1)Предмет и задачи соц медицины. Социальная медицина — наука о закономерностях общественного здоровья, объектом исследования которой является система "человек-общество-среда". Предметом социальной медицины является общественное здоровье. Общественное здоровье имеет два смысловых аспекта: медицинский и нравственный. Первый является приоритетным для социальной медицины. Субъектом социальной медицины являются конкретные живые люди со всеми социальными атрибутами: положением в обществе, профессиональной занятостью, семейным положением, жизненной ценностно-смысловой ориентацией. Основными задачами социальной медицины являются изучение закономерностей влияния социально-экономических условий, факторов и образа жизни людей на здоровье населения, а также его отдельных групп и теоретическое обоснование эффективной системы государственных и общественных мероприятий, путей и методов, направленных на устранение влияния вредных факторов окружающей среды, обеспечение высокого уровня здоровья всех членов общества, увеличение периода их активного творческого долголетия.

2)Методы и методология в соц медицине. Соц. медицина как наука имеет свою методологию. Методы:1.Статистические – метод универсальный, является составной методологической частью соц. медицины 2.Исторический – анализ ошибок прошлого даёт возможность предотвратить их повторение)3.Экспериментальный – организационный эксперимент4.Экономических исследований5. Экспертных оценок тесно связан со статистическим методом6.медицинского анализа и моделирования. Системный анализ и системный подход – методология комплексного изучения системы Человек является системой. Здравоохранение  - тоже система. Системный анализ позволяет выявить положительные и отрицательные стороны и разработать коррекцию. Математическая разработка моделей реальных процессов позволяет использовать ЭВМ.

3)Методы системного анализа в соц медицине. Системный анализ — это совокупность научных методов решения проблем в условиях неопределенности путем расчленения целого на более простые составные элементы с последующим синтезом проблемы в тех моделях системы, которые позволяют понять ее внутреннюю структуру.. Под системой понимается наличие множества взаимосвязанных объектов с определенными свойствами. Принципы системного анализа: 1) процесс принятия решения должен начинаться с определения и четкого формулирования конечных целей, 2) установить все взаимосвязи каждого частного решения 3) цели отдельных подсистем не должны вступать в конфликт с целями всей системы.Цель системного анализа — повышение степени обоснованности принимаемого решения, расширение числа вариантов, среди которых производится выбор, с одновременным указанием оптимальных. Системный анализ опирается на ряд прикладных методов, широко используемых в современной практике управления: экспертные оценки.

4) Статистические методы в соц медицине. Статист. метод является основным методом медико-социального анализа. Статистика — общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями. Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной, гигиеной и здравоохранением, называется медицинской или санитарной. Разделы медицинской статистики: 1) статистика общественного здоровья; 2) статистик здравоохранения; 3) статистика научных исследований, или теоретическая медицинская статистика. Независимо от того, какие задачи ставятся в санитарно-статистическом исследовании, оно должно проводиться в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые состоят из отдельных операций. Различают 4 этапа статистического исследования: 1) составление плана и программы исследования (подготовительная работа); 2)статистическое наблюдение (сбор материала); 3) статистическая разработка материала; 4) анализ, выводы, рекомендации, внедрение в практику. Виды выборочных наблюдений: механическая выборка, типологическая, основного массива и гнездовая. Статистическое исследование — это составление таблиц (простых, групповых, комбинационных).

5)Демографические хар-ки и их значение для соц медицины. Демографические хар-ки имеют большое значение для соц медицины. Демография - это наука о население (народонаселении). Медицинская демография - это наука, которая изучает влияние социально-медицинских факторов на процессы механического и естественного движения населения и разрабатывается рекомендации по улучшению показателей здоровья населения. Демография изучает население по двум основным направлениям - это изучение статики населения и изучение динамики населения. Статика населения - численность и состав населения на определенный территории на какой-то момент. Состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т.д.)

Динамика населения изучает изменение численности населения за какой-то период времени. Включает в себя два вида движения населения:1. Механическое движение - происходит под влиянием миграционных процессов.2. Естественное движение происходит в результате естеств. биологич.процессов - рождаемости и смертности.

6) Орг-ия медико-генетич консультаций. Это форма медицинской помощи, основанная на успехах медицинской генетики и генетики человека. Предусматривает учет лиц с наследственными заболеваниями (НЗ), диспансерное наблюдение за больными и их семьями, дает генетические советы населению и отмечает степень риска рождения больного ребенка. Использует различные методы общей и медицинской генетики . Проведение консультации включает три основных этапа. 1) осуществляется уточнение диагноза. Подробное генеалогическое обследование позволяет составить родословную и сделать заключение о типе и варианте наследственной патологии. 2) определяет прогноз потомства, 3) в составлении заключения (объяснения) смысла генетического риска с целью консультативной помощи семье по вопросу деторождения. Функции:· определение прогноза для будущего потомства в семьях, где имеется или предполагается больной с наследственной патологией;· объяснение родителям в доступной форме величины риска и помощь им в принятии решения;· помощь врачу в постановке диагноза наследственного заболевания, если для этого требуются специальные генетические методы исследования.

