1. По полу.
Рис.2.
Отравления среди женщин составляют четвертую часть от всех отравлений алкоголем и его суррогатами
2.По социальным группам населения.
Больше всего отравлений алкоголем и его суррогатами регистрируется среди трудоспособного неработающего населения – 57% случаев, на втором месте работающее население – 27%, на третьем – пенсионеры – 9%.
,
Рис.3
Структура отравлений алкоголем и его суррогатами по социальным группам населения2010
3. По степени тяжести.
Таблица №1.Распределение отравлений алкоголем и его суррогатами по степени тяжести.
Год |
Легкая |
Средняя |
Тяжелая |
2010г. |
2,5% |
43,2% |
54,3% |
2011г. |
1,8% |
38,1% |
60,1% |
Как видно по таблице, наибольший удельный вес в структуре отравлений алкоголем и его суррогатами занимают отравления тяжелой степени (60,1%).
,
Этанол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (особенно натощак). Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 40-90 мин при приеме натощак и через 90-180 мин после употребления жирной пищи.
Летальная доза этанола составляет 4-10 г/кг и в значительной мере обусловлена степенью адаптации к нему, индивидуальными различиями и состоянием функций сердца, печени, надпочечников.
4.По возрасту
Клиническая картина. После общеизвестных симптомов опьянения в соответствии с принятой дозой наступает поверхностная или глубокая утрата сознания.
Для поверхностной комы характерны: плавающее движение глазных яблок, игра зрачков (узкие, широкие, анизокория) и снижение фотореакции, инъецированность склер, отсутствие словесного контакта, реакция чиханья или пробуждения (гримаса на лице, движение головой, ногами, руками, попытка подняться) при раздражении слизистой оболочки носа ватой, смоченной нашатырным спиртом. Запах алкоголя изо рта. Гиперсаливация, гипергидроз, икота, позывы на рвоту, рвота. Кожа холодная на ощупь, влажная. Мышечный тонус равномерно снижен, но периодически может развиваться гипертонус (тризм жевательной мускулатуры, миофибрилляция). Умеренная тахикардия. Дыхание не нарушено. Глотание дезорганизовано, но сохранены защитные рефлексы и реакции выплевывания, покашливания, поперхивания. Глубокая кома характеризуется мышечной атонией, центральным стоянием глазных яблок, отсутствием реакции зрачков на свет, роговичного, глотательного и кашлевого рефлексов, акроцианозом, гипотензией, метаболическим ацидозом, гипогликемией. Дыхание, как правило, стридорозное или типа Чейна-Стокса. Возможна аспирация рвотных масс.
Острое алкогольное отравление характеризуется следующими патологическими синдромами:
на токсикогенной стадии — алкогольная кома, нарушения внешнего дыхания, нарушения гемодинамики;
на соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром.
1. Токсикогенная стадия
Алкогольная кома
Не существует чёткой корреляции между глубиной алкогольной комы и концентрацией этанола в крови (одни и те же концентрации алкоголя в крови могут встречаться как у лиц в состоянии алкогольного опьянения, так и при алкогольной коме). Кроме того, алкогольная кома не имеет какой-то особой отличительной симптоматики и протекает как любая наркотическая кома.
Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика алкогольной комы от коматозных состояний другой этиологии, сочетающихся с алкогольным опьянением:
черепно-мозговая травма или острое нарушение мозгового кровообращения;
отравление суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль);
отравление наркотиками, снотворными препаратами, транквилизаторами;
гипогликемическая кома.
Если лечение алкогольной комы не приводит к положительной динамики в состоянии больного в течение 3 часов, то, либо имеются нераспознанные осложнения (например, черепно-мозговая травма), либо причиной комы послужило не алкогольное отравление.