших усложняется дополнительными структурами, увеличивающими толщину и механическую прочность наружного слоя цитоплазмы. Таким образом возникают образования типа пелликулы и оболочки.

Цитоплазма простейших обычно распадается на два слоя – наружный, более светлый и плотный, - эктоплазму и внутренний, снабженный многочисленными включениями, - эндоплазму. В цитоплазме локализуются общеклеточные органоиды: митохондрии, эндоплазматическая сеть, рибосомы, элементы аппарата Гольджи. Кроме того, в цитоплазме многих простейших могут присутствовать разнообразные специальные органеллы. Особенно широко распространены различные фибриллярные образования – опорные и сократимые волоконца, сократительные вакуоли, пищеварительные вакуоли и др. Простейшие обладают типичным клеточным ядром, одним или несколькими. Ядро простейших обладает типичный двухслойной ядерной оболочкой, пронизанной многочисленными порами. Содержимое ядра состоит из ядерного сока (кариоплазмы), в котором распределен хроматиновый материал и ядрышки. Хроматин представляет собой деспирализованные хромосомы, слагающиеся из ДНП – дезоксинуклеопротеидов, в свою очередь, состоящих из дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и белков типа гистонов. Ядрышки, которых может быть одно, несколько или много, - это скопления ультрамикроскопических гранул типа рибосом, состоящие из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белков. Ядра простейших характеризуются исключительным морфологическим многообразием. Они варьируют по размеру, количеству кариоплазмы, числу и характеру распределения ядрышек, их расположению в ядре, отношению к центросоме (клеточному центру) и т.п.

Принято разделение типа на классы:

1. Класс жгутиковые (flagelata)

2. Класс ложноножковые, или саркодовые (sarcodina)

3. Класс споровики (sporozoa)

4. Класс инфузории (Infuzoria)

59. Класс Саркодовые. Дизентерийная и кишечная амеба. Систематика, морфология, цикл развития, обосновании методов лабораторной диагностики и профилактики. Отличие дизентерийной амебы от кишечной.

Дизентирийная амеба

Дизентерийная амеба - возбудитель амебиаза (амебной дизентерии).

Географическое распространение: встречается повсеместно, чаще в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индия, Северная и Центральная Африка, Южная Америка).

Морфология: паразит существует в трех формах. Тканевая вегетативная форма (forma magna). Размеры 20-40 мкм, очень подвижная. Цитоплазма четко разделена на мелкозернистую эндоплазму и стекловидную эктоплазмы. Ядра в живой амебы не видно. Питается эритроцитами, которые можно увидеть в эндоплазма. Выделяет протеолитические ферменты, патогенная. Просветная вегетативная форма (forma minuta). Размеры 15-20 мкм. Движение более слабый, чем у forma magna, деление на экто-и эндоплазму происходит только при образовании псевдонижок. Питается бактериями, частицами пищи. Размножается делением.

Циста. Неподвижная, 8-15 мкм в диаметре, бесцветная, покрытая толстой оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра.

Жизненный цикл амебы дизентерийной: паразитирует только в человека. Инвазионная форма - циста. Механизм передачи алиментарный. Цисты попадают в организм здорового человека с загрязненной пищей, водой, с грязных рук. Механическими переносчиками могут быть мухи и тараканы. В кишечнике оболочка цисты растворяется, ядра делятся пополам, из каждой цисты образуется 8 просветных форм (forma minuta), что является сапрофитами.

Локализация амебы дизентерийной: просвет толстой кишки, преимущественно слепая и сигмовидная кишки. При изменении рН среды образуют цисты, которые выделяются с фекалиями (Цистоносийство).

При некоторых условиях, пока недостаточно выясненным, просветительная форма переходит в патогенную тканевую форму (forma magna). Выделяет протеолитические ферменты и проникает в стенку кишки (локализация – внутри стенки толстой кишки), где питается эритроцитами, вызывает образование язв. Основной источник заражения окружающих - здоровый цистоносий и болен амебиаз в период выздоровления, в которых цисты выделяются в большом количестве.

Патогенное действие амебы дизентерийной: образование микроабсцессов стенки кишечника при проникновении амебы, после прорыва которых возникают язвы различной величины; раздражение нервных окончаний стенки кишки, вызывает гиперперистальтикой и гиперсекрецию слизистой оболочки; разрушения стенки кровеносных сосудов при углублении язвы, а как следствие, кровотечение и распространение с током крови паразита в печень и другие органы, перфорация язвы приводит к перитонита.