7)Современные проблемы биоэтики. Биоэ́тика учение о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии. 1)экстракорпоральное оплодотворение. Этот метод позволяет подарить радость материнства женщинам, до его появления обреченным на бесплодие. Морально-этические вопросы в основном,: статус эмбриона человека, срок развития эмбриона, начиная с которого он может рассматриваться как личность.2)Эвтаназия. Вопрос о приемлемости добровольного ухода из жизни. Пересадка органов (трансплантация). Гомотрансплантация и аллотрансплантация:-Прижизненное изъятие органов.Использование органов от умерших людей. Чем раньше будет пересажен орган погибшего от каких-либо причин донора, тем выше шансы на успех операции. 3. Аборт 4. Клонирование. Для получения стволовых клеток используют эмбриональные ткани. 6.Суррогатное материнство. 7.Евгеника. Значительная часть проблем связана с потенциальной возможностью принятия тех или иных решений на основании данных о геноме человека, или же отдельных результатов биометрических тестов.

8)Медицинская этика и этика соц работника. Медицинская этика (медицинская деонтология) — раздел этики, изучающий проблему взаимоотношений медицинских работников с пациентами и коллегами. Профессиональная этика — это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека.. Основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ (Клятва Гиппократа). Та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом, в России именуется деонтологией. Медицинской деонтологией называется учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного. Взаимоотношений врача с обществом (государством), с больными и их родственниками, с другими врачами и медработниками. Принципы :пр. милосердия, принцип пр. неразглашения врачебной тайны. Социальный работник должен руководствоваться следующими принципами:- соблюдение разумных интересов клиента; - личная ответственность социального работника за неже­лательные для клиента и общества последствия его действий; - конфиденциальность; - доброжелательность; - бескорыстие; - честность и открытость;- полнота информирования клиента.

9)Медицинская деонтология. Деонтология—учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. Термин введен Бентамом для обозначения теории нравственности как науки о морали. Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга, рассматривая долг как внутреннее переживание принуждения, задающегося этическими ценностями. В ещё более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом. Главные вопросы медицинской деонтологии — это эвтаназия, а также неизбежное умирание пациента. Цель Д— сохранение нравственности и борьба со стрессовыми факторами в медицине в целом. Деонтология включает в себя:1. Вопросы соблюдения врачебной тайны. 2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных. 4. Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками. Деонтология соц работы: комплекс норм, установлений и предписаний о долге и профессиональных обязанностях, ответственности социального работника перед обществом и государством, перед социальной работой как профессией и социальным институтом, перед коллегами и перед клиентом социальной службы.

10. Эвтаназия: понятие, классификация, отношения религии, эвтаназия в России. Эвтаназия - легкая (безболезненная) — практика прекращения (или сокращения) жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, испытывающего невыносимые страдания; удовлетворение просьбы без медицинских показаний в безболезненной или минимально болезненной форме с целью прекращения страданий. Термин «эвтаназия» ныне употребляется в различных смыслах, среди которых можно выделить следующие: ускорение смерти тех, кто переживает тяжелые страдания; прекращение жизни «лишних» людей; забота об умирающих; предоставление человеку возможности умереть. Эвтаназия, как новый способ медицинского решения проблемы смерти (прекращения жизни) входит в практику современного здравоохранения под влиянием двух основных факторов. Во-первых, прогресса медицины, в частности, под влиянием развития реаниматологии, позволяющей предотвратить смерть больного, т.е. работающей в режиме управления умиранием. Во-вторых, смены ценностей и моральных приоритетов в современной цивилизации, в центре которых стоит идея прав человека. Виды эвтаназииВ теории выделяются два вида эвтаназии: пассивная эвтаназия (намеренное прекращение медиками поддерживающей терапии больного) и активная эвтаназия (введение умирающему медицинских препаратов либо другие действия, которые влекут за собой быструю и безболезненную смерть). К активной эвтаназии часто относят и самоубийство с врачебной помощью (предоставление больному по его просьбе препаратов, сокращающих жизнь). Помимо этого, необходимо различать добровольную и недобровольную эвтаназию. Добровольная эвтаназия осуществляется по просьбе больного или с предварительно высказанного его согласия (например, в США распространена практика заранее и в юридически достоверной форме выражать свою волю на случай необратимой комы). Недобровольная эвтаназия осуществляется без согласия больного, как правило, находящегося в бессознательном состоянии.Она проводится с некомпетентным пациентом на основании решения родственников, опекунов и т.п. Непреднамеренная эвтаназия совершается без согласования с компетентным лицом. При этом под компетентностью понимается способность пациента принимать решение. В России как активная, так и пассивная эвтаназия является преступлением и будет квалифицироваться как умышленное убийство в соответствии с частью 1-й статьи 105-й Уголовного Кодекса РФ.

