Принципы лечения
Местное (наружное) – всегда, в качестве монолечения, когда процесс органичен и поверхностен, либо как добавочное
Общее (системное)
- этиотропное
- патогенетическое
- симптоматическое
Ограничение (запрещение) водных процедур, иначе разнесется инфекция по всему кожному покрову
Диета с ограничением У
Физиолечение
Наружное лечение пиодермитов
- вскрытие и удаление покрышки полостного Э, особенно при стрептодермии
- удаление гнойного содержимого 3% Н2О2 (при крупных очагах)
- обработка эрозий антисептическим раствором, аэрозолем (фукарцин)
- смазывание Э аб мазью (кремом, гелем, лосьоном)
Общее лечение пиодермитов
Смотрим на состояние больного, на локализацию, распространенность и глубину поражения, температурную реакцию, вовлечение в процесс лимфатического аппарата, наличие осложнений, хроническое лечение
- аб (пенициллины либо цефалоспорины)
- сульфаниламиды
- специфическая иммунотерапия
- неспецифическая иммунотерапия
- витаминотерапия
- ферментные препараты
- физиотерапия
- санаторно-курортное лечение
Лечебно-профилактические мероприятия
Установление производственных неблагоприятных факторов санитарно-технического и санитарно-гигиенического характера и устранить их.
Проведение медосмотров.
Отстранение от работы лиц, контактирующих с веществами сенсибилизирующего и раздражающего действия при наличии у них себореи или вульгарных угрей.
Диспансерное наблюдение за рабочими с рецидивирующими формами пиодермитов.
Систематическое проведение медико-санитарного инструктажа по профилактике заболеваний кожи.
Обучение рабочих применению средств по уходу за кожей, лечению микротравм, оказанию помощи.
Чесотка – заразное паразитарное заболевание, которое вызывается чесоточным зуднем (клещом=Sarcoptes scabiei) – облигатный эктопаразит, характерной чертой является передача только от человека к человеку.
Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через принадлежащие им предметы и вещи. (Контактны и половой – прямой путь передачи).
Непрямой – через вещи.
Овальная черепахообразная форма клеща, голова, грудь и брюшко слиты в одно единое целое. Самки крупнее самцов. За свою жизнь (45-60 дней) самка откладывает до 50 яиц, из которых через 4 недели образуются половозрелые клещи. А самец после оплодотворения погибает. Чесоточный клещ вне организма (кожи человека) малоустойчив, как правило погибает через 3-4 дня.
Инкубационный период – 10-12 дней, иногда до 1.5 месяца.
Активность ночью, зуд в ночное время.
Препарат соскоба чесоточного хода
- самка с яйцом, готовым к откладке
- свежеотложенное яйцо
- подвижные личинки, готовые к выхожу из хода
Причины неснижения заболеваемости
- миграция населения
- концентрация большого числа людей в местах отдыха
- недостатки в работе медицинской службы (ошибки в диагностике, некачественное лечение и др.)
- расслоение уровня жизни населения
Клинические разновидности
- типичная чесотка (самая простая в диагностике)
- чесотка без ходов
- чесотка «чистоплотных» (снимают поверхностный слой эпидермиса вместе с клещом)
- норвежская чесотка
Клинические симптомы
- зуд, усиливающийся в вечернее или ночное время, вызываемый клещами и их экскрементами
- наличие чесоточных ходов
- полиморфизм высыпаний
- характерная локализация клинический проявлений
Межпальцевые промежутки, кисти, подмышечная область, молочные железы у женщин, нижняя треть живота, паховая область, ягодичная область, у детей поражаются подошвы (эпидермис рыхлый), ногтевые пластинки, поясничная область, область локтевого сустава. У взрослых лицо в процесс не вовлекается.
Обработка начиная с шеи у взрослых, а у детей – начиная с макушки.
Типичные симптомы чесотки
- симптом Арди (наличие пустул и гнойных корочек на локтях и в окружности)
- симптом Горчакова (наличие кровянистых корочек от экскориаций на локтях и в окружности)
- симптом Михаэлиса (кровянистые корочки и импетигиозные (гнойничковые) высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец в области ромба Михаэлиса) - симптом Сезари (пальпаторное обнаружение чесоточного хода в виде легкого возвышения)
- скабиотическая лимфоплазия (предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления)
Будут папулы, везикулы, экскориации, корочки и даже эрозии. Если хронизация, то чешуйки.
Есть место входа самки и место выхода. Если не видно чесоточный ход, покрашивают йодом, и это место будет впитывать йод более интенсивно.
Особенности течения чесотки у детей
- нетипичная локализация
- поражается волосистая часть головы, лицо, шея, подошвы, редко ногтевые пластинки
- распространенный характер
- преобладание экссудативных Э в полиморфных высыпаниях
- частые осложнения пиодермией и экзематизацией
Осложнения
- пиодермия
- аллергический дерматит
- инфекционная экзема
- крапивница
- поражение ногтевых пластинок у грудных детей (просто особенность детей, не осложнение)
Общие принципы лечения больных чесоткой
- лечение в очаге должно проводиться одновременно (несколько человек в семье)
- лечение должно проводиться вечером, учитывая суточный ритм активности клеща
- втирание препарата осуществляется только руками (кисти в процесс тоже вовлекаются, вначале их и обрабатывают)
- лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки (хоть и не всегда)