К главе "Болезни пародонта у детей"

1.Девочка 13 лет жалуется на увеличение температуры тела до 38,2 °С, боль и кровоточивость десен в течение последних 2 дней. Объективно: десневые сосочки и маргинальный край в области 41, 42,43, 32, 31 зубов отечны, интенсивно гиперемированы, некротизированы, покрыты налетом грязно-серого цвета. Наблюдаются значительные отложения мягкого зубного налета. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. Поставьте предварительный диагноз.

A. Острый катаральный гингивит.

*В. Острый язвенный гингивит.

С.Обострение катарального гингивита.

Р. Хронический катаральный гингивит.

Е. Хронический гипертрофический гингивит.

2. Подросток 15 лет жалуется на регулярную кровоточивость десен во время чистки зубов. При осмотре: слизистая оболочка десны во фронтальном участке нижней челюсти гиперемирована, цианотична. Десневые сосочки отечны, кровоточат при прикосновении. На оральной поверхности нижних передних зубов выявлены наддесневые твердые зубные отложения. Какое дополнительное исследование необходимо осуществить для постановки окончательного диагноза?

* А. Рентгенографию.

B. Полярографию.

C. Телерентгенографию.

О. Реопародонтографию.

Е. Стоматоскопию.

3. Ребенок 10 лет жалуется на ощущение сухости в полости рта, повышенную жажду и кровоточивость десен при чистке зубов. Объективно: выявлено шелушение красной каймы губ, отек, сухость и цианоз слизистой оболочки полости рта. Десневой край возле всех зубов отечен, гиперемирован, с выраженным циантоичным оттенком. Содержание глюкозы в крови — 14 ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз.

A. Хронический катаральный гингивит при наследственной нейтропении.

B. Хронический катаральный гингивит при эозинофильной гранулеме.

* С. Хронический катаральный гингивит при сахарном диабетте.

О. Хронический катаральный гингивит при болезни Хенда-Шюллера-Кристчена.

Е. Хронический катаральный гингивит при синдроме Литтерера-Зиве.

4. Ребенка 15 лет беспокоит боль и кровоточивость десен, особенно во время еды, неприятный запах изо рта, увеличение температуры тела до 38,5 °С. Жалобы появились 3 дня назад после перенесенного гриппа. Объективно: маргинальный край во фронтальном участке челюстей ярко-красного цвета, отечен, изъязвлен, покрыт грязно-серым налетом, легко кровоточит при дотрагивании. Десневые сосочки возле 42,41, 31,32 зубов отсутствуют. Выберите средства для этиотропного лечения данного заболевания.

A. Антигрибковые.

B. Противовирусные.

* С. Антибактериальные.

О. Противовоспалительные.

Е. Антигистаминные.

5. У ребенка 13,5 года во время профилактического осмотра в области фронтальных зубов на нижней и верхней челюсти выявлены застойная гиперемия и незначительная отечность дес-невого края. Отмечается периодическая кровоточивость десен при чистке зубов. КПУ = 2. Какие пасты следует рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данном случае?

А. Содержащие соединения кальция

* В. Содержащие экстракты трав.

C. Содержащие аминофториды.

Э. Содержащие натрия фторид.

Е. Содержащие солевые добавки.

6. Ребенок 9 лет предъявляет жалобы на кровоточивость десен и подвижность постоянных зубов. Объективно: слизистая оболочка десны диффузно гиперемирована, отечна, выявлены заполненные грануляциями пародонтальные карманы глубиной более 5 мм и патологическая подвижность зубов И-Ш степени. На рентгенограме: деструкция межальвеолярных перегородок, которая распространяется и на тело челюсти. Наблюдаются несахарный диабет, экзофтальм, увеличение селезенки и печени. Поставьте предварительный диагноз.

A. Генерализованный пародонтит при наследственной нейтропении.

B. Генерализованный пародонтит при болезни Таратынова.

C. Генерализованный пародонтит при сахарном диабете.

*Э. Генерализованный пародонтит при болезни Хенда-Шюллера-Крисчена.

Е. Генерализованный пародонтит при синдроме Папийона-Лефевра.

7. Девочка 14 лет предъявляет жалобы на разрастание и кровоточивость десен. При осмотре: десневые сосочки во фронтальном участке челюстей разрыхлены, ярко гиперемированы, перекрывают коронковые части зубов более чем на 1/3 их высоты, легко кровоточат при дотра-гивании. Определяются десневые карманы глубиной до 3-4 мм. Рентгенологически в этих участках наблюдается остеопороз верхушек межзубных перегородок. Поставьте диагноз.

