- •Пульмонология
- •101. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
- •102. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
- •Ревматические болезни
101. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
2) пенициллин+аминогликозиды
102. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
2) диффузный нефрит
103. Назовите основную причину миокардитов:
1) инфекция
104. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
2) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)
105. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
1) боли в области сердца, сердцебиения, одышку
106. Какие из перечисленных ЭКГ‑признаков наиболее характерны для миокардита?
2) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т
107. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
1) кардиомегалия
108. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
4) туберкулез
109. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
1) снижение сердечного выброса
2) наличие парадоксального пульса
3) нормальные размеры сердца
4) кальциноз перикарда
5) все перечисленное
110. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
3) рентгенография грудной клетки
111. К аутоиммунным перикардитам относится:
1) посттравматический
2) постинфарктный (синдром Дресслера)
3) посткомиссуральный
4) постперикардитомный
5) все перечисленное
112. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
4) инфаркт миокарда
113. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
2) характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение
114. Для экссудативного перикардита характерно:
1) сглаженность дуг
2) снижение пульсации контуров
3) преобладание поперечника над длинником
4) укорочение сосудистого пучка
5) все перечисленное
115. Назовите показания к проведению пункции перикарда:
1) тампонада сердца
2) подозрение на гнойный процесс
3) замедленное рассасывание экссудата
4) диагностическая пункция
5) все перечисленное
116. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:
3) пробное лечение противотуберкулезными препаратами
117. Подъем сегмента ST – характерный признак:
1) сухого перикардита
118. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
4) коронарография
119. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
2) ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке
120. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:
4) желудочковая аритмия
121. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:
5) кордарона
122. Какие суточные дозы β‑блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
3) 320–480 мг
123. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
2) ИБС
124. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
2) гипертрофическая кардиомиопатия
125. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
1) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов
126. Фуросемид оказывает следующие эффекты:
1) обладает венодилатирующим свойством
2) увеличивает диурез
3) увеличивает хлорурез
4) увеличивает натрийурез
5) все ответы верные
127. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
2) больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца
128. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?
1) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы
129. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
2) лидокаин
130. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких – небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
3) инфекционный эндокардит
131. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс – 112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:
4) направить на хирургическое лечение
132. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38,5С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0,24–0,34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови – 12,9109/л, СОЭ – 35 мм/ч, сиаловая кислота – 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?
5) иерсиниозный миокардит
133. Больной 27 лет поступил в ЛОР‑отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
2) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
134. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании – повышение аминотрансфераз, холестерин крови – 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
5) алкогольное поражение сердца
135. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность – до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки – 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
4) гипертрофическая кардиомиопатия
136. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
2) диастолический шум
137. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
2) недостаточность митрального клапана
138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
2) лидокаин
139. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
2) произвести кардиоверсию
140. У больного с ИБС – постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
4) назначить дигоксин
141. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ – сепарация листков перикарда 2–2,2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли – аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1–2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:
3) метастатическое поражение перикарда
142. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
2) гемоперикард
143. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2‑е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
4) эпистенокардитический перикардит
144. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2–3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
5) желудочковая экстрасистолия
145. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0,18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
5) желудочковая тахикардия
146. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс – 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ – волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
3) электроимпульсная терапия
147. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс – 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ – ритм синусовый, интервал PQ=0,26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1–V3. Предположительный диагноз:
5) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени
148. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:
1) временная кардиостимуляция
149. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:
1) атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II
150. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ – зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
2) полная атриовентрикулярная блокада
151. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких – единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс – слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
5) кардиогенный шок, эректильная фаза
152. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ – синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
2) внутрисердечное введение симпатомиметиков
153. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:
4) отрыв сосочковой мышцы
154. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
3) разрыв межжелудочковой перегородки
155. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
2) II стадия
156. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
3) симптомы указывают на ортостатическую гипертензию
157. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
5) гиперпаратиреоз
158. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?
3) синдром Киммельстиля-Вильсона
159. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?