11. Состояние здоровья населения России, Челябинской области. К сожалению, здоровье населения России ухудшается из года в год, что крайне неблагоприятно влияет на демографическую ситуацию. Так, средняя продолжительность жизни россиян ныне всего около 65 лет, а у мужчин – 57-58 лет и имеет тенденцию к снижению. По прогнозам, если ничего не изменится в сохранении здоровья населения, к 2020 году смертность российских мужчин будет самой высокой в мире. По причине низкой рождаемости и крайне высокой смертности населения ежегодно почти на миллион человек сокращается численность населения страны, что создает реальную угрозу сохранению России как государства и цивилизации. Отечественные и зарубежные ученые выделяют следующие главные причины снижения уровня здоровья населения страны — широко распространенные употребление алкоголя, курение табака, неразумное отношение к продуктам питания, низкая физическая активность и наркомания.

Челябинская обл. На первом месте в структуре заболевания детей на территориях, подверженных радиационному влиянию, занимает патология со стороны ЛОР органов -каждый третий ребенок, хронические заболевания органов дыхания - каждый пятый, хронические заболевания желудочно- кишечного тракта -мультиаберрантных клеток свидетельствует о том, что гражданское население является носителями плутония и подвержено внутреннему облучению плотноионизирующим альфа-излучением от плутония и продуктов его распада, находящихся в их организме.(3) Исследования показали, что уровень генетического поражения у потомства еще выше, чем у родителей, что обусловлено воздействием инкорпорированных радионуклидов.

12. Заболеваемость, причины роста этих показателей в России, Челябинской области. Заболеваемость — один из показателей здоровья населения. При изучении заболеваемости в связи с состоянием окружающей среды необходимо направленное изучение факторов среды и углубленный анализ заболеваемости. Источники информации о заболеваемости:1. медицинские сведения об обращаемости за медицинской помощью; 2. данные мед. Осмотров; 3. материалы по данным причин смерти. ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. Различают: 1. Первичная или собственно заболеваемость. 2. Распространенность или болезненность. 3. Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность.Первичная заболеваемость — это число впервые в жизни диагностированных заболеваний в течении 1 года.Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются).Болезненность или распространенность заболеваний — это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличии от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Показатель болезненности дает представление как о новых случаях заболевания так и о диагностируемых ранее случаях но с обострением которых население обратилось в данном календарном году. Патологическая пораженность — совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения. Причины роста связаны: с эмиграцией населения, со снижением качества питания, негативных социальных явлений в обществе, отсутствии работы по нравственному воспитанию детей и подростков

13. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности - социально- экономическое значение. Из всех видов изучаемой заболеваемости имеет наибольшее экономическое значение. Этот показатель тесно связан с эффективностью мероприятий социально-экономического, гигиенического, медицинского характера, возрастным, половым, профессиональным составом работающих. В структуре заболеваемости с ВУТ на первом ранговом месте находятся болезни органов дыхания. Среди болезней данного класса к временной нетрудоспособности чаще приводят острые респираторные инфекции и грипп. Второе место в структуре занимает класс травм и отравлений, а третье — болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности.Единицей наблюдения является каждый случай временной нетрудоспособности. Учетный документ — листок нетрудоспособности (имеет не только медико-статистическое, но и юридическое финансовое значение)

14. Структура и причины смертности в России и Челябинской области. Россия - единственная страна в восьмерке крупнейших развитых государств, где в минувшее десятилетие такими темпами убывало население. За 1 минуту в стране рождается 3 человека, а умирает 4. Ежегодно почти треть от общего числа умерших составляют граждане трудоспособного возраста, около 80 % из них - мужчины.Средний возраст умирающих мужчин чуть больше 50 лет. При сохранении такой тенденции из российских мужчин, которым в 2005 году исполнилось 16 лет, до 60 лет доживут менее половины.Основными факторами повышенной смертности населения являются болезни системы кровообращения, а также несчастные случаи, травмы и отравления.В структуре причин смертности с большим отрывом первое место занимают болезни системы кровообращения. Ежегодно в России от болезней сердца и сосудов умирает около 1,3 млн человек. Почти каждая пятая смерть в России так или иначе связана с потреблением алкоголя (особо хочу отметить смертность на дорогах, а она у нас в 2 раза выше, чем в других странах "Большой восьмерки", и составляет за год от 30 до 40 тысяч, и тоже, как правило, связана с потреблением алкоголя).В России очень высоки показатели детской смертности.