A. Хронический локализованный пародонтит.

B. Хронический катаральный гингивит.

C. Хронический генерализованный пародонтит.

* Э. Хронический гипертрофический гингивит.

Е. Фиброматоз десен.

8. Девочка 7,5 года жалуется на боль, припухлость и кровоточивость десен. В течение последней недели ребенок болеет гриппом. Объективно: слизистая оболочка десны в области передних зубов на верхней и нижней челюсти отечна, интенсивно гиперемирована, болезненна при пальпации. Десневые сосочки закруглены, легко кровоточат при прикосновении. Отмечается регионарный лимфаденит. Поставьте предварительный диагноз.

A. Обострение гипертрофического гингивита.

B. Хронический катаральный гингивит.

C. Хронический гипертрофический гингивит. О. Острый язвенный гингивит.

*Е. Острый катаральный гингивит.

9. Ребенок 12 лет жалуется на периодическую кровоточивость десен при чистке зубов на протяжении года. Объективно: слизистая оболочка десны в области фронтальных зубов на обеих челюстях застойно гиперемирована, отечна. Десневые сосочки закруглены, кровоточат при инструментальном исследовании. Рентгенологически: кортикальная пластинка альвеолы определяется на всем протяжении. Поставьте диагноз.

А. Острый катаральный гингивит.

* В. Хронический катаральный гингивит.

С. Хронический гипертрофический гингивит.

О. Хронический атрофический гингивит.

Е. Обострение катарального гингивита.

10. Мальчика 11 лет беспокоят болезненность и кровоточивость десен, подвижность постоянных зубов. С раннего возраста страдает воспалительными процессами разной локализации, наблюдается цикличность обострений. Объективно: маргинальный край диффузно гипереми-рован, отечен, определяются пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм, патологическая подвижность зубов II степени. Рентгенологически выявлена деструкция межальвеолярных перегородок на половину их высоты возле всех зубов. Поставьте предварительный диагноз.

A. Генерализованный пародонтит при болезни Таратынова.

B. Генерализованный пародонтит при сахарном диабете.

C. Генерализованный пародонтит при болезни Хенда-Шюллера-Крисчена.

*О. Генерализованный пародонтит при наследственной нейтропении.

Е. Генерализованный пародонтит при болезни Папийона-Лефевра.

11. Ребенок 13 лет жалуется на болезненность и регулярную кровоточивость десен. Объективно: десневой край в области 13,12,11,21,22,23 зубов отечен, интенсивно гиперемирован, деформирован за счет его разрастания. Десневые сосочки перекрывают коронковые части зубов на 1/3 их высоты, легко кровоточат при дотрагивании. Выявлено вестибулярное положение клыков. Рентгенологически патологических изменений в тканях пародонта не обнаружено. Какие средства необходимо использовать на первом этапе местного лечения?

A. Кератолитические.

B. Склерозирующие.

C.Стероидные противовоспалительные.

О. Кератопластические.

*Е. Нестероидные противовоспалительные.

12. Ребенок 11 лет периодически предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов. При осмотре выявлены незначительная гиперемия, цианоз и отечность маргинального края во фронтальном участке нижней челюсти. Десневые сосочки имеют закругленную форму. Значение ИГ по Сгееп-УегтНИоп равно 2,1 балла. Поставьте предварительный диагноз.

*А. Хронический катаральный гингивит.

В. Хронический гипертрофический гингивит.

С. Острый катаральный гингивит.

Э. Обострение катарального гингивита.

Е. Обострение гипертрофического гингивита.

13. Девочку 14 лет в течение нескольких лет беспокоит кровоточивость десен во время чистки зубов. При осмотре наблюдаются застойная гиперемия и незначительная отечность десне-вого края во фронтальном отделе челюстей. Прикус ортогнатический. Рентгенологически в этих участках наблюдается остеопороз на вершинах межальвеолярных перегородок. Выберите зубные пасты для индивидуальной гигиены в данном случае.

A. Цинка цитрат.

B. Пирофосфаты.

C. Солевые добавки.

* Э. Биологические добавки.

Е. Алюминия лактат.

14. Во время профилактического осмотра у девочки 12 лет выявлены незначительный отек и цианоз слизистой оболочки десны. Рельеф маргинального края во фронтальном участке нижней челюсти изменен. Десневые сосочки имеют закругленную форму, кровоточат при инструментальном исследовании. Поставьте предварительный диагноз.

А. Острый катаральный гингивит.