5) коарктация аорты
160. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД – 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
4) гипертиреоз
161. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:
5) фиброваскулярная дисплазия почечной артерии
162. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
4) неспецифический аортоартериит
163. При митральном стенозе:
2) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка
164. Щелчок открытия митрального клапана:
1) возникает через 0,06–0,12 с после закрытия аортальных клапанов
165. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
2) пролапс митрального клапана – самая частая причина неревматической митральной недостаточности
166. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
4) пролапс митрального клапана
167. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
1) чаще выявляется у молодых женщин
2) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани
3) встречается при синдроме Марфана
5) правильно 1, 2, 3
168. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
2) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом
169. Для аортального стеноза характерно:
2) синкопальные состояния
170. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
3) в течение 4–5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности
171. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
3) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности
172. Назовите причины митральной недостаточности:
1) ревматизм
2) миксоматозная дегенерация
4) травма
5) правильно 1, 2, 4
173. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
5) глубокий Q в V5–V6
174. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
2) переднее систолическое движение передней створки митрального клапана
175. Шум Флинта обусловлен:
2) относительным митральным стенозом
176. Шум Грехема-Стилла характерен для:
2) митрального стеноза
177. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
2) увеличенное давление в левом предсердии
178. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?
2) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
179. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
3) каптоприл внутрь
180. Что является самой частой причиной легочной эмболии?
4) тромбоз вен нижних конечностей
181. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:
1) креатинфосфокиназы
182. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?
3) коарктация аорты
183. Факторами риска ИБС являются:
1) артериальная гипертензия
2) курение
3) сахарный диабет
4) ожирение
5) все перечисленное
184. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
1) изжога при быстрой ходьбе
185. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
4) нитросорбид
186. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
1) до 6 часов
187. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
3) до 10 дней
188. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
1) локализация за грудиной
2) длительность боли более 30 минут
3) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
4) сжимающе-давящий характер
5) все перечисленное
189. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):
5) определение гормонов крови
190. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:
3) очаговая неврологическая симптоматика
191. Фактор риска развития гипертонической болезни:
3) отягощенная наследственность
Гастроэнтерология и гепатология
Болезни пищевода
001. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:
дисфагия
002. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:
атропин
005. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:
пищевода Баррета
006. При рефлюкс-эзофагите применяют: б) мотилиум; г) де-нол; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:
-
б, д, е
Хронический гастрит
007. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится: дуоденальное зондирование
009. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка: лейкоцитами
010. Для клиники хронического гастрита характерно: диспепсический синдром
011. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для: хеликобактерной инфекции
012. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:
1,5–2,0 л
039. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:
дискинезию желчного пузыря
065. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?
атропин
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
008. Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея – указывает на:
синдром Золлингера-Эллисона
013. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?
мелоксикам
014. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?
уровень гастрина в крови
015. Какой клинический признак НЕ характерен для пенетрации язвы?
мелена
021. Гастрин секретируется:
антральным отделом желудка
022. Желудочную секрецию стимулирует:
гастрин
023. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:
заболевания желчного пузыря
037. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:
соляной кислоты
040. Признаком перфорации язвы является:
ригидность передней брюшной стенки
041. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:
язвенная болезнь
042. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:
к снижению агрессивности желудочного содержимого
043. Желудочную секрецию снижает:
фамотидин
044. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:
наличия хеликобактерной инфекции
045. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
рвота съеденной накануне пищей
046. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:
астено-вегетативные нарушения
047. Зантак относится к группе препаратов:
блокаторы гистаминовых H2‑рецепторов
048. Омепразол относится к группе препаратов:
блокаторы протонового насоса
049. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:
полипозный гастрит
050. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:
дефицит железа
055. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?
часто пенетрируют
058. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:
рвота съеденной накануне пищей
059. Для постбульбарной язвы не характерно:
положительный эффект от приема антацидов
060. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:
амилазы
061. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:
первично язвенной форме рака
062. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:
органический стеноз пилородуоденальной зоны
063. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2‑блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?
определение HP и при положительном результате – антибактериальная терапия на фоне приема де-нола
073. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:
поджелудочная железа
Болезни кишечника
024. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:
биохимическое исследование крови
029. Результат теста на толерантность к D‑ксилозе зависит от:
всасывающей функции тонкой кишки
030. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:
недостаточность поджелудочной железы
031. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?
в подвздошной кишке (в дистальном отделе)
032. При лечении диареи можно применять отвар:
ольховых шишек
033. Основным местом всасывания витамина В12 является:
подвздошная кишка, дистальный отдел
034. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:
синдроме раздраженной кишки
035. Креаторея характерна для:
хронического панкреатита
036. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?
