Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Annotatsia_vskarmlivanie_2011.doc

Скачиваний:

Добавлен:

14.09.2019

Размер:

516.61 Кб

Скачать

☆

1 / 81 2 3 4 5 6 7 8 > Следующая >>>

Кафедра пропедевтики детских болезней

6 Семестр. 1 занятие по питанию.

ТЕМА: "ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ДО ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА".

Перечень основных понятий и терминов:

1. Естественное вскармливание, определение понятия. Терминология ВОЗ.

2. Разновидности молока: молозиво, переходное молоко, зрелое молоко.

"Переднее", "заднее" молоко.

3. Лактация, ее механизмы, гормональное обеспечение. Лактационный криз.

4. Физико-химические свойства грудного молока. Состав женского молока (б, ж, у, энергетическая ценность, минералы, микроэлементы, витамины).

5. Биологические свойства грудного молока, влияние компонентов на рост и развитие ребенка.

6. Преимущества естественного вскармливания.

7. Первое прикладывание к груди. Техника кормления.

8. Режим кормления. "Свободное вскармливание". « Кормление по требованию»

9. Способы расчета объема питания: в периоде новорожденности и грудном возрасте. Объем питания разовый.

10.Критерии достаточности питания. Контрольное кормление.

11.Питание кормящей женщины и коррекция естественного вскармливания.

12. Потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах, калориях, витаминах, минеральных элементах, обеспечивающие рост и развитие ребенка.

13. Сетка питания. Коэффициент корреляции.

14. 10 принципов успешного грудного вскармливания.

В дневники самоконтроля внести:

А. Теоретический материал.

Б. Практические навыки:

1. На основании клинических, в том числе антропометрических данных оценить достаточность питания ребенка.

2. Соответственно возрасту и физическому развитию ребенка

назначить режим вскармливания: число кормлений, интервалы между ними, часы кормлений, свободное вскармливание по требованию.

3. По основным способам определить необходимый суточный и разовый объем пищи для ребенка.

4. Определить суточную потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах и калориях.

5. Составить сетку питания с определением фактического потребления ребенком основных пищевых ингредиентов и калорий.

6. Назначить коррекцию естественного вскармливания.

Место проведения занятия:

Общесоматическое или специализированное отделение детского стационара.

Необходимый подбор больных: 6-7 детей первого года жизни (реконвалесцентов), госпитализированных с матерью.

Этапы занятия

9.00 – 9.15. Контроль уровня знаний студентов по основным теоретическим положениям темы.
9.15 – 10.00. Обсуждение наиболее сложных вопросов темы: разбор совместно с ассистентом важных в практическом аспекте вопросов вскармливания по материалам лекций и учебной литературы.
10.00 – 10.15. Установка на самостоятельную работу и раздача больных, либо практических задач по теме.
10.15 – 10.45. Самостоятельная работа студентов с детьми или задачами.

Сбор жалоб и анамнеза у матери больного ребенка: аппетит, активность сосания, соблюдение техники кормления, адекватность и своевременность проведения коррекции вскармливания. При осмотре ребенка дать оценку состояния, психо-моторного и физического развития, кожи, слизистых, подкожно-жировой клетчатки, костной и мышечной систем.

На основании совокупности клинических данных дать письменное заключение о достаточности питания обследуемого ребенка с указанием корректив при неадекватном его проведении.

10.45 – 11.15. Общий разбор 1-2 больных преследует цели проконтролировать

выработку практических навыков по методике оценки питания у детей грудного

возраста, правильности назначенной диеты и коррекций.

11.15 – 12.00. Индивидуальное решение студентами диетологических задач -

назначение питания детям разного возраста с расчетом получаемых ребенком основных пищевых ингредиентов и калорий, коэффициента корреляции, а также

соответствующих коррекций с составлением сетки питания. Решение оформляется

письменно.

12.00 – 12.15. Подведение итогов занятия. Указание и разбор наиболее типичных

ошибок при проведении различных видов вскармливания по результатам

индивидуальных задач.

8. 12.15 - 12.25. Задание на следующее занятие.