16. Структура заболеваемости в России и Челябинской области.1) Общая заболеваемость рассчитывается на 1000, 10000 населения. В структуре общей заболеваемости в России первое место занимают болезни органов дыхания, на втором месте находятся болезни нервной системы и органов чувств, на третьем месте – органов кровообращения. Анализ структуры общей заболеваемости можно проводить по возрастным категориям (среди детей, подростков, взрослых). 2) Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого случая инфекционной болезни или подозрения на инфекционное заболевание, на которое выдается учетный документ – экстренное извещение об инфекционном заболевании.Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является случай инфекционной заболеваемости, которая рассчитывается на 10000, 100000 человек. Изучение инфекционной заболеваемости включает выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических мероприятий. В Российской 3) Важнейшие неэпидемические заболевания: туберкулез, венерические, психические, сердечно-сосудистые заболевания, микозы, злокачественные новообразования.Учетным документом при данных заболеваниях является извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях. Единица наблюдения – больной человек. Учет заболеваемости ведется в диспансерах.4) Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

18. Социально значимые заболевания инфекционной этиологии: вирусные заболевания, туберкулез, дизентерия, особо опасные инфекции, сальмонеллез, заболевание верхних дыхательных путей и легких. Инфекционные болезни, или заразные, –  заболевания, вызываемые попадающими извне и паразитирующими в теле человека или животного  мельчайшими микроскопическими организмами главным образом из царства растений (плесневые и дрожжевые грибки, в особенности бактерии) и реже из группы простейших животных . Инфекционная болезнь характеризуется специфичностью вызывающего ее живого организованного возбудителя (определенная инфекционная болезнь вызывается всегда одним и тем же видом микроорганизмов), типическим течением, возможностью эпидемического ее распространения. Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает в результате заражения микобактериями туберкулеза. Заражение происходит главным образом аэрогенным путем при вдыхании с воздухом мельчайших капелек или частичек высохшей мокроты, которую выделяют больные люди. В результате первичного инфицирования не только происходит перестройка специфической чувствительности и реактивности организма, но и образуются (главным образом в легких и лимфатических узлах) отдельные или множественные мелкие и более крупные туберкулезные очаги. Микобактерии вызывают воспаление и разрушение тканей, особенно в легких (по типу специфической пневмонии). Тиф брюшной – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, увеличением печени и селезенки, специфическими изменениями лимфатического аппарата кишечника. Единственным резервуаром инфекции является человек. Основным источником инфекции служат хронические бактерионосители палочек брюшного тифа, которые продолжают выделять  возбудителей в течение многих лет, оставаясь сами практически здоровыми. Заражение может произойти контактным, водным, пищевым путем и через мух. Возбудитель брюшного тифа относится к Чесотка – контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом, расчесами, образованием на коже “чесоточных ходов”. Возбудитель – чесоточный клещ. Заражение происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и т.п.). Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в кожу, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Венерические болезни – инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем. Проникновение и распространение инфекции в организме сопровождается интоксикацией, снижением иммунитета, воспалительными процессами в половой и мочеиспускательной системах, что часто является причиной более сложных заболеваний. Отсутствие своевременного лечения может привести к нарушению функционирования половой системы и бесплодию. Одним из самых опасных по своим последствиям венерических заболеваний является сифилисПри врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно – через сосуды плаценты. Бледные трепонемы распространяются в организме по лимфатической системе, активно размножаются и  периодически током крови заносятся в разные органы и ткани, что вызывает те или иные проявления заболевания.

21)Инфекционные болезни, передающиеся половым путем - 21. Инфекционные болезни, передающиеся половым путем - социальные заболевания современной России, Челябинской области. Заболевания, передающиеся половым путем, или сокращенно ЗППП, человечеству были известны уже на заре его существования. Сексуальная революция середины XX века, повлиявшая на поведение большинства молодых людей, высокая мобильность населения и рост туризма вызвали новую волну заболеваний, передающихся половым путем. К заболеваниям, передающимся половым путем относятся: гонорея, сифилис, генитальный герпес, аногенитальные бродавки (остроконечные кондиломы), бактериальный вагиноз и др. Кроме того, половым путем может передаваться вирусный гепатит, от которого ежегодно погибает большое количество людей. На сегодняшний день заболеваемость ЗППП неуклонно возрастает. В последнее время врачи фиксируют сочетания разных форм заболеваний, вызываемых одновременно несколькими возбудителями. Поэтому для более эффективного лечения больного необходимо обследовать на наличие всех видов возбудителей ЗППП. Социальная значимость заболеваний, передающихся половым путем, заключается в том, что при недостаточном лечении они могут привести к бесплодию, расстройству сексуальной функции у мужчин и к воспалению внутренних половых органов у женщин. Несмотря на то, что 100-процентной профилактики заболеваний, передающихся половым путем, не существует, соблюдение правил личной гигиены и разумное поведение в половой жизни поможет избежать неприятной встречи с ЗППП.