в дистальном отделе подвздошной кишки
066. Вес суточного кала здорового человека:
100–200 граммов
067. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится:
сорбит
076. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:
все перечисленные выше симптомы
наличие крови в кале
нарушение функции кишечника
анемия
081. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?
наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки
083. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?
колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием
084. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?
ирригоскопия
090. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит:
налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов
092. Базисная терапия неспецифического язвенного колита:
сочетание кортикостероидов с цитостатиками
093. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическим колитом?
выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения
Хронический панкреатит
051. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
гистамин
052. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:
1,5–2,0 л
053. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?
48–72 часа
054. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?
водная диарея
056. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?
тест с D‑ксилозой
057. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:
морфин
075. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:
кортикостероиды
152. Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?
селективная ангиография
153. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?
селективная ангиография
154. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
все ответы правильные
хронические вирусные инфекции
желчекаменная болезнь
избыточная масса тела, гиперлипидемия
155. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:
злоупотребление алкоголем
156. Укажите возможные исходы острого панкреатита:
образование кисты
исход в панкреонекроз
экзокринная недостаточность
все перечисленное
157. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?
муковисцидоза
Хронические гепатиты, цирроз печени
101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
гепатотропные вирусы
102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:
HBV-инфекция
103. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской класификации хронических гепатитов?
алкогольный гепатит
104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
отсутствие маркеров вирусной инфекции
избыточная масса тела
гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов
все ответы правильные
106. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?
десахарированный трансферрин
107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита B в цирроз/рак печени ассоциированы с:
со всеми перечисленными факторами
мутантным (HBe-негативным) штаммом HBV
злоупотреблением алкоголем
длительностью заболевания
108. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:
мутацией в pre-cor-зоне
109. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?
все ответы правильные
наличие некрозов
активация сателлитных клеток печени
лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы
110. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:
умеренному фиброзу
113. Укажите основные ферменты репликации HCV:
геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза
118. Укажите коммерческие аналоги -IFN:
имукин
119. Укажите коммерческие аналоги α-IFN:
роферон‑А, интрон‑А, реаферон, риальдирон, эгиферон
120. Укажите коммерческие аналоги β-IFN:
ребиф, бетаферон
121. Фармакологическое действие α-IFN ассоциировано:
со всеми перечисленными механизмами
со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК
с активацией сателлитных клеток
с активацией NK-клеток
122. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:
монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир – депивоксил)
124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:
монотерапия рибавирином (ребетолом)
125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция
126. Какой из перечисленных признаков является абсолютным показанием для прекращения лечения α‑интерфероном?
тяжелые депрессии
127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?
гемолизом
128. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
двойная контрацепция
129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?
генотип вируса, возраст и пол пациента
130. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?
хронический гепатит D
131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?
повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р
133. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?
насыщение трансферрина железом более 70%
134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β‑блокаторов
137. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?
временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени
141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:
кортикостериды + цитостатики
142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:
урсодезоксихолевая кислота + метатрексат
146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:
все ответы верные
желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции
ВИЧ-инфекция
цитомегаловирусная инфекция
151. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом α1‑антитрипсина?
хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности
Гломерулонефриты
001. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
β‑гемолитический стрептококк группы А
002. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?
10–12 дней
003. Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) пищевые продукты. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
все ответы правильные
а, б, д
а, г
а, д
004. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?
с 2‑летнего возраста до 40 лет
005. Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б
006. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, в, г
007. Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, г
008. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б
009. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б
010. Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, г
012. Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильнуую комбинацию ответов:
-
а, г
013. Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН; б) массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, в, д
014. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии
015. Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) прoфилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
в, д
016. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?
ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут
017. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а) протеинурия более 3,5 г/сут; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер‑α2‑глобулинемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, г
018. К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, г
019. Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: а) сахарный диабет; б) миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) геморрагический васкулит; д) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в, г, д
020. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? а) системная красная волчанка; б) ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г) узелковый периартериит; д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, г, д
021. Главным признаком нефротического синдрома является:
протеинурия
022. Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? а) потеря белков с мочой; б) усиленный синтез β‑глобулинов; в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, в, г
023. К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, г, д
024. Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, г
025. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, г
026. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, г, д
027. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?