* В. Хронический катаральный гингивит.

С. Хронический гипертрофический гингивит.

Р. Обострение катарального гингивита.

Е. Обострение гипертрофического гингивита.

15. Девочка 14 лет жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов в течение нескольких лет. Объективно: слизистая оболочка десны во фронтальном участке челюстей отечна, несколько гиперемирована, с цианотичным оттенком. Наблюдается кровоточивость десневых сосочков при инструментальном исследовании. В области 32, 31,41,42 зубов выявлены карманы глубиной до 2,5-3 мм и патологическая подвижность этих зубов I степени. Какое исследование необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

A. Электоодонтометрию.

* В. Рентгенографию.

С. Стоматоскопию.

й. Телерентгенографию.

Е. Полярографию.

16. Ребенок 10 лет жалуется на подвижность зубов и регулярную кровоточивость десен. Объективно: слизистая оболочка десны возле всех зубов гиперемирована, отечна. Корни зубов оголены, покрыты мягким налетом. Наблюдаются пародонтальные карманы глубиной до 3-4 мм и патологическая подвижность зубов 1-И степени. Выявлены сухость, пигментация и утолщение кожи ладоней, подошв, локтевых и коленных суставов. В отдельных участках отмечаются трещины. Каков предварительный диагноз?

* А. Генерализованный пародонтит при болезни Папийона-Лефевра.

B. Генерализованный пародонтит при болезни Гоше.

C. Генерализованный пародонтит при болезни Леттерера-Зиве.

Р. Генерализованный пародонтит при болезни Хенда-Шюллера-Крисчена.

Е. Генерализованный пародонтит при болезни Ниманна-Пика.

17. Родителей ребенка 8 мес беспокоят повышение у него температуры тела до 38,3'С, неприятный запах из рта. Ребенок отказывается от еды, вялый, ослабленный. При объективном обследовании на фоне яркой гиперемии и отека выявлен некроз десневых сосочков в области нижних фронтальных зубов. В анамнезе: гнойничковые поражения кожи с первых месяцев жизни, блефарит. Консультация какого специалиста необходима?

A. Психоневролога.

B. Иммунолога,

*С. Гематолога.

Э. Эндокринолога.

Е. Дерматолога.

18. Ребенок 13 лет жалуется на боль и кровоточивость десен. В течение нескольких дней болеет ангиной. Объективно: слизистая оболочка десны во фронтальном участке челюстей отеч-на, ярко-красного цвета, легко кровоточит при инструментальном исследовании. Рентгенологически в этих участках наблюдается остеопороз на вершинах межзубных перегородок. Кортикальная пластинка альвеолы определяется на всем протяжении. Поставьте диагноз.

A. Хронический гипертрофический гингивит.

B. Хронический катаральный гингивит.

C. Острый катаральный гингивит.

*0. Обострение катарального гингивита.

Е. Обострение гипертрофического гингивита.

19. Родители ребенка 4 лет жалуются на наличие у него кровоточивости десен и подвижности боковых зубов. Объективно: слизистая оболочка десны в области временных моляров нижней челюсти слева отечна, гиперемирована, корни зубов оголены на 1/3 длины, покрыты мягкими зубными отложениями. Определяются пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм, заполненные грануляциями, патологическая подвижность зубов III степени. Рентгенологически в этом участке выявлена лакунарная деструкция межальвеолярных перегородок, которая распространяется на тело челюсти. Поставьте предварительный диагноз.

А. Локализованный пародонтит при наследственной нейтропении.

* В. Локализованный пародонтит при эозинофильной гранулеме.

С. Локализованный пародонтит при синдроме Папийона-Лефевра.

Р. Локализованный пародонтит при сахарном диабете.

Е. Локализованный пародонтит при болезни Леттерера-Зиве.

20. Ребенок 14,5 года жалуется на боль и кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта. Температура тела 37,8"С. В течение последней недели ребенок переболел ОРВИ. Объективно: слизистая оболочка десны в области передних зубов на верхней челюсти отечна, ярко гиперемирована. Верхушки десневых сосочков изъязвлены, покрыты сероватым налетом, легко кровоточат при дотрагивании. Отмечается большое количество мягкого зубного налета. Определите возбудитель данного заболевания.

A. Вирус герпеса.

*В. Анаэробная микрофлора.

С. Стрептококки.

О. Стафилококки.

Е. Дрожжеподобные грибы.

