1. Ситуационная задача.

Больной Ч, 64 года, через 6 суток после операции - трансвезикальной элехтрокоап/ляции опухали мочевого пузыря, встал с постели и внезапно потерял сознание. Через некоторое время пришел в себя. однако дежурным врачом отме­чено снижение артериального давления до ⁷0\40 мм рт.ст , тахикардия до 110 в мин., выраженная одышка до 28 дых. движений в мин. Кроме этого зафиксирован цианоз верхней половины туловища, набухание шейных вен.

Больной переведен в отделение реанимации, где начато проведение симптомагическои терапии. Однако, спустя 6 часов, пациент отметил тянущие боли в левей пахово-подвздошной области, онемение левой ноги, ее цианоз, с на­растающим отеком бедра и голени.

• Какое заболевание и его осложнение развилось у больного после операции?

• Какие факторы способствовали развитию данного заболевания?

• Назовите перечень необходимых экстренных инструментальных методов диагностики которые необходимо про­вести больному?

• Какие лечебные и профилактические мероприятия должны быть проведены больному в ближайшее

время?

Задача 37

1 ТЭ вен таза-Осложнение ТЭЛА,ост.тромбоз левой общей повздошной вены.

2.Факторы способствующие этому: злектрокаогулируяшая опт-ка, образуются сгустки крови и высвобождается

тканевой тромбопластин-справоцироволо образование тромбов,замедление кровотока.

З.ЭКГ, ренгенографня гр. Клетки,сцинтиграфия органов гр. Клетки.

4Лечение- требуется реянимашюнные мероприятия .обезболивающие преш1рать1.бронхолитики,средства для

коррекции гемодинамики, Tpомбольгин -гепарин 10-15 ед в/в

"тромболитики 250 т. стрептокнназа в течении50 мин-поддерживаюшая доза 100 т.ед.

Задание N 38

Ситуационная задача.

Больной 58 лет, инвалид 3 группы... Жалобы на боли в нижней конечности при ходьбе, возникающие через 30-5О_ метров, зябкость стоп, онемение. Болен около 3 лет.Находился под 16

наблюдением невропатолога с диагнозом "остеохондроз". Консультирован хирургом ЦРБ и направлен в специали­зированное отделение. Профессия шофер курит, курит, алкоголь употребляет умеренно. Страдает импотенцией. При осмотре со стороны внутренних органов - без особенностей. АД 150\90 мм рт.ст. Кожные покровы нижних конечно­стей бледные, оволосение выраженно слабо, гипотрофия мышц бедер и голени, ногтевые пластинки деформиро­ваны. Пульс на обеих бедренных артериях не определяется. Анализ крови: фибриноген - 2500 мг\л, протромбин - 100%. Время свертывания крови 3 мин. Анализ мочи нормальный. ЭКГ - снижение •электрических потенциалов, нарушение кровообращения, рубцы в заднеперегородной области.

• Ваш предварительный диагноз?

• Следует ли проводить дополнительное обследование? Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

• Тактика лечения (консервативное, хирургическое)?

Задача 38

1.Атеросклероз аорты и ее ветвей ,АСК коронарных артерий .облитерирующий АСК нижних

конечностей-Симптом лершпа .Симптоматическая гипертензия,уровень акклюзии4,степень ишемии 2.

2.-БАК ( холестерин, бетта-липопротеиды,общий белок,лнпидный спектр,гемостаз),

-вазограмма

•ангиграфия,

-аортография.

3.консервативное лечение: 1)запретить курить, пить.

2)дезагреганты,

3)антикоагулянты,

4)никотиновая кислота,

5)аортобедренное шунтирование. 2 раза в год лечение в сосудистом отделении.

Задание N 39