Клиника: инкубационный период - от одной недели до 3 месяцев, чаще 3-6 недель. Характерны боль в животе схваткообразного характера, преимущественно в правой подвздошной области (место проекции слепой кишки), частые позывы на дефекацию, жидкие, равномерно окрашенные кровью стул со слизью, 5-20 раз в день.

Температура тела нормальная или субфебрильная. При ректороманоскопии на фоне неизмененной или малоизмененном слизистой оболочки видны язвы на разных стадиях развития (свежие, которые подвергаются рубцеванию и такие, что уже зажили). Язвы окаймленные гиперемованой слизистой оболочкой, дно покрыто некротическими массами грязно-желтого цвета.

Без лечения болезнь переходит в хроническую форму, что протекает с исчезновением или ослаблением симптомов болезни, или с их усилением. Кишечные осложнения могут привести к смерти больного. Это перитонит вследствие перфорации язвы, кишечные кровотечения при разрушении стенки сосудов; амебома - опухолевидное инфильтрат в стенке кишки, который внешне напоминает злокачественное новообразование; сужение просвета кишечника вследствие развития соединительной ткани при заживлении язв, может привести к непроходимости.

Внекишечные осложнения связаны с гематогенным заносом амеб в другие органы: амебные абсцессы печени (чаще всего встречаются), легких, кожи, головного мозга. Клинические проявления типичны для абсцессов этих органов. При пункции амебного абсцесса получают навоз шоколадного цвета. Может развиться амебный гепатит, протекает очень тяжело, с выраженной интоксикацией, лихорадкой, увеличением печени.

Диагностика. Клиническая: схваткообразные боли в животе, особенно в правой подвздошной области; жидкие стул с примесью крови и слизи; данные ректороманоскопии. Лабораторная: выявление forma magna в нативных или окрашенных мазках фекалий; исследование нативных мазков необходимо проводить не позднее 20 мин. после дефекации, поскольку тканевые формы амеб быстро разрушаются. Выявление только forma minuta и цист не позволяет установить диагноз амебиаза и свидетельствует о цистоносийство. Пожилые цисты дизентерийной амебы и непатогенной кишечной амебы можно различить по количеству ядер (4 ядра в дизентерийной и 8 ядер в кишечной амеб). Серологические реакции: ΡΙΦ, ΡΗΓΑ эффективны при любой либо локализации амеб.

Лечение. Применяют противопаразитарные химиопрепараты: метронидазол, тинидазол, дигидроеметин. Профилактика. Личная: соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, мытье овощей, фруктов, защиту пищи от мух и тараканов. Общественная: выявление и лечение больных и цистоносиив, контроль за состоянием источников водоснабжения, уничтожение мух и тараканов, санитарно-просветительная работа.

Кишечная амеба

Географическое распространение амебы кишечной : встречается повсеместно.

Морфология: кишечная амеба существует в двух формах

- Трофозоиты и циста. Трофозоиты размером 20-40 мкм, ядро хорошо различимо, с большим количеством зерен хроматина.

Цитоплазма очень вакуолизирован. Разграничение на эктоплазмы и эндоплазму заметное только при образовании псевдонижок. Ложноножки имеют вид широких выпячиваний. Движение медленное, напоминает "топтание на месте ". Питаются бактериями, грибами, пищевыми частицами. Перед инцистуванням превращаются в малоактивные предцистная формы более мелких размеров.

Циста большая, размером 10-30 мкм. Округлой или овальной формы, с четкой оболочкой. Количество ядер зависит от стадии развития цисты. Незрелые двухъядерные цисты содержат большое гликогеновых вакуоль, хроматоидни тела в виде длинных тонких палочек. После деления ядер образуется четыре- ядерная, а затем восьмиядерные зрелая циста.

Жизненный цикл амебы кишечной: паразитирует у человека. Механизм передачи фекально-оральный. Цисты попадают в организм здорового человека с загрязненной пищей, водой, с грязных рук. Механическими переносчиками могут быть мухи и тараканы.

Локализация амебы кишечной: живет в толстой кишке человека, но протеолитического фермента не выделяет, поэтому проникать в стенку кишки не может.

Патогенного действия не вызывает. Географическое распространение: встречается повсеместно.