21. Ребенок 13 лет жалуется на обнажение шеек передних зубов нижней челюсти и кровоточивость десен при чистке зубов в течение нескольких лет. Объективно: десневой край в области 31 и 41 зубов отечен, гиперимирован, имеет цианотичный оттенок. Отмечается укорочение уздечки нижней губы. Рентгенологически в этом участке определяются остеопороз верхушки межзубной перегородки и деструкция кортикальной пластинки альвеолы. Поставьте диагноз.

*А. Хронический локализованный пародонтит.

B. Хронический катаральный гингивит.

C. Хронический атрофический гингивит.

Э. Хронический гипертрофический гингивит.

Е. Хронический генерализованный пародонтит.

22. Девочка 11 лет жалуется на боль и постоянную кровоточивость десен. Страдает сахарным диабетом в течение 3 лет. Объективно: слизистая оболочка десны в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти ярко-красного цвета, отечна. Выявлены пародонтальные карманы глубиной до 2,5—3 мм с серозным содержимым. На рентгенограме: деструкция компактной пластинки и остеопороз губчатого вещества на верхушках межзубных перегородок. Поставьте диагноз.

A. Обострение локализованного пародонтита.

B. Обострение катарального гингивита.

*С. Обострение генерапизованого пародонтита.

Р. Хронический генерализованный пародонтит.

Е. Обострение гипертрофического гингивита.

23. Ребенок 13 лет жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов в течение нескольких лет. Слизистая оболочка десны на нижней челюсти слабо гиперемирована, цианотична, отечна. Прикус глубокий. На рентгенограмме в области 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов на верхушках межзубных перегородок определяются остеопороз и нечеткость контуров кортикальной пластинки альвеолы, целостность ее не нарушена. Поставьте диагноз.

A. Хронический локализованный пародонтит.

B. Хронический гипертрофический гингивит.

* С. Хронический катаральный гингивит.

О. Хронический генерализованный пародонтит.

Е. Обострение катарального гингивита.

24. Пациент 13 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов. В течение нескольких последних дней болеет ОРВИ. Объективно: слизистая оболочка десны диффузно гиперемирована, отечна, легко кровоточит при инструментальном исследовании. Гигиенический индекс 6гееп-\/егтП1юп составляет 2,4 балла. Рельеф десневого края изменен. Какие зубные пасты целесообразно рекомендовать в данном случае?

*А. Антисептики.

B. Пирофосфаты.

C. Натрия фторид.

й. Кальция глицерофосфат.

Е. Аминофторидамы.

25. Мальчика 15 лет беспокоит увеличение десны в размерах. Объективно: маргинальный край вестибулярной поверхности десны диффузно утолщен, уплотнен, бледно-розового цвета. Десневые сосочки перекрывают коронковые части всех зубов почти на половину их высоты, кровоточивость отсутствует. На рентгенограмме патологических изменений в тканях пародонта не обнаружено. Поставьте диагноз.

A. Обострение катарального гингивита.

B. Хронический катаральный гингивит.

* С. Хронический гипертрофический гингивит.

Э. Острый катаральный гингивит.

Е. Фиброматоз десен.

26. Ребенок 14 лет жалуется на регулярную кровоточивость десен при чистке зубов в течение последних 2 лет. Объективно: слизистая оболочка десны в области 41, 42, 43, 31, 32, 33 зубов отечна, слабо гиперемирована, имеет цианотичный оттенок. Маргинальный край валикооб-разно утолщен. Определяется скученность передних зубов нижней челюсти. Какое дополнительное исследование необходимо осуществить для постановки окончательного диагноза?

* А. Рентгенографию.

B. Реопародонтографию.

C. Пробу Писарева-Шиллера.

Э. Стоматоскопию.

Е. Полярографию.

27. Ребенок 13,5 года жалуется на периодическую кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи. Во время осмотра выявлены отечность, незначительная гиперемия и ци-анотичность слизистой оболочки десны на верхней и нижней челюсти. Рельеф маргинального края изменен, десневые сосочки закруглены. Поставьте предварительный диагноз.

* А. Хронический катаральный гингивит.

B. Острый катаральный гингивит.

C. Хронический гипертрофический гингивит.

Э. Обострение катарального гингивита.

Е. Хронический атрофический гингивит.

28. Ребенок 11 лет жалуется на подвижность зубов и постоянную кровоточивость десен. При обследовании выявлены гиперемия и отек десневого края в области нижних моляров, пародон-тальные карманы глубиной 5-6 мм, заполненные грануляционной тканью, и патологическая подвижность зубов И-Ш степени. Рентгенологически наблюдается лакунарный тип деструкции межальвеолярных перегородок, которая распространяется за пределы альвеолярного отростка на тело челюсти. Какое дополнительное исследование необходимо осуществить для постановки окончательного диагноза?

