Классификация Личко

Гипертимный (сверхактивный) тип - постоянно повышенное настроение, неудержимая активность и жажда общения, тенденция разбрасываться и не доводить начатое до конца. Не переносят однообразной обстановки, монотонного труда, одиночества и ограниченности контактов, безделья. Любят риск. При циклоидном типе - наличие двух фаз — гипертимности и субдепрессии. Циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением, увлечения носят неустойчивый характер, в период спада проявляется склонность забрасывать дела. Лабильный тип - крайне выраженная переменчивость настроения, имеют богатую чувственную сферу, слабая сторона проявляется при эмоциональном отвержении со стороны близких людей. Астено-невротический тип -повышенная утомляемость и раздражительность. Склонны к ипохондрии, внезапные аффективные вспышки по ничтожному поводу, эмоциональный срыв в случае осознания невыполнимости намеченных планов. Люди с сенситивным типом впечатлительны, характеризуются чувством собственной неполноценности, робостью, застенчивостью. Психастенический тип -склонность к самоанализу и рефлексии, колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других. Шизоидная акцентуация - замкнутость, отгороженность от других, не достаёт интуиции и умения сопереживать, тяжело устанавливают эмоциональные контакты. Эпилептоидный тип - возбудимость, напряжённость и авторитарность, склонен к периодам злобно-тоскливого настроения, раздражения с аффективными взрывами, поиску объектов для снятия злости. Мелочная аккуратность, скрупулезность, стремятся к доминированию над сверстниками. Истероидный тип - эгоцентризм и жажда быть в центре внимания, боязнь разоблачения и боязнь быть осмеянными, выбирают наиболее популярные увлечения, которые легко меняют на ходу. Неустойчивый тип - лень, нежелание вести трудовую или учебную деятельность, имеют ярко выраженную тягу к развлечениям, безделью, общительны, много говорят. Склонны к потреблению алкоголя и наркотиков. Конформный тип - конформность окружению, такие люди стремятся «думать, как все». Они не переносят крутых перемен, ломки жизненного стереотипа, лишения привычного окружения. Их восприятие крайне ригидно и сильно ограничено их ожиданиями. Люди с данным типом акцентуации дружелюбны, дисциплинированы и неконфликтны. Их увлечения определяются социальным окружением. Вредные привычки зависят от отношения к ним в ближайшем социальном круге, на который они ориентируются при формировании своих ценностей.

33. Минимальная мозговая недостаточность (дисфункция) -наиболее распространенный вид нервно-психических нарушений. Это легкие органические изменения ЦНС, на фоне которых наблюдаются различные невротические реакции, нарушения поведения, трудности школьного обучения, речевые расстройства, разнообразные неврозоподобные состояния. ММД – частое следствие  перинатальных поражений ЦНС: тяжелое течение беременности, токсикозы, угроза выкидыша, слабость родовой деятельности и ее длительное течение, гипоксия, повреждение шейного отдела позвоночника. После родов - инфекции, сопровождающиеся различного рода осложнениями, ушибы мозга, отравления.       Причиной ММД также может быть наследственный фактор, обусловленный, нарушением обмена  серотонина, дофамина. Одним из механизмов возникновения синдрома минимальной церебральной дисфункции является нарушения взаимоотношений тормозных (ГАМК) и возбуждающих (глутамат) медиаторов мозга, вследствие чего изменяется нормальное соотношение процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий.

Симптомы ММН: повышенная умственная утомляемость, отвлекаемость внимания, затруднения в запоминании нового материала, плохая переносимость шума, яркого света, жары и духоты, укачивание в транспорте с появлением головокружения, тошноты. Возможны головные боли, перевозбуждение или заторможенность ребенка к концу дня.

Наблюдается комплекс нарушенного поведения: повышенная возбудимость, непоседливость, расторможенность влечений, отсутствие сдерживающих начал, чувства вины и переживаний, а также доступной возрасту критичности. В период новорожденности: плохой сон и плач по ночам без видимых причин, тремор подбородка и конечностей при действии световых, звуковых раздражителей, небольшие задержки психомоторного развития (на 1-2 мес позже стал сидеть, вставать, ходить, говорить слова, предложения). Основные критерии, позволяющие поставить диагноз ММД: наличие выраженной гипервозбудимости, малоконтролируемых поведенческих реакций, отсутствие или слабое развитие чувства дистанции, плохая концентрация внимания, задержка развития ВПФ, наличие соматических или вегетативных проявлений (аллергодерматоза, энуреза, ВСД, нарушений осанки). Интеллект у детей с ММД обычно сохранен. Задержка развития обычно происходит из-за плохой концентрации внимания и неусвоения учебного материала, в результате педагогической запущенности.

В дошкольном возрасте среди детей с ММД преобладают гипервозбудимость, двигательная расторможенность, моторная неловкость, рассеянность, повышенная утомляемость, инфантилизм, импульсивность, у школьников на первый план выступают трудности организации своего поведения и трудности академического плана.

В младшем школьном и подростковом возрасте формируются синдромы социально-бытовой дезадаптации, проявляющиеся в гипо- или гипер-  динамических вариантах поведения, что приводит к школьной дезадаптации.  Эти дети подвержены болезненным расстройствам, связанным с психическими травмами, наносимыми родителями, учителями и школьниками. В результате возникают хронические стрессовые ситуации, разрешение которых дети иногда видят в уходе из дома, бродяжничестве и самоубийстве. В первых классах школы у некоторых детей возникают трудности в обучении, которые не связаны с умственным дефектом или нарушениями поведения. Может быть нарушено восприятие пространственных взаимоотношений, а также счет и чтение. Некоторые дети или не могут писать совсем, или их письмо носит зеркальный характер. С возрастом появляются и нарастают трудности в абстрактном мышлении. Особенно частыми бывают речевые нарушения (задержка развития речи, артикуляционные недостатки, замедленность или наоборот, взрывчатость. При проведении  нейропсихологических исследований выявлено, что у детей с ММД к 7 годам происходит задержка созревания отдельных корковых функций. Выявляются нарушения пространственного гнозиса, затруднение в определении пространственного положения тела, право-левой ориентации. В большинстве случаев регистрируются легкие нарушения праксиса.