5. Завдання для самоконтролю.

А.Завдання для самоконтролю (тестові завдання)

1. До прямих антикоагулянтiв вiдноситься:

а) Гепарин.

б) Фенiлiн, омефiн.

в) Нiкотинова кислота.

г) Стрептокiназа.

д) Ацетилсалiцилова кислота.

2. При передозуваннi гепарину застосовується:

а) Протамiн-сульфат.

б) Реополiглюкiн.

в) Альбумiн.

г) Фiбринолiзин.

д) 10% розчин глюкози

3. При емболектомії використовується:

а) Зонд Фогартi.

б) Катетер Джадкінса.

в) Венеекстрактор Бебкока.

г) Зонд Нелатона.

д) Зонд Блекмора.

4. Найбільш інформативним методом діагностики тромбоемболії легеневої артерії є:

а) Перфузійне сканування легень

б) Електрокардіографія

в) Рентгенографія

г) Бронхоскопія

д) Ангіопульмонографія

5. Найбільша небезпека розвитку в післяопераційному періоді флеботромбозу нижніх кінцівок полягає в тому, що він може спричинити:

а) Гангрену стопи

Б) Тромбоемболію легеневої артерії

В) Варикозне розширення підшкірних вен

Г) Емболію судин мозку

Д) Післяопераційну пневмонію

6. Найчастішою причиною тромбоемболії легеневої артерії є тромбофлебіт:

а) Глибоких вен нижніх кінцівок і тазу

Б) Поверхневих вен нижніх кінцівок

В) Глибоких вен верхніх кінцівок

Г) Поверхневих вен нижніх кінцівок

Д) Глибоких вен нижніх кінцівок

7. Вкажіть ознаку за якою можна передбачити рівень оклюзії магістральних судин кінцівки:

а) Рівень похолодання кінцівки

Б) Рівень зникнення пульсації судини, який визначається пальпаторно

В) Рівень зміни кольору кінцівки

Г) Рівень гіпо- і анестезії

Д) Ступінь гіпорефлексії кінцівки

8. Оклюзія судини - це:

А) Звуження просвіту судини незалежно від етіологічного чинника

Б) Тромбоз судини

В) Звуження просвіту судини в результаті ураження судинної стінки

Г) Емболія судини

Д) Облітерація судинного просвіту

9. Патогномонічний симптом гострої декомпенсації артеріального кровоплину кінцівки:

а) Похолодання дистальних сегментів

б) Зменшення поверхневої чутливості

в) Зникнення активних рухів

г) Відсутність пульсації на магістральних артеріях

д) Всі перелічені симптоми

10. Основний клітинний механізм адаптації до умов гіпоксії:

А) Анаеробний гліколіз

Б) Активація аеробного окислення (циклу Кребса)

В) Глюконеогенез

Д) Пентозофосфатний цикл

Б.Ситуаційні задачі для самоконтролю:

1. Хворий 50 років відув різкий біль, що виник раптово у правій нижній кінцівці, вiдчуття онiмiння, похолодання. Пацієнт скаржиться на вiдчуття "повзання мурашок", "проходження електричного струму" в кiнцiвцi, "поколювання голками". На початку захворювання спостерiгалась помiрна блiдiсть шкiри. Потiм до неї приєдналась синюшнiсть, яка надає шкiрi характеру "мармурового" малюнка. У хворого запідозрено емболію магістральної артерiі кінцівки. Наявність яких агіографічних ознак дозволить підтвердити діагноз:

а) рiвномiрне звуження магiстральних судин

б) обрив контрасту, збiднення колатерального русла

в) рiзке розширення магiстральної судини

г)виражений колатеральний кровоток

Б.Ситуаційні задачі для самоконтролю:

2. У хворої 60 років гострий тромбоз на рівні стегнової артерії. . Стадія 11А. Проведення яких оперативних втручань можливе у даної хворої?

а) Iнтимтромбектомiя, тромбектомiя, шунтування.

б) Емболектомiя.

в) Фасцiотомiя.

г) Симпатектомiя.

д) Операцiя Лерiша.

3. У хворого 52 років гострий тромбоз на рівні стегнової артерії. . Стадія 111В. Проведення яких оперативних втручань можливе у даного хворого?

а) Iнтимтромбектомiя, тромбектомiя, шунтування.

б) Емболектомiя.

в) Фасцiотомiя.

г) Симпатектомiя.

д) Ампутація нижньої кінцівки.

4. У хворого масивна оклюзiя легеневої артерiї, що супроводжується гострим клiнiчним перебiгом. Проведеннях яких першочергових заходів показане у даного хворого

а) негайна iнтубацiя трахеї i переведення хворого на керовану вентиляцiю легень

б) внутрiшньовенне введення 3-4 мл 2 % розчину папаверину

в) внутрiшньовенне введення 100,0 мл 0,25 % розчину новокаїну

г) внутрiшньом'язово - 2-3 мл но-шпи, 0,5-1,0 мл 0,1 % розчину атропiну сульфату

д) внутрiшньовенне введення гепарину дозою 10 000-20 000 од.

Література

Основна:

1.Хірургія. Захараш М.П. „Медицина”- Київ 2006 р.221 с.

2.Хірургічні хвороби під редакцією Кузіна М.І. М. „Медицина” 2002 426 стр.

3.Шпитальна хірургія під редакцією Ковальчука Л.Я. – Тернопіль 1999 -590 стр.

Додаткова:

1. Хирургия. Перевод с англ. Под редакцией Ю.М.Лопухина, В.С. Савельева.- М., Медицина.-1998.

2. Неотложная хирургическая помощь. Под редакцией Б.Д.Комарова.-М., Медицина.-1984.

3. Richard Donnelly,  David Hinwood,  Nick J M London.  Non-invasive methods of arterial and venous assessment//BMJ 2000;320:698-701 ( 11 March )

4. М.В. Котельников. Тромбоэмболия легочной артерии. Современные подходы к диагностике и лечению// М.: Издатель Е.Разумова.- 2002. -31с.

5. С.В. Иванов. Тромбозы и эмболии магистральных артерий конечностей// Методические рекомендации. Курск, 1998, 15с.

6. З.С. Баркаган и соавт. Основы пролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболии антикоагулянтами непрямого действия (показания, подбор дозы, лабораторный мониторинг)// Методические указания. Барнаул, 2002, 19с.