Урогенитальный хламидиоз: клиника, диагностика и лечение в акушерско-гинекологической практике
UROGENITAL CHLAMYDIASIS: CLINICAL PICTURE, DIAGNОSIS, AND TREATMENT IN OBSTETRIC AND
GYNECOLOGICAL CARE
В.Н. Прилепская, Л.А. Устюжанина
V.N. Prilepskaya, L.A. Ustyuzhanina
В работе представлены данные о распространенности хламидийной инфекции в России, а также заболеваемости среди гинекологических больных. Дан исторический экскурс по исследованию особенностей морфологии и цикла развития возбудителя. Описаны течение хламидийной инфекции у женщин и наиболее перспективные методы диагностики данной инфекции. В статье изложены подходы к лечению урогенитального хламидиоза у женщин, а также выделена группа пациентов, требующих обязательного обследования на урогенитальный хламидиоз.
The paper presents data on the spread of Chlamydia infection in Russia and its morbidity among gynecologiical patients. A historical account of studies dealt with the morphological features and the cycle of development of the pathogen is given. The course of Chlamydia infection in females and its most promising diagnostic methods are described. The paper outlines approaches to treating urogenital chlamydiasis in females and singles out a group of patients who are to be examined for this disease.
В.Н. Прилепская – д.м.н., проф., зав. поликлиническим отделом Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии
Л.А. Устюжанина – врач поликлинического отдела
Prof. V.N.Prilepskaya, Head, Outpatient Department, Research Center for Obstetrics, Gynecology, and Perinatology L.A.Ustyuzhanina, Physician, Outpatient Department
Среди большого числа пациентов консультаций и стационаров гинекологического профиля огромную часть составляют женщины, обращающиеся с жалобами на выделения из половых путей различного характера. В таких случаях традиционное бактериоскопическое и бактериологическое обследование на влагалищную флору является не всегда достаточным. Следует отметить, что за последнее время спектр инфекций, на которые необходимо обращать внимание, значительно расширился (вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, гарднереллез, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз). Раннее начало половой жизни, более свободные сексуальные отношения, недостаток знаний о возможных осложнениях, случайные половые связи – эти и другие факторы ставят проблему заболеваний, передающихся половым путем, в ряд наиболее важных не только среди акушеров-гинекологов и венерологов, но и педиатров, урологов, ревматологов и врачей других специальностей.
По данным эпидемиологических исследований, от 5 до 10% сексуально активных взрослых людей инфицировано хламидиями; в дерматовенерологических учреждениях России случаи хламидийной инфекции наблюдают в 2 – 3 раза чаще гонореи [1]. Медико-социальная значимость этого заболевания подчеркнута тем, что с 1994 г. хламидиоз включен в ряд инфекционных заболеваний, подлежащих обязательному статистическому учету. По данным В.А. Аковбян и соавт. [2], частота урогенитального хламидиоза в России неуклонно возрастает: в 1993 г. – 35,2 случая на 100 тыс. населения; 1994 г. – 61,8 случаев и 1995 г. – 90,2 случаев на 100 тыс. населения. Анализируя эти данные, нельзя не учитывать тот факт, что за последние 5 лет расширились диагностические возможности лабораторий амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, т.е. возросло число обследованных. В целом, по данным литературы, частота выявления хламидий у гинекологических больных составляет 23 – 40% [1, 3, 4].