22)ВИЧ-социально-медицинская проблема современной России. Распространение ВИЧ/СПИДа выходит за рамки чисто медицинские. Это вопрос стратегической, экономической, социальной безопасности страны. ВИЧ ухудшает и без того напряженную демографическую ситуацию в России. С 1996 года основной путь распространения ВИЧ-инфекции в России - передача вируса через кровь при инъекционном использовании наркотиков. Однако в последнее время ежегодно удваиваются случаи передачи ВИЧ в результате половых актов. Еще стремительнее растет процент заражения от матери к ребенку во время беременности и родов. Поскольку эпидемия в России началась сравнительно недавно, ее последствия еще не начали проявляться в полной мере - большинство ВИЧ-положительных россиян пока не испытывают серьезных симптомов болезни, способных снизить их работоспособность. Многие даже не подозревают о своем "статусе", и при отсутствии симптомов не стремятся к получению дополнительной информации, медицинской помощи.

23)Профилактика онкологической заболеваемости в современной России. В современной научной и практической медицине все большее значение приобретает профилактика. Ученые всего мира признают, что только широкое применение научно обоснованных мер профилактики болезней цивилизации поможет справиться человечеству с этой напастью. Рак дремлет в каждом из нас. Просто не все доживают до того, как болезнь проявится. В настоящее время есть только два способа надежной борьбы со злокачественными опухолями: профилактика и диагностика на ранних стадиях, что позволяет "заморозить" рак на долгие годы или успешно его излечить. Профилактика рака должна быть комплексной, многосторонней и длительной. Современная онкологическая наука разработала и предлагает ряд рекомендаций по профилактике злокачественных опухолей. Под профилактикой рака подразумевается система комплексной профилактики злокачественных новообразований, включающая первичную (доклиническую), вторичную (клиническую), а также третичную (противорецидивную) профилактику рака. Ведущую роль в снижении онкологической заболеваемости должна играть первичная профилактика рака (ППР). Под первичной профилактикой рака (ППР) «понимается система регламентированных государством социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия неблагоприятных факторов окружающей человека среды и образа жизни. Иными словами, мероприятия ППР должны быть направлены как на нейтрализацию эффектов действия окружающей среды Рационализация питания; Повышение физической активности и борьба с избыточным весом; Уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище

24)Неполноценное и некачественное питание в современной России как социально-медицинская проблема. Здоровье современного человека лишь на 15-20% определяется работоспособностью системы здравоохранения и на 80-85% здоровье человека обуславливается качеством жизни, состоянием окружающей среды, полноценностью питания и общей культурой человека (т. е. тем, насколько он сам хорошо содержит свой организм). Другими словами, наше здоровье на 80% зависит от нас самих. И здесь далеко не последнюю роль играет питание. Человек - это то, что он ест. Ежегодно в России впервые получают инвалидность около 700 000 человек, что составляет 0,8% трудоспособного населения. У 50-60 % инвалидность обусловлена заболеваниями, возникшими вследствие нарушений гигиены питания. Именно вследствие нарушения обменных процессов и, соответственно, нарушения способности организма бороться с неблагоприятными факторами возникает подавляющее большинство заболеваний, наблюдаемых в современном обществе. Например, более чем 40% от общего количества заболеваний вызваны только неполноценным обеспечением организма пищевыми веществам и. Нарушение поступления в организм жиров, белков, углеводов, витаминов, микроэлементов, нарушение структуры питания, - главная проблема, которая отнимает здоровье и становится причиной. pаболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета и других алиментарно-зависимых (зависимых от питания) заболеваний, ответственных за высокую смертность и низкую продолжительность жизни населения России. Ведущие специалисты мира считают, что наиболее эффективным способом решения данной проблемы является широкое применение в практике биологически активных добавок (БАД).

26)Охрана здоровья женщин в современной России. В Российской Федерации создана служба охраны здоровья женщин, обеспечивающая доступную квалифицированную медицинскую помощь при беременности, родах и гинекологических заболеваниях. Медицинская помощь женщинам оказывается в поликлиниках и больницах, консультативных, диагностических и профильных центрах общей лечебной сети, а также в специализированных учреждениях охраны здоровья женщин: в родильных домах, в женских консультациях, в перинатальном центре. Федеральные программы направлены на защиту, сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, социальную поддержку материнства и детства, снижение абортов, материнской и младенческой заболеваемости и смертности, Главными задачами этих программ определены защита, сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, охрана репродуктивного здоровья населения страны, социальная поддержка материнства и детства, создание условий для рождения здоровых детей, профилактика и снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Приоритетные программные мероприятия направлены на создание и поддержку службы планирования семьи, внедрение в практику современных медицинских технологий и стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям. Быстрое нарастание числа детей-инвалидов поставило проблему профилактики инвалидности в число национальных приоритетов, что послужило толчком к созданию федеральной программы <Дети-инвалиды>. Программа была призвана решить ряд задач, среди которых к компетенции системы здравоохранения относились повышение эффективности работы по предупреждению детской инвалидности, улучшение возможностей для комплексной реабилитации детей-инвалидов, создание системы информационного обеспечения проблем детской инвалидности, повышение квалификации кадров медицинских работников и организация научных исследований по проблемам детской инвалидности.