протеинурия
028. Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе? а) липопротеидемия; б) гипергаммаглобулинемия; в) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, в
029. Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г) почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, г
030. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:
на ранних стадиях
031. Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, б, в, г, д
032. Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия; б) мононуклеарные лейкоциты; в) тромбоциты; г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, в
033. Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите? а) протеинурия; б) эритроцитурия; в) трансферринурия; г) ухудшение кровоснабжения канальцев. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, в, г
034. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б
035. Метаболические нарушения: а) чаще всего наблюдаются при гематурическом хроническом гломерулонефрите; б) связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови; в) наиболее характерны для нефротического хронического гломерулонефрита; г) приводят к отложению в почках ЛПНП; д) могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, в, г, д
036. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:
длительно персистирующего острого нефритического синдрома
037. Неактивный нефротический тип хронического гломерулонефрита характеризуется: а) отсутствием эритроцитурии; б) гематурией разной выраженности; в) умеренной протеинурией; г) стойкой высокой артериальной гипертензией; д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, в, д
038. Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита: а) нефротический; б) нефротически-гипертонический; в) максимально активный нефритический; г) активный нефритический; д) неактивный нефритический. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, д
039. Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита: а) мембранозная нефропатия; б) фокальный сегментарный гломерулонефрит; в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит; г) мезангиопролиферативный гломерулонефрит; д) минимальные изменения клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, г, д
040. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, в, д
041. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:
от 6 месяцев до 2 лет
042. При лечении хронического гломерулонефрита: а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон; б) цитостатики применяются в любом случае; в) цитостатики часто ухудшают функцию почек; г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, в, г
43. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?
в 10–20%
045. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?
минимальных изменений клубочков
046. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
латентный
047. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?
гломерулярная
048. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?
гематурический
049. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?
проба Реберга-Тареева
050. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?
мезангиокапиллярный
051. Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
в, г, д
052. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в
053. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
в, г
054. Какие характерные признаки хронического гломерулонефрита позволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мочевой синдром повышение АД; б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД; в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт); г) редкие гипертонические кризы; д) выраженные изменения глазного дна. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, г
055. Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков на нижних конечностях; в) увеличение печени; г) суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, г
56. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б
057. Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, в, д
058. Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г) изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б
059. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?
минимальных изменений клубочков
060. Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите – стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б
061. Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, в, г, д
Острая и хроническая почечная недостаточность
062. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:
гиперкреатининемия
063. Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
в, г
064. Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) гемолиз; б) дефицит фолиевой кислоты; в) дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, в, г
065. Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности? а) тромбоцитопения; б) тромбоцитопатия; в) снижение протромбина; г) снижение фактора IV, тромбоцитов; д) гиперкалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, г
066. Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: а) гиперостоз; б) остеомаляция; в) остеопороз; г) остеосклероз; д) патологические переломы. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, в, д
067. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
5 мл/мин
068. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?
от нарушения выделения урохромов
069. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в, д
070. Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксациллин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, в
071. Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, в
072. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?
2500–3000 ккал
073. Kакие осложнения встречаются при гемодиализе? а) перикардит; б) невриты; в) артериальная гипертензия; г) остеодистрофии; д) инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, г, д
074. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?
аминогликозиды
075. Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: а) потеря внутриклеточного Са; б) препятствие синтезу простагландинов; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
б, д
076. Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б
079. Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорексия; б) вздутие кишечника; в) гиперкалиемия; г) гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
-
а, б, в, д
080. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности:
снижение ионов натрия в плазме крови
081. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
24 ммоль/л
Гематология
001. К симптомам анемии относятся:
1) одышка, бледность
002. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
3) В12‑ и фолиеводефицитной анемии
003. В организме взрослого содержится:
2) 4–5 г железа
004. Признаками дефицита железа являются:
1) выпадение волос
005. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:
1) синдрома Рейно
006. Сфероцитоз эритроцитов:
1) встречается при болезни Минковского-Шоффара
007. Препараты железа назначаются:
2) на 2–3 месяца
008. Гипохромная анемия:
2) возникает при нарушении синтеза порфиринов
009. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:
2) аплазию кроветворения
010. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
2) возникает тромбоцитоз
011. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:
5) аутоиммунную панцитопению
012. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
1) головокружение
013. Внутрисосудистый гемолиз:
4) характеризуется гемоглобинурией
014. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
5) характерны для внутрисосудистого гемолиза
015. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:
4) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора
016. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
3) об остром лейкозе
017. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС‑синдрома?