A. Анализ мочи на сахар.

B. Иммунологическое исследование крови.

C. Общий анализ крови.

Р. Анализ крови на сахар.

*Е. Рентгенографию скелета.

29. Ребенок 14,5 года в последнее время жалуется на болезненность и кровоточивость десен при чистке зубов. При осмотре выявлены интенсивная гиперермия и отечность слизистой оболочки десны. В области фронтальных зубов нижней челюсти определяются пародонтальные карманы глубиной до 3-3,5 мм. Прикус глубокий. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное. Какие зубные пасты необходимо использовать данному пациенту?

A. Содержащие стронция хлорид.

B. Содержащие пирофосфаты.

C. Содержащие цинка цитрат.

* Э. Содержащие антисептики.

Е. Содержащие калия нитрат.

30. Девочка 12,5 года обратилась с жалобами на необычный вид десен и их кровоточивость, которые беспокоят ее на протяжении года. Объективно: коронковые части фронтальных зубов верхней и нижней челюсти на 1/3 их высоты перекрыты разросшимися десневыми сосочками. Слизистая оболочка десны в этих участках застойно гиперемирована, отечна, разрыхлена, кровоточит при инструментальном исследовании. Рентгенологические изменения в альвеолярном отростке отсутствуют. Поставьте диагноз.

A. Фиброматоз десен.

B. Хронический катаральный гингивит.

C. Обострение гипертрофического гингивита.

Э. Обострение катарального гингивита.

* Е. Хронический гипертрофический гингивит.

31. Ребенок 8 лет жалуется на сухость в полости рта, жажду, кровоточивость десен во время чистки зубов и периодическое образование заед в углах рта. В последнее время мальчика беспокоят слабость, головная боль, частые мочеиспускания. Объективно: красная кайма губ сухая. Слизистая оболочка полости рта отечна, имеет цианотичный оттенок. Язык отечен, покрыт налетом белого цвета. Десневые сосочки и маргинальный край в области фронтальных зубов отечны, разрыхлены, цианотичны, кровоточат при дотрагивании. Какое дополнительное исследование необходимо в данном случае?

A. Общий анализ крови.

B. Биохимическое исследование крови.

C. Иммунологическое исследование крови.

* Э. Анализ крови на сахар.

32. Ребенок 11,5 года жалуется на разрастание и постоянную кровоточивость десен при чистке зубов. Объективно: десневые сосочки во фронтальном участке верхней и нижней челюстей красного цвета, отечны, перекрывают коронковые части зубов на 1/3 их высоты, легко кровоточат при дотрагивании. Значение индекса Сгееп-УегтННоп равно 2,3. КПУ=4. Какую зубную пасту целесообразно рекомендовать в данном случае?

A. Содержащую пирофосфаты.

*B. Содержащую соединения алюминия.

C. Содержащую соединения фтора.

Э. Содержащую соединения кальция.

Е. Содержащую соединения цинка.

33. Во время профилактического осмотра у ребенка 14 лет на контактных поверхностях 36 и 37 зубов выявлены пломбы, межзубной контакт не восстановлен. Десневой сосочек в области этих зубов отечен, имеет цианотичный оттенок, легко кровоточит при дотрагивании. Поставьте предварительный диагноз.

A. Хронический гипертрофический гингивит.

B. Острый папиллит.

C. Хронический катаральный гингивит.

Э. Хронический локализованный пародонтит.

* Е. Хронический папиллит.

34. Родители ребенка 5 лет обратились к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. Объективно: кп =0+4=4, слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, значение индекса Федорова-Володкиной составляет 2,5 баллов. Какую степень жесткости зубной щетки необходимо рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данном случае?

А. Очень мягкую.

* В. Мягкую.

С. Среднюю.

Р. Жесткую.

Е. Очень жесткую.

35. Подростка 15 лет в течение нескольких дней беспокоят боль и кровоточивость десен. При осмотре выявлена интенсивная гиперермия и выраженная отечность маргинального края во фронтальном участке челюстей. Десневые сосочки имеют закругленную форму, легко кровоточат при дотрагивании. Какие зубные пасты следует назначить в данном случае?

A. Содержащие калия нитрат.

B. Содержащие соединения кальция.

C. Содержащие пирофосфаты.

Э. Содержащие соединения фтора.

* Е. Содержащие солевые добавки.