ПРОБЛЕМЫ СЕМЕЙНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ДЕТЬМИ «ГРУППЫ РИСКА»

А.Л. Нелидов

кандидат медицинских наук,

доцент кафедры психологии развития

ГОУ ВПО АГПИ им. А.П. Гайдара

Развитие систем профилактики (Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский, 2003; Т.Л. Родионова, А.Л. Нелидов, 2004; О. Зыков с соавт., 2010) позволило выделить ее уровни – первичная (обеспечение нормы развития личности, семьи, социальной группы), вторичная (помощь семьям с детьми и подростками «группы риска») и третичная профилактика (реабилитация зависимых). Данное исследование продолжает изучение роли семьи в происхождении девиантного поведения детей и употребления ими психоактивных веществ – ПАВ.

I. Поэтапный дизонтогенез семьи как механизм раннего девиантного поведения детей и потребления ими психоактивных веществ.

В первой части исследования на материале детско-подростковой наркологической службы за 2009-2010 гг. была подтверждена ранее установленная нами (А.Л. Нелидов, 2009) роль поэтапно утяжеляющегося дизонтогенеза семьи как механизма возникновения девиантного поведения и раннего начала употребления психоактивных веществ детьми (А.Л. Нелидов, 2009):

1. Этап возникновения дисфункций родительской семьи (возраст ребенка до 6 лет) – возникновение нарушений отдельных базовых функций семьи (антистрессовой, психосексуальной, взаимной поддержки самооценки и самореализации, коммуникативной и др.) с возникновением у ребенка нарушений развития отдельных психологических новообразований (автономности, предприимчивости, организации сферы деятельности и др.).

2. Этап перехода отдельных дисфункций семьи в системный кризис ее развития (в дизонтогенез) с нарушениями большинства базовых функций и возникновением у ребенка (в 6-11 лет) расстройств развития личности: неготовности к школе, кризисов школьной адаптации и социализации; невротических, характерологических, поведенческих (протест, негативизм и др.).

3. Этап прогрессирующего дизонтогенеза семьи с возникновение у ребенка раннего девиантного поведения (в 11-13 лет), чаще – компенсаторного: педагогической запущенности с прекращением учебы, воровства, уходов из дома и группирования в асоциальных группах, агрессивности, игровых зависимостей, употребления психоактивных веществ – ПАВ.

4. Этап отвержения ребенка дисфункциональной семьей и «злокачественного» (в первые месяцы) развитие у него психической и физической зависимости от ПАВ с утяжелением девиантного поведения (в 13-17 лет).

Отказ семей с детьми «группы риска» от помощи на 1-м и 2-м этапах с высокой вероятностью (соответственно – 0,70 и 0,85) прогнозировал переход семей на более тяжелые этапы – 3-й и 4-й.

II. Выявление семейных защит от потребления детьми пав.

Кроме прямой связи между дизонтогенезом семьи и девиантным поведением детей, было установлено и обратное явление: у 28% дисфункциональных семей, обратившихся за помощью, их дети не употребляли ПАВ. Подобных семей было более 1400 (возраст детей от 6 до 17 лет; возраст родителей от 25 до 44 лет.) из более 5000 обращений в подростковое диспансерное отделение № 2 ГУЗНО «Областная наркологическая больница» в 2009-2010 г.

Мы предположили, что в этих случаях отсутствие употребления ПАВ детьми связано с тем, что их родительские семьи, пусть даже и дисфункциональные, все же имели специфические механизмы семейной защиты от возникновения у детей наркологической патологии.

Для обнаружения этих механизмов из общего числа дисфункциональных семей, обратившихся за помощью, случайным образом были сформированы две группы по 60 человек, сходные по возрасту детей (мальчики): первая – семьи, чьи дети не употребляли ПАВ, и вторая – семьи, чьи дети уже употреблял ПАВ (курение, алкоголя, ненаркотические токсические вещества).

Сравнительным статистическим анализом были выявлены социальные и психологические факторы высоко связанные именно с группой семей, чьи дети не употребляли ПАВ (коэффициент ассоциации Юла не менее 0,7 и коэффициент ассоциации Пирсона не менее 0,5).

Социальные факторы: Высшее образование родителей до рождения ребенка, продолжение образования после его рождения. Полная семья первым браком; повторный брак с принятием ребенка отчимом. Высокая роль отцов в воспитании ребенка в период до возникновения дисфункции семьи.

Культурные факторы: Употребление алкоголя семьей эпизодически и нетоксичными дозами или трезвенничество семьи; в воспитании – установки на трезвый образ жизни и соответствующие знания.

Психологические факторы – разделялись на группы.

Принятие молодой семьи родителями с обеих сторон и усиление их поддержки вопреки развивающейся дисфункции.

Добрачный период в 0,5 – 2,5 года при возникновении в нем основных функций будущей семьи. Вступления в брак по любви, без мотивов протеста, «бегства» от родителей, беременности, давления социального стереотипа.

Успешный начальный период брака (до первой беременности) – без кризисов повторной адаптации; решение о рождении ребенка – в результате формирующейся потребности в родительстве.

Наличие внутренних компенсаторных возможностей семьи: ее нормально реализуемые функции (ценности и смыслы, сексуально-эротическая, досуговая, воспитательная, взаимоподдержка в деятельностях) компенсировали нарушения других функций и тем сохраняли семью.

Сохранение способности родителей поддерживать базовые потребности детей в развитии – потребности в физическом контакте и ласке, в принятии и любви, в общении, в психологической защите, в достойной самооценке, в поддержке познавательной активности, самостоятельности и предприимчивости, в переживании успеха в деятельности, в семейных ролях; способность развивать в ребенке гуманистические нравственные чувства.

Способность родителей распознавать кризисные циклы общения между собой и ребенком, типа описанных нами при СДВГ (А.Л. Нелидов, 2009: симптом СДВГ – отрицательная реакция родителя на него – ответная отрицательная реакция ребенка с его утяжелением – более тяжелая ответная реакция родителя и т.д.) и прерывать их за счет любви к ребенку.

Преобладание у родителей зрелых механизмов адаптации и развитие таких же у детей. В психологических защитах – переключение деятельности, компенсаторные деятельности; волевое формирование реакции, интеллектуализация; мысленное моделирование, приемы саморегуляции типа аутотренинга. В копинг-поведении – активное влияние на кризисные ситуации, изменение смысла и цели деятельности; использование как копинга элементов культуры: спорт, общение с природой, искусство, хобби, семейные ритуалы.

Совокупность указанных факторов семейной защиты у семей первой группы (с детьми, не употребляющими ПАВ) способствовала более раннему осознанию родителями, как дисфункции своей семьи, так и нарушений развития личности ребенка; они решали обратиться за помощью уже в пределах текущего этапа развития личности ребенка – в первые же недели-месяцы от возникновения у детей школьной или семейной дезадаптации.