15

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

« Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра внутренних болезней № 1

Обсуждено на заседании кафедры __________________________

Протокол № __________

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

5 Курса лечебного факультета по внутренним болезням

Тема: СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Время 5 часов

ВВЕДЕНИЕ: В соответствии с современными представлениями СКВ можно определить как хроническое полисиндромное заболевание преимущественно молодых женщин и девушек, развивающееся на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к неконтролируемой продукции антител к собственным клеткам и их компонентам, с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного хронического воспаления. СКВ встречается во всех климато - географических зонах и на всех континентах. Распространенность ее составляет 48 на 100000 населения.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов диагностике и лечению больных СКВ.

Студент должен знать:

1. Иммуногенетические аспекты этиологии и патогенеза диффузных болезней соединительной ткани, воспаление и нарушение иммунитета в патогенезе ревматических болезней, биохимические основы воспаления.

2. Современные представления об этиологии и патогенезе СКВ.

3. Клинические, лабораторные и инструментальные признаки СКВ, классификацию СКВ, критерии для постановки диагноза.

4. Основы лечения больных СКВ.

Студент должен уметь:

1. Ставить диагноз СКВ и формулировать его.

2. Интерпретировать данные объективного, лабораторного и рентгенологического исследования, выделяя при этом ведущие синдромы; проводить дифференциальный диагноз с другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (системная склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит).

3. Назначить план обследования больного с подозрением на СКВ.

4. Проводить дифференцированную терапию и диспансеризацию больных СКВ.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Что такое иммунитет и иммунологическая реактивность.

2. Механизмы иммунопатологических реакций.

3. Роль антигенов в иммунопатологических реакциях.

3. Контрольные вопросы по теме занятий:

1. Определение термина системная красная волчанка. Эпидемиология. Этиология (современные аспекты). Роль вирусной инфекции, генетических факторов (антигены гистосовместимости). Основные предрасполагающие факторы. Патогенез СКВ. Развитие аутоиммунных и иммунокомплексных процессов.

2. Классификация СКВ (Насонова В.А., 1965 - 1986гг.)

3. Клиника СКВ. Полисиндромность поражения. Артрит. Поражение кожи и ее дериватов. Поражение сердечно - сосудистой системы: люпус-кардит, атипичный бородавчатый эндокардит Либмана-Сакса. Синдром Рейно. Пневмонит. Волчаночный гломерулонефрит. Поражение нервно - психический сферы.

4. Лабораторная диагностика СКВ. Общий анализ крови. Биохимические показатели. Реакция Кумбса. Иммунологические исследования: LE-клетки, АНА, АНФ, ЦИК, иммунофлюоресцентные тесты. Изменения анализов мочи (общий анализ, анализ по Нечипоренко, анализ по Зимницкому).

5. Диагностика СКВ. Диагностические критерии СКВ (АРА, пересмотра 1982г.).

6. Дифференциальный диагноз СКВ с ревматизмом, ревматоидным артритом, системной склеродермией, узелковым периартериитом).

7. Лечение больных СКВ. Режим. Диета. Лечение гормональными и негормональными иммунодепрессантами, иммунотерапия. Интенсивная терапия (пульс - терапия). Эфферентные методы лечения. Диспансеризация. Прогноз. Профилактика.