28)Основные направления первичной профилактики злокачественных новообразований. Под профилактикой рака подразумевается система комплексной профилактики злокачественных новообразований, включающая первичную (доклиническую), вторичную (клиническую), а также третичную (противорецидивную) профилактику рака.Мероприятия ПервичПроф-киРака должны быть направлены как на нейтрализацию эффектов действия окружающей среды, так и на учет и коррекцию биологических особенностей самого организма (наследственная и приобретенная предрасположенность к возникновению опухолей, возрастные изменения).Стратегической целью ППР является снижение онкологической заболеваемости населения.

Биохимическаяпрофилактика(химиопрофилактика)Предотвращение бластомогенного эффекта от воздействия канцерогенных факторов применением определенных химических препаратов, продуктов и соединений, а также биохимический мониторинг действия канцерогенов на организм человекаНаправление достигло степени практического применения. Поиск и апробация реальных путей эффективного применения накопленной информации продолжаетсяМедикогенетическая профилактика-Выявление семей с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями, а также лиц с хромосомной нестабильностью и организация мероприятий по снижению опасности возникновения опухолей, в т.ч. возможного воздействия на них канцерогенных факторов

В результате работы, проведенной в мире, определены приоритетные направления ППР, на которых по мнению специалистов и должны быть сосредоточены основные усилия. Все они реализуются в рамках онкогигиенической профилактики рака.Приоритеты в области первичной профилактики рака, признанные современной наукой:Борьба с табакокурением;Рационализация питания;Повышение физической активности и борьба с избыточным весом;Уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище);Профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов. Это главные направления, позволяющие в рамках первичной профилактики рака добиться реального снижения онкологической заболеваемости населения. В современной России нельзя правильно выбрать приоритетные направления ППР, не принимая во внимание 3-х важнейших факторов онкологического риска, влияющих на онкологическую заболеваемость населения нашей страны: бедность, сильный хронический стресс, а также практическое отсутствие информированности населения о причинах, ранних признаках возникновения рака и мерах его профилактики.Приоритетные направления реальной первичной профилактики рака в современной России;Противораковая просветительная работа среди населения;

29)Роль факторов окружающей среды в онкологической заболеваемости людей. Онкологическая заболеваемость растет, прочно занимая в развитых странах второе место среди причин смерти людей. Вследствие непродуманной деятельности человека среда его обитания неумолимо разрушается. Жители высокоразвитых стран, особенно городские, постоянно подвергаются воздействию различных канцерогенных факторов. Все это происходит на фоне постоянных стрессовых ситуаций, в условиях которых живет современный человек. А стрессы, как известно, сопровождаются угнетением иммунной системы организма.Определенную роль в возрастании онкологической заболеваемости играют современный тип питания, характеризующийся избыточным потреблением животных белков, рафинированных углеводов, тугоплавких жиров и малым количеством растительных волокон и клетчатки, витаминов и др., а также вредные привычки. На первом месте среди них стоит курение. Именно с ним связывают высокую заболеваемость раком легкого.Таким образом, наиболее важными причинными факторами в онкологической заболеваемости человека являются тяжелые изменения экологической обстановки, курение, особенности питания и образа жизни, хронические стрессы. В настоящее время онкологи располагают достаточным арсеналом средств лечения онкологических больных в любой стадии заболевания. Все онкологические больные подлежат лечению. И даже в случаях невозможности проведения радикального лечения поддерживающая терапия и паллиативные вмешательства позволяют продлить жизнь онкологическому больному и улучшить ее качество.Тем не менее решающими факторами в борьбе с онкологическими заболеваниями являются качество профилактической работы и раннее выявление опухолей. Особенностью нашей страны является высокий уровень запущенных случаев - в течение первого года с момента постановки диагноза умирает более трети онкологических больных. Таким образом, на сегодняшний день онкология не является чисто медицинской проблемой, а становится проблемой медико-социальной. Только при таком понимании вопроса успехи современной биологии и медицины в сочетании с решением социальных проблем позволят с оптимизмом смотреть в будущее диагностики и лечения онкологических заболеваний.

30. Роль социального работника в профилактике аборта

Естественно, что такая специализация социального работника предполагает понимание значимости проблемы планирования семьи в обществе; знание системы мер по подготовке к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка; полное представление о методах контрацепции; умение использовать в интересах клиентов существующие программы помощи населению по вопросам охраны репродуктивного здоровья, а также действующие законы, затрагивающие репродуктивное поведение человека, его права в этой области.

