Тесты для межкафедрального квалификационного экзамена по хирургии Вариант № 2

1. Передача сведений, составляющих врачебную тайну, допускается:

1. с согласия пациента;

2. с согласия родственников;

3. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

4. при оказании помощи пациенту в возрасте до 15 лет для информирования его родителей;

5. при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью человека причинен в результате противоправных действий.

а) Все верно; б)1,3,4,5; в)5; г)1,5; д) 5.

2. Медицинское вмешательство может быть выполнено с согласия только:

1. Пациента;

2. Родственников пациента;

3. страховой компании;

4. Консилиума;

5. администрации больницы.

а) Все верно; б)1; в)1,4,5; г)1,5; д) 2.

3. У пациентов с острыми болями в животе до установления диагноза запрещен:

1. прием жидкости;

2. прием пищи;

3. очистительная клизма;

4. прием обезболивающих препаратов;

5. локальные тепловые процедуры.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,5; д) 2.

4. Повышение уровня прокальцитонина в крови характерно для:

1. острого тромбоза;

2. онкологического процесса;

3. Сепсиса;

4. ДВС-синдрома;

5. ТЭЛА.

а) Все верно; б)1,2,3; в)3; г)1,5; д) 2.

5. К группе высокого риска профессионального заражения гепатитом В

относятся:

1. процедурные медицинские сестры;

2. оперирующие хирурги и операционные сестры;

3. персонал отделения реанимации;

4. персонал отделения гемодиализа;

5. администрация больницы.

а) Все верно; б)1,2,3,4; в)5; г)1,5; д) 2.

6. Риск хирургической операции снижают:

1. коррекция электролитных нарушений;

2. устранение анемии;

3. лечение сопутствующих заболеваний;

4. увеличение предоперационного периода;

5. профилактика осложнений.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д) 2.

7. Признаками пригодности компонентов крови к трансфузии служат:

1. герметичность упаковки;

2. наличие сведений о дате заготовки;

3. наличие сведений о группе крови по системе АВ0 и резус-фактору;

4.наличие сведений о вирусологическом обследовании;

5.отсутствие взвеси и хлопьев.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д) 2.

8. Укажите правила переливания компонентов крови:

1. переливают тот компонент крови, уровень которого ниже нормальных величин;

2. переливают тот компонент крови, недостаток которого угрожает жизни пациента;

3. переливают компоненты крови только той группы, которая имеется у реципиента;

4. при каждой трансфузии обязательно проведение биологической пробы;

5. биологическую пробу проводят только при наличии у реципиента аллергии.

а) Все верно; б)2,3,4; в)5; г)1,2,3,5,6; д)1,5.

9. Пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента проводят между:

1. сывороткой донора и эритроцитами реципиента;

2.сывороткой реципиента и эритроцитами донора;

3.эритроцитами реципиента и донора;

4.сыворотками реципиента и донора;

5.цельной кровью реципиента и эритроцитами донора.

а Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д) 2.

10. Признаками несовместимости крови донора и реципиента при проведении биологической пробы служат:

1. озноб;

2. боли в пояснице;

3. чувство жара;

4. головная боль;

5. тошнота.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д)3.

11. Укажите показания к трансфузии эритроцитной массы:

1. массивная кровопотеря;

2. гиповолемия;

3. низкая свертываемость крови;

4. гипопротеинемия;

5. дыхательная недостаточность.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д)1.

12. Показанием к трансфузии свежезамороженной плазмы служит:

1. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;

2. острая массивная кровопотеря;

3. геморрагический синдром;

4. дефицит ОЦК;

5. нарушения питания.

а) Все верно; б)1,2,3; в)5; г)1,2,3,5; д)3.

13. Защитно-приспособительные реакции организма на острую кровопотерю включают:

1. сужение сосудов;

2. расширение сосудов;

3. увеличение мочевыделения;

4. увеличение интенсивности сердечной деятельности;

5. привлечение в сосудистое русло межтканевой жидкости.

а)Все верно; б)1,2,3; в)3; г)1,4,5; д)5.