2) острый промиелоцитарный лейкоз
018. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
1) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
019. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
3) развернутая стадия
020. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
1) лимфоузлы
021. Исход эритремии:
2) хронический миелолейкоз
022. Эритремию отличает от эритроцитозов:
2) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах
023. Хронический миелолейкоз:
2) относится к миелопролиферативным заболеваниям
024. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:
3) определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка
025. Лечение сублейкемического миелоза:
2) применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном
026. Хронический лимфолейкоз:
2) характеризуется доброкачественным течением
027. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?
5) опухолевой
028. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?
2) инфекционные
029. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о:
2) миеломной болезни
030. Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:
1) кровоточивостью слизистых оболочек
031. Гиперкальциемия при миеломной болезни:
1) связана с миеломным остеолизом
032. При лимфогранулематозе:
3) в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга
033. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
2) лимфоидное преобладание
034. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
3) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
035. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:
2) периферические лимфоузлы
036. Лихорадка при лимфогранулематозе:
1) волнообразная
037. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:
3) может возникнуть симптом Горнера
038. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
3) хроническом лимфолейкозе
039. Некротическая энтеропатия характерна для:
1) иммунного агранулоцитоза
040. Гаптеновый агранулоцитоз:
2) вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами
041. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:
2) при определении времени кровотечения
042. Для геморрагического васкулита характерно:
2) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
043. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:
1) ацетилсалициловая кислота
044. Лечение тромбоцитопатий включает:
1) небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты
045. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
1) число мегакариоцитов в костном мозге увеличено
046. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:
1) эффективны глюкокортикостероиды
047. Для диагностики гемофилии применяется:
1) определение времени свертываемости
048. ДВС‑синдром может возникнуть при:
1) генерализованных инфекциях
049. Для лечения ДВС‑синдрома используют:
1) свежезамороженную плазму
050. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
2) болезни Рандю-Ослера
051. Лейкемоидные реакции встречаются:
2) при септических состояниях
052. Под лимфаденопатией понимают:
3) увеличение лимфоузлов
053. Для железодефицитной анемии характерны:
3) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
054. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:
2) агрегат-гемагглютинационная проба
055. Для диагностики В12‑дефицитной анемии достаточно выявить:
5) мегалобластический тип кроветворения
056. Для острого миелобластного лейкоза характерно:
2) наличие гингивитов и некротической ангины
057. Хронический лимфолейкоз:
4) в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов
058. Для диагностики миеломной болезни не применяется:
2) ренорадиография
059. Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при:
3) лучевой монотерапии
060. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:
1) профилактику и лечение инфекционных осложнений
061. Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:
2) раннее развитие миелофиброза
062. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:
1) лимфогранулематоза
063. При лечении витамином В12:
3) ретикулоцитарный криз наступает на 5–8 день после начала лечения
064. Внутриклеточный гемолиз характерен для:
1) наследственного сфероцитоза
065. Для наследственного сфероцитоза характерно:
3) увеличение селезенки
066. Внутренний фактор Кастла:
1) образуется в фундальной части желудка
067. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо – 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки – 30 мкм/л, десфераловая проба – 2,5 мг, то у него:
2) сидероахрестическая анемия
068. Сидеробласты – это:
2) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул
069. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
1) об анемии Маркиафавы-Микелли
070. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?
3) серповидноклеточная анемия
071. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?
2) сидероахрестическая анемия
072. Для лечения талассемии применяют:
1) десферал
073. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:
3) могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов
074. Какое из положений верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитической анемии?
1) агрегат-гемагглютинационная проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии
075. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?
1) предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора
076. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:
4) имеется синдром Имерслунд-Гресбека
077. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
1) головокружение, слабость
078. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?
4)трепанобиопсия
079. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
3) плазматические клетки
080. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?
1) шейных
081. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?
3) аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена
082. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна-Геноха?
3) мелкие – капилляры и артериолы