31)Медико-социальные проблемы инвалидов и их семей.Медико-социальная помощь в нашей стране резко ухудшилась в связи с изменением социально-экономической обстановки. Медико-социальная реабилитация детей с ОВ должна быть ранней, этапной, длительной, комплексной, включать медицинские, психолого-педагогические, профессиональные, социально-бытовые, правовые и другие программы с учетом индивидуального подхода к каждому ребенку. Главное — научить ребенка двигательным и социальным навыкам, чтобы в последующем он смог получить образование и самостоятельно работать.Нет достоверного специального учета детей с ОВ ни в государственных органах социального обеспечения, ни в обществе инвалидов. Отсутствует координация в деятельности различных организаций, связанных с медико-социальным обеспечением таких семей. Недостаточна информационная работа по пропаганде целей, задач, льгот, законодательств, касающихся медико-социальной реабилитации. Вся социальная работа ориентирована на ребенка и не учитывает особенности семей, а участие семьи в медико-социальной работе является решающим наряду со специализированным лечениемНа низком уровне находится осмотр детей узкими специалистами, массаж, лечебная физкультура, физиолечение, диетолог не решает вопросы питания при тяжелых формах диабета, почечных заболеваниях. Недостаточна обеспеченность медицинскими препаратами, тренажерами, инвалидными колясками, слуховыми аппаратами, протезами, ортопедической обувью.Обдумывая вопросы планирования семьи, лишь немногие родители решаются родить повторно после рождения ребенка с ограниченными возможностями.Остаются нерешенными многие социально-медицинские,с детьми с ОВ носят разрозненный, малоэффективный характер и не учитывают семей в комплексе.

32. Проблема злоупотребления психоактивными веществами. Психоактивным (психотропным) веществом считается такое вещество, прием ко­торого приводит иногда к нарушению сознания или психики. Все психоактивные вещества могут стать источника­ми злоупотребления, неправильного употребления и развития психо­логической и физической зависимости. относятся: или снотворные вещества, кокаин, другие стимуляторы, в том числе кофеин, галлюциногены, табак, лету­чие растворители, вследствие сочетанного употребления наркотиков и употребления других психоактивных веществ.Десять классов психоактивных можно подразделить по их действию на ЦНС на три категории:• вещества, оказывающие седативное воздействие на активность ЦНС (алкоголь, опиаты и седативные средства);• наркотики, стимулирующие активность ЦНС (кофеин, кокаин, амфетамин, летучие pacтворители и никотин);

• галлюциногены, как ЛСД, мессалин, псилоцибин, ММДА (3-метокси-4,5-мегален-диоксифенил-изопропил-амин, «экстази»), ДОМ (диметоксибромамфетамин), ДМТ (диметилтриптамин) и РСР (фенциклидин/пенсилидин, «пыль ангела»).Злоупотребление психоактивными веществами констатируется в том случае, если в течение последних 12 месяцев обнаруживается один или несколько из следующих признаков:

1) Постоянное употребление веществ препятствует выполнению определенных рабочих, учебных или домашних обязанностей.2) Постоянный прием веществ в ситуациях, в которых они представляют опасность для здоровья человека.

3) Неоднократное совершение противозаконных действий, обусловленное приемом веществ.4) Несмотря на то что этими веществами вызываются или усиливаются времен­ные или длительные социальные или межличностные проблемы, их прием не прекращается.Для постановки диагноза необходимо, чтобы на протяжении 12 месяцев соблюдались по крайней мере три из перечисленных ниже критериев:

1. Развитие толерантности, констатируемое на основании:

а) потребности в заметном увеличении дозы для достижения желаемого эффекта или определенного уровня интоксикации;

33.Факторы риска в распространении употребления и злоупотребления психоактивными .Существует и генетическая предрасположенность к употреблению наркотиков, что проявляется в разнообразии функционирования нервных проводящих путей мозга (у одних нервные импульсы проводятся более активно и им необходимо меньшее воздействие – повышенная чувствительность, у других – чувствительность снижена, из-за чего для реакции необходимо затратить больше усилий). Этим объясняется неодинаковая степень восприимчивости человека к употреблению определенных наркотических веществ. К примеру, у одного реакция на наркотическое вещество яркая и бурная и физическая зависимость развивается с первого приема, а у другого – в первый прием нет ожидаемых реакций, и он может легко второй раз не пробовать – еще не сформировалась зависимость. Современная действительность такова: все-таки выделен ген предрасположенности к алкоголизму и восприимчивости к наркотикам. Плюс к этому наслаивается социальное влияние, когда дети, в семьях которых выпивать ежедневно за ужином (пиво, вино) является нормой, будут полагать, что частый прием алкоголя – это норма и ничего такого плохого в этом нет. Кроме того, услышав от брата/друга, что покурить «травку» не вредно (привыкания нет, ничего такого страшного не происходит), будут считать, что это правда. А такие заявления абсолютно ложные. Но сейчас не о действиях наркотиков. К примеру, экстази на дискотеке или марихуана друзьями на вечеринке. Причем многие современные подростки не считают «травку» или экстази наркотиками, как и пиво – алкоголем. Печальные факты российской действительности... Следующий фактор – наличие различной болевой симптоматики. К примеру, причиной приема и неправильного употребления наркотических веществ в целях самолечения могут являться последствия травм (устранение физической боли) или депрессий, раздражения (прием препаратов для улучшения настроения или нормализации сна). Нельзя обойти стороной психические заболевания как фактор риска. Среди злоупотребляющих наркотическими веществами был выявлен высокий уровень психических заболеваний. К примеру, алкоголизму наиболее часто сопутствуют: депрессия, социопатия (расстройство личности, при котором игнорируются социальные нормы) или пограничные состояния (стертые формы нервно-психических расстройств, находящиеся между психическим здоровьем и выраженной патологией).