14. Дегтеобразный стул (melaena) указывает на кровотечение из:

1. желудка;

2. двенадцатиперстной кишки;

3. ободочной кишки;

4. прямой кишки;

5. селезенки.

а) Все верно; б)1,2; в)3; г)1,2,3,5; д)5.

15. Вы оперируете больного 42 лет по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии: а) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов; б) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и z-образный швы; в) целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка; г) погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки; д) погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами.

16. Дивертикул Меккеля возникает: 1) на тощей кишке; 2) на подвздошной кишке; 3) на восходящем отделе ободочной кишки; 4) как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины; 5) вследствие незаращения желточного протока. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5; б) 2, 4; в) 3, 5; г) 2, 5; д) 3, 5.

17. Для перфоративного аппендицита характерно сочетание следующих признаков: 1) наличие свободного газа в брюшной полости; 2) снижение объема циркулирующей крови; 3) внезапное усиление болей в животе; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 4, 5; д) только 3.

18. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики Вы предпримете: 1) введение спазмолитиков; 2) введение наркотических обезболивающих препаратов; 3) срочное исследование мочи; 4) экскреторную урографию или хромоцистоскопию; 5) ангиграфию почечных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 4; г) 3, 4, 5; д) все ответы верны.

19. Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противопоказана при: а) двусторонней плевропневмонии; б) остром инфаркте миокарда; в) беременности 36-40 недель; г) аппендикулярном инфильтрате; д) гемофилии.

20. Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных являются: 1) возможность развития первично-гангренозной формы; 2) слабая выраженность болевого синдрома; 3) неукротимая рвота; 4) гектический характер температуры; 5) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, З, 4; в) 1, 2, 5; г) 1, 3, 5; д) все ответы неверны.

21. Больному, 70 лет, в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечеб­ные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде, 1) длительный строгий постельный режим; 2) эластическое бинтование нижних конечностей; 3) один из низкомолекулярных гепаринов; 4) ранняя активизация больного; 5) введение аминокапроновой кислоты. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 3, 5; д) 2, 4, 5.

22. У больного, 39 лет, на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. О развитии какого осложнения можно думать? а) обструктивный холангит; б) поддиафрагмальный абсцесс; в) подпеченочный абсцесс; г) абсцесс печени; д) пилефлебит.

23. Больному, перенесшему аппендикулярный инфильтрат или аппендикулярный абсцесс, необходимо: а) рекомендовать консервативное лечение, направленное на предупреждение повторных приступов острого аппендицита; б) выполнить аппендэктомию по стихании острых воспалительных явлений, не выписывая больного из стационара; в) произвести аппендэктомию только в случае повторного приступа острого аппендицита; г) оперировать больного через месяц после выписки из стационара в плановом порядке; д) рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 3-4 месяца после стихания острого воспалительного процесса.

24. У больного, 18 лет, на седьмой день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что предпринять? а) назначить массивную антибиотикотерапию; б) вскрыть абсцесс нижнесрединным доступом и дренировать малый таз; в) вскрыть абсцесс доступом Волковича-Дьяконова; г) вскрыть абсцесс доступом по Пирогову; д) дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки.

25. У больного на 4 сутки после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита повысилась температура, появились боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, учащенное мочеиспускание. Что целесообразно предпринять в первую очередь в данной ситуации? а) назначить холод на живот и проводить динамическое наблюдение; б) произвести лапароскопию; в) произвести ректороманоскопию; г) произвести пальцевое ректальное исследование; д) назначить слабительное.

26. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается: а) в первые двое суток с момента заболевания; б) на 3-4 сутки с момента заболевания; в) на 7-9 сутки с момента заболевания; г) в раннем периоде после аппендэктомии; д) в позднем периоде после операции аппендэктомии.