Программированный контроль

1 .АФО ротовой полости, не способствующие процессу кормления грудью:

1. недоразвитие альвеолярных отростков

2. дупликатуры слизистой

3. хорошо развитые жевательные мышцы, валики Пфаундлера – Лушки

4. жировые отложения в щеках (комочки Биша)

* 5. маленький язык

2. АФО пищевода и желудка, предохраняющие ребенка от перекармливания:

1. Хороший тонус кардиального отдела

2. Большой объем желудка

* 3. Слабость кардии и малый объем желудка

4. Хорошее развитие тела желудка

5. Пилорический отдел желудка развит слабо

3. Ферменты желудка, способствующие усвоению грудного молока:

*1. Желудочная липаза

2. панкреатическая липаза

* 3. химотрипсин

*4. гастриксин

5. пепсин

4 .Каким является пищеварение при исключительно естественном вскармливании:

1. протеолитическим

*2. аутолитическим

3.смешанным

4. амилолитическим

5.липолитическим

5.Физиологическая роль слюны у детей на естественном вскармливании:

1.Секреторная функция слюнных желез высокая с рождения

2. Слюна имеет высокие антибактериальные свойства

*3. Слюна способствует лучшей герметизации ротовой полости при сосании

4. Имеет значение для переваривания белков

5. Имеет значение для переваривания жиров

6. Основной гормон, влияющий на выработку молока

1.Тироксин

2.Инсулин

*3.Пролактин

4.Окситоцин

5.Глюкагон

7. Особенности выработки пролактина:

1.Имеет сезонную ритмику выработки

*2.Пик выделения ночью

3.Пик выделения днем

4.Вырабатывается в момент кормления грудью для данного кормления

5.Торможение выработки пролактина под влиянием эмоций матери

8. Рефлекс молокоотдачи связан с:

1.Пролактином

2.Тироксином

3.Инсулином

*4.Окситоцином

5.Глюкагоном

9. Рефлекс молокоотдачи:

1.Не зависит от выработки окситоцина

2.Зависит от выработки пролактина

*3.Связан с эмоциями матери

4. Способствует выработке молока к следующему кормлению

5. Контролируется инсулином

10. Молозиво:

*1. Густая клейкая жидкость желтого или желто-серого цвета

2.Трудно створаживается при нагревании

3. Энергетическая ценность 1800 ккал

4. Имеет высокое содержании белка

5. Имеет высокое содержание жира

11. Молозиво:

1. Жидкость бледно – белого цвета

2. Бедное белком и микроэлементами

*3. Высокоэнергетичный продукт (1500 ккал)

4. Содержит мало иммуноглобулинов

5. Выделяется в течение месяца

12.Длительность выделения молозива:

1-7 дней

*2. 2-3 дня

1-9 дней
1- 6 дней
5-7 дней

13.Свойства молозива:

1. Выполняет исключительно трофические задачи

2. Выделяется в количестве 500-700 мл

* 3. Присутствует в молочной железе к моменту рождения ребенка

4. Вызывает задержку мекония

5. Имеет высокую осмомолярность

14. Молозиво обеспечивает:

*1. Первичную иммунизацию (высокий уровень иммуноглобулинов)

2. Усиленное всасывание воды

3. Высокое содержание железа

4. Низкую калорийность питания в первые дни жизни ребенка

5. Высокую почечную нагрузку

15. Переходное молоко вырабатывается:

На 2 сутки
На 3-4 сутки

* 3. С 5-7 дня до 21 суток

На 3-ей неделе лактации

5. С рождения

16. Переднее (раннее) молоко:

1. Молоко, выделяющееся в конце кормления

2. Субстрат, богатый лактозой и белком

3. Молоко, богатое жиром

*4. Вырабатывается в начале кормления, водянистое, содержит преимущественно белок, лактозу

5. Вырабатывается в процессе всего кормления, насыщенного желтого цвета, содержит преимущественно жир, углеводы

17. Зрелое молоко вырабатывается в следующие сроки:

1. На 7 сутки

На 10 день
На второй неделе
На 17-18 день

* 5. С 15- 21 дня

18.Особенности белкового состава грудного молока

1. Низкий уровень серосодержащих аминокислот

* 2. Низкий уровень белка

3. Низкое содержание иммуноглобулинов

4. Преобладают крупнодисперсные белки

5. Доминирующая белковая фракция - казеин

19.Особенности белкового состава грудного молока

*1. Высокий уровень свободного таурина

2. Высокий уровень белка

3. Низкий уровень иммуноглобулинов

4. Соотношение альбумины: казеин = 1:4

5. При створаживании белков формируется плотный сгусток

20.Особенности жиров грудного молока

1. Уровень жиров стабилен

*2. Высокий уровень полиненасыщенных жирных кислот

3. Низкое содержание холестерина

4. Отсутствует липаза

5.Жиры не диспергированы

21.Особенности жирового состава грудного молока

1. Усвоение жира не зависит от ферментов женского молока

2. Низкий уровень полиненасыщенных жирных кислот

3. Низкое содержание холестерина

*4. Основная жировая фракция- триглицериды, имеются молочные липазы

5. Жиры не эмульгированы

22. Особенности углеводного состава грудного молока

1. Основной углевод женского молока - фруктоза

*2. Основной углевод женского молока - лактоза

3. Отсутствуют олигоаминосахара

4. Отсутствует лактаза

5. Лактоза снижает усвоение кальция

23. Особенности углеводного состава грудного молока:

1. Низкий уровень лактозы

2. Лактоза расщепляется на 2 молекулы глюкозы

*3. Высокий уровень бифидогенных факторов: олигоаминосахаров

4. Галактоза необходима для формирования пищеварительной системы

5. Лактоза обеспечивает щелочную среду в кишечнике

24.Особенности минерального состава грудного молока:

1.Уровень минеральных веществ женского молока высокий

*2.Соотношение кальция и фосфора = 2-2.5:1 ₁

3.Высокий уровень железа

4.Низкий уровень магния

5. Минеральных веществ больше, чем в коровьем молоке

25. Особенности микроэлементного состава грудного молока:

Уровень микроэлементов женского молока высокий
Высокий уровень железа
Высокий уровень селена

* 4. Биодоступность железа, меди, цинка высокая

5. Микроэлементов меньше, чем в коровьем молоке

26. Особенности ферментов грудного молока:

1 Ферменты невидоспецифичны

*2. Высокий уровень протеолитических и липолитических ферментов

3. Низкий лизоцима

4. Низкий уровень амилазы

5.Высокая активность амилазы в периоде новорожденности

27. Здорового новорожденного прикладывают к груди:

1.С момента рождения

*2. В течение первых 30 минут после рождения

3.Через 6 часов после рождения

4. Через 12 часов после рождения

5. Через сутки

28. Здорового новорожденного кормят:

1. 5 раз в сутки

*2. По требованию

3. 6 раз в сутки

4. 7-8 раз в сутки

5. 9 раз в сутки

29. При правильном прикладывании к груди:

1. Ребенок захватывает сосок

*2. Ребенок захватывает грудь

3. Голову ребенка фиксируют

4.Нарушается носовое дыхание

5. Делает нерегулярные сосательные движения

30. Молозиво вырабатывается:

В конце первой недели
С момента рождения ребенка

*3. Имеется в груди на поздних сроках беременности

4. Выделяется в течение 10 дней

5. В объеме 500 мл

31. Калорийность 1 литра женского молока

1. 500 ккал

2. 600 ккал

+ 3. 700 ккал

4. 800 ккал

5. 900 ккал

32. Суточная физиологическая потребность в витамине Д для детей в возрасте до 1 года (МЕ)

1. 100

2. 200

3. 300

+ 4. 400

5. 500

33. Соотношение альбумина и казеиногена в женском молоке

1. 1:4

2. 1:3

+ 3. 3:2

4. 3:1

5. 4:1

34. Правила естественного вскармливания

+ 1.При кормление грудь необходимо чередовать в течении суток

2. Длительность кормления не более 10 минут

+ 3. Перед кормлением сцедить несколько капель молока

+ 4. Близнецов прикладывают к груди поочередно

5. Кормить в маске

35.Стимулы, повышающие лактацию

+ 1. Частое прикладывание ребенка к груди

+ 2. УФ-облучение молочных желез

+ 3. Прикладывание ребенка к обеим молочным железам

+ 4. Гормональные препараты

5. Первое прикладывание к груди через 12-18 часов после рождения

36.Антенатальная подготовка к грудному вскармливанию

+ 1. Полноценное питание

+ 2. Соблюдение режима дня

+ 3. Ежедневно мыться до пояса

4. Методическое вытягивание сосков

+ 5. Регулярное пребывание на свежем воздухе

37.Галактопоэз обеспечивается

+ 1. эпитеальными клетками ацинуса

2. шишковидной железой

+ 3. опорожнением альвеол

+ 4. актом сосания

+ 5. психическими факторами

38.К качественным характеристикам женского молока относятся:

1. При электрофорезе белка выделяется 4 фракции

+ 2. Соотношение альбумина и казеиногена - 3:2

+ 3. Содержание пальмитиновой кислоты ниже

4. Содержание арахидоновой кислоты ниже

+ 5. Высокая концентрация фосфатидов

39.Содержание воды в женском молоке ( % )

1. 80

+ 2. 88

3. 82

4. 95

5. 76

40.Суточная физиологическая потребность в витамине Д для детей в возрасте до 1 года (МЕ)

1. 100

2. 200

3. 300

+ 4. 400

5. 500

Задачи

____________________________________________________________________