Начало формы

34. Осн. проблемы медико-соц. реабилитации детей-инвалидов.Инвалид детсва в семье — как фактор дополнительной проблемы приспособляемости семьи в современном обществе (социуме). Семья — это первый непосредственный «объект» социальной медицины. Работая на семью, социальный медик работает на общество, народ и государство. Ребенок-инвалид в семье — чрезвычайная ситуация и для всего общества.Затянувшаяся перестройка системы здравоохранения со скудным бюджетным финансированием во много раз удлиняет время лечения детей, таким образом, все чаще страдающих хроническими заболеваниями, за которыми следует инвалидизация.Лишь единичные лечебные учреждения здравоохранения специально спроектированы и имеют оборудование для приема детей-инвалидов. В целом же система здравоохранения как государственная, так и коммерческая не ориентированы на работу с детьми-инвалидами. С геометрической скоростью за последние пять-шесть лет возрастает удельный вес наследственной патологии с задержкой психомоторного (умственного) развития, для выявления которой нет специальных генетических технологий и методов диагностики. В структуре здравоохранения отсутствуют практические медико-генетические современные центры, способные оказать специализированную помощь населению и эффективно проводить мероприятия по профилактике наследственных болезней, способствуя поддержанию здорового генофонда населения. В России практически отсутствует система производства специального детского питания и обеспечения им нуждающихся. Особенно тяжелое положение с диетическим питанием детей, больных сахарным диабетом и отягощенных наследственной патологией. Реформирование системы образования привело к тому, что значительная часть детей из малообеспеченных семей не в состоянии получить не только высшее, но даже полное среднее образование. Стремительно сокращается или становится платной значительная часть учреждений среднего профессионального образования. Вместе с разрушением пионерско-комсомольской организации, базы «активного отдыха» были переданы другим хозяевам, тысячи детских учреждений закрыты. В настоящее время не более 7—9% детей занимаются в сохранившихся государственных и негосударственных внешкольных учреждениях.В стране наблюдается устойчивый рост алкоголизма и наркомании, которые буквально «валят» целые регионы страны, в первую очередь молодежь, а теперь уже и детей

36. Организация профилактики злоупотребления психоакт.вещ.В профилактике злоупотребления ПАВ выделяются три ее вида: Первичная профилактика направлена на предупреждение употребления и пробы наркотических и других ПАВ в среде детей и подростков и представляет собой работу со всеми категориями молодежи. Вторичная профилактика - это работа с теми детьми и подростками, которые уже пробовали наркотические или другие психоактивные вещества или имеют положительное отношение к тому, чтобы их попробовать, и тем более к их регулярному употреблению. Третичная профилактика - это уже даже не профилактика в аспекте понимания ее как предотвращения процесса, явления или действия, а комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий различного характера. Поэтому, ведя разговор об основных направлениях антинаркотической профилактики, мы имеем в виду первичную и вторичную профилактику, которая может осуществляться как в индивидуальной, так и в групповой форме на основе различных программ и с использованием разных методик. В настоящее время сложились различные направления антинаркотической профилактики.Одно из направлений можно назвать запретительным. Оно обычно реализуется через систему морализирования по поводу того, что приобщение к наркотикам - это нарушение всевозможных существующих в обществе социально-нравственных, этических и других норм, либо через систему мер, связанную с запугиванием человека. Этот механизм воздействия на молодежь реализуется через идею пропаганды опасности потребления наркотиков. Следующее направление можно назвать информационным. Оно в различных аспектах популярно в наши дни. В настоящее время довольно много рассказывают о вреде наркотиков, о механизме действия их на организм человека, о последствиях употребления различных ПАВ. Вопрос заключается в том, какую информацию можно дать о наркотических веществах» в какой форме и какое влияние на их сознание она окажет. Следующее направление антинаркотической профилактики - это пропаганда здорового образа жизни и реализация различных программ укрепления здоровья. В ходе такой работы поощряется развитие альтернативных привычек (занятие спортом, активный досуг без табака и алкоголя, обоснованный и здоровый режим труда и питания и т.п.), которые могут стать барьером, препятствующим поведению, наносящему вред здоровью, и служить альтернативой употребления наркотиков и других ПАВ. Практика реализации данного направления доказала свою эффективность.Следующее направление можно условно назвать личностно ориентированным. Механизм его реализации нацелен на то, чтобы, используя различные формы занятий, сформировать у человека навыки самостоятельного принятия решений, противостояния давлению группы, преодоления стрессовых, конфликтных и прочих сложных жизненных ситуаций, а также проблем общения.Существуют различные программы в этом направлении. Их общая цель - научить человека управлять собой и объективно оценивать свои действия и поступки, развить