27. Для ущемлённых грыж передней брюшной стенки различной локализации характерны следующие признаки: 1) самостоятельные боли в области грыжевого выпячивания; 2) консистенция грыжевого выпячивания мягко-эластичная; 3) отсутствие болезненности или умеренная болезненность при пальпации грыжевого выпячивания; 4) напряжение тканей и резкая болезненность при пальпации в области грыжевого выпячивания; 5) выявление симптома кашлевого толчка при пальпации грыжевого выпячивания; 6) отсутствие симптома кашлевого толчка при пальпации грыжевого выпячивания; 7) выраженная гиперемия кожи в области грыжевого выпячивания; 8) возможность непроизвольного вправления грыжевого выпячивания в состоянии покоя; 9) пальпаторное выявление дефекта передней брюшной стенки (грыжевых ворот) после вправления грыжевого выпячивания.

Выберите правильный ответ: а) 1, 3, 5, 7 и 9; б) 2, 3, 5, 8 и 9; в) 2, 4, 6, и 8; г) 1, 4, и 6; д) 1, 2, 3, 6 и 7.

28. При операциях по поводу паховых грыж допускается погружение грыжевого мешка в брюшную полость без выполнения грыжесечения в следующих клинических ситуациях: 1) небольшая косая паховая грыжа; 2) небольшая прямая паховая грыжа; 3) большая косая паховая грыжа; 4) большая прямая паховая грыжа; 5) многокамерная грыжа; 6) скользящая прямая паховая грыжа; 7) ущемлённая грыжа.

Выберите правильный ответ: а) 1 и 2; 2) 3 и 4; в) 5 и 6; г) 6 и 7; д) 2 и 6.

29. Что такое Рихтеровское ущемление? 1) пристеночное ущемление тонкой кишки; 2) ущемление дивертикула Меккеля; 3) ретроградное ущемление; 4) ущемление кишки в области перехода подвздошной кишки в слепую; 5) ущемление свободного края тонкой кишки; 6) мнимое (ложное ущемление).

Выберите правильный ответ: а) 1 и 5; б) 2 и 6; в) 3 и 4; г) 1 и 3; д) 2 и 4.

30. Показаниями к холедохотомии и ревизии внепечёночных желчных протоков во время операции холецистэктомии являются:

1. Хронический панкреатит.

2. Наличие стеноза дуоденального сосочка.

3. Наличие желтухи в момент операции.

4. Пальпируемый конкремент в общем желчном протоке.

5. Наличие мелких конкрементов в просвете желчного пузыря.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4. Б. 1,3,4. В. 2,3,5.

Г. 3,4,5. Д. 2,3,4.

31. В клинику поступил пациент, 75 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом c дыхательной недостаточностью. При обследовании у пациента диагностирован острый флегмонозный калькулёзный холецистит. Выберите оптимальную лечебную тактику:

А. Холецистолитотомия;

Б. Экстренная холецистэктомия;

В. Экстренная холецистостомия из лапаротомного доступа;

Г. Чрескожное чреспечёночное дренирование желчного пузыря под местным обезболиванием под контролем УЗИ;

Д. Экстракорпоральная литотрипсия.

32. Выберите заболевания, входящие в понятие «постхолецистэктомический синдром».

1 - Рак желудка;

2 - Цирроз печени;

3 - Рубцовая стриктура терминального отдела холедоха;

4 – Рак фатерова соска;

5 – Хронический панкреатит.

А. 1,3. Б. 2,3 В 1,4.

Г. 3,5. Д 2,4.

33. Какой вариант реконструкции при резекции желудка предпочтителен при «трудной» культе двенадцатиперстной кишки?

1. По Габереру-Финнею;

2. По РУ;

3. По Гофмейстеру-Финстереру;

4. По Пирогову;

а)Все верно; б)1; в)2; г)3; д)4.

34. Противопоказаниями к экстренной операции по поводу разлитого перитонита являются: 1. перенесенный до 3 недель назад трансмуральный инфаркт миокарда; 2. старческий возраст пациента; 3. агональное состояние больного; 4. послеоперационный перитонит; 5. нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:

а)1,2,3; б)3; в)2,3; г)1,3; д)5.

35. Женщина, 75 лет, поступила с картиной разлитого перитонита 3‑суточной давности. Данной больной показана:

А. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

Б. проведение предоперационной подготовки и экстренная лапаротомия

В. экстренная лапаротомия не позднее 30-40 минут от поступления

Г. динамическое наблюдение в отделении реанимации

Д. УЗИ

36. Ранняя диагностика рака желудка возможна с помощью одного из перечисленных методов: а) обзорная эзофагогастроскопия; б) поиск синдрома «малых признаков»; в) выявление раковой триады по А.В. Мельникову; г) рентгенография желудка; д) хромогастроскопия.

37. Выберите признаки, не характерные для рака тела желудка: 1) дисфагия; 2) анемия; 3) неукротимая рвота; 4) гиперсаливация; 5) похудание. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 2, 4; д) 2, 5.

38. Отдаленными метастазами рака желудка являются: 1) метастаз Шнитцлера; 2) метастазы в печень; 3) метастаз Крукенберга; 4) метастазы в пупок; 5) метастаз Вирхова. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) все ответы верны.

39. Больной, 57 лет, жалуется на общее недомогание, слабость, снижение аппетита, отрыжку, похудание. При обследовании в левой надключичной области выявлен плотный округлой формы узел диаметром до 2 см. Ваш предварительный диагноз: а) кардиоспазм; б) диафрагмальная грыжа; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) полипоз желудка.

40. Для рака тела желудка характерны следующие симптомы: 1) дисфагия; 2) анемия; 3) желудочный дискомфорт; 4) гиперсаливация; 5) похудание. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 2, 4, 5; г) 2, 4; д) 1, 5.

41. Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили метастаз опухоли в нижнем полюсе селезенки. Других метастазов нет. Ваша тактика: а) признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию; б) произвести гастрэктомию и резекцию селезенки; в) произвести субтотальную дистальную резекцию желудка и спленэктомию; г) произвести гастрэктомию и спленэктомию; д) наложить передний гастроэнтероанастомоз с Брауновским межкишечным анастомозом.

42. Больного, 67 лет, в течение полугода беспокоят запоры по 3–4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации: живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Укажите правильный клинический диагноз:

А. заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

Б. опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

В. неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки

Г. спастическая кишечная непроходимость

Д. илеоцекальная инвагинация.

43. Больной, 41 года, оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. На 5 сутки после операции появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативная терапия безуспешна. При релапаротомии выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволки». Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные – в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? 1. рассечение спаек; 2. интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу; 3. интестинопликация по Ноблю; 4. обходной энтеро-энтероанастомоз; 5. назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов:

а)1,2; б)1,5; в)1,3; г)4,5; д)3,4.

44. Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: 1. декомпрессия желудка; 2. сифонная клизма; 3. коррекция водно-электролитных нарушений; 4. введение промедола; 5. введение препаратов, усиливающих моторику кишечника Выберите правильное сочетание ответов:

а)1,2,3; б)2,3,4; в)1,3,5; г)1,2,4; д)2,3,5.

45. У больного, 76 лет, имеется картина разлитого перитонита 5‑суточной давности. Какова лечебная тактика?

А. срочная операция после 24‑часовой подготовки

Б. экстренная операция после введения сердечных средств

В. экстренная операция после кратковременной 2–3‑часовой предоперационной подготовки

Г. операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка

Д. экстренная операция сразу после установления диагноза.

46. Мужчина, 40 лет, в алкогольном опьянении 4–5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем  повышение температуры до 39С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

А. бронхоэктатическая болезнь;

Б. острый абсцесс легкого;

В. плеврит;

Г. обострение хронического бронхита;

Д. рак легкого с развитием пневмонита;

47. У больного, 55 лет, около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

А. хроническая неспецифическая пневмония;

Б. абсцесс легкого;

В. туберкулез легких;

Г. эмпиема плевры;

Д. бронхогенный рак легкого

48. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

А. эмпиема плевры;

Б. бронхолегочная секвестрация;

В. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;

Г. напряженный спонтанный пневмоторакс;

Д. пиопневмоторакс;

49. Какие симптомы не типичны для синдрома Лериша? А) Нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции; Б) Нарушение сперматогенеза; В) Слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей; Г) Атрофия мышц нижних конечностей; Д) Синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей.

50. Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме? А) Разрыва; Б) Сдавления соседних органов; В) Болей при остром разрыве; Г) Артериальной тромбоэмболии; Д) Спонтанного излечения.

51 Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется: 1. Уменьшением волосяного покрова конечности; 2. Деформацией ногтей; 3. Атрофией кожи; 4. Пигментацией кожи; 5. Резистентностью к холоду. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3,5; В) 2,3,4; Г) Ничто из предложенного не верно; Д) Все верно.

52. Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей характерно: А) Летучие боли в суставах конечности; Б) Перемежающаяся хромота; В) Некроз стопы в течение двух суток; Г) Возникновение трофических язв в области коленных суставов; Д) Сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

53. Синдром Лериша – это: А) Брахиоцефальный неспецифический артериит; Б) Атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты; В) Капилляропатия дистальных отделов конечности; Г) Мигрирующий тромбангиит; Д) Окклюзия нижней полой вены.

54. Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно: А) Женщины в возрасте 18-35 лет; Б) Мужчины в возрасте 18-35 лет; В) В равной степени мужчины и женщины в возрасте до 40 лет; Г) В равной степени мужчины и женщины в возрасте старше 40 лет; Д) Мужчины старше 40 лет.

55. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей IV стадии, гангреной стопы методом выбора является: А) Консервативное лечение; Б) Поясничная симпатэктомия; В) Реконструктивная сосудистая операция; Г) Первичная ампутация; Д) Микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.

56. При облитерирующем тромбангиите наиболее часто поражаются: А) Дуга аорты и брахиоцефальный ствол; Б) Грудной отдел аорты; В) Бифуркация аорты; Г) Бедренная артерия; Д) Артерии голени.

57. Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей являются все перечисленные, кроме: А) Изъеденности контура артерии; Б) Неравномерного сужения магистральных сосудов; В) Кальциноза артерии; Г) Равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями; Д) Крупных прямых хорошо развитых коллатералей.

58. Для острой окклюзии магистральных артерий конечности типично: 1. Бледность; 2. Боли; 3. Отёки; 4. Парастезии; 5. Исчезновение пульса. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4,5; Б) 4,5; В) 2,3; Г) 1,2,3; Д) Все верно.

59. К проявлениям острого ишемического синдрома нижних конечностей относится все, кроме: А) Отсутствие пульса; Б) Парастезий; В) Трофических язв голеней; Г) Паралича конечностей; Д) Бледности кожных покровов и болей.

60. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого-либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: 1. Аневризму аорты; 2. Аневризму подвздошной артерии; 3. Атероматоз аорты с пристеночным тромбом; 4. Тромбоз верхней брыжеечной вены; 5. Добавочное шейное ребро с сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,5; Б) 3,4,5; В) 1,2,3; Г) 4,5; Д) Все верно.

61. При эмболии бедренной артерии, ишемии III-Б степени (тотальная контрактура конечности) методом выбора является: А) Экстренная эмболэктомия; Б) Тромболитическая терапия; В) Антикоагулянтная терапия; Г) Симптоматическая терапия; Д) Первичная ампутация конечности.

62. Для острой ишемии конечности I-Б степени, развившиеся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки: 1. Чувство онемения и похолодания конечности; 2. Парастезии; 3. Боли в покое; 4. Ограничение активных движений в суставах конечности; 5. Субфасциальный мышечный отек. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3,4; Б) 1,2,3; В) 3,4,5; Г) 1; Д) Все верно.

63. Операция эмбол - и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжелой ишемии показана во всех случаях, кроме: А) Случаев развития острого инфаркта миокарда; Б) Случаев острого ишемического инсульта; В) Случаев абсцедирующей пневмонии; Г) Случаев развития тотальной контактуры пораженной конечности; Д) Все неверно.

64. Для острой ишемии конечности III-Б степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки: 1. Боль в конечности; 2. Похолодание конечности; 3. Отсутствие активных движений в суставах конечности; 4. Резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности; 5. Тотальная мышечная контрактура. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 3,4,5; В) 1,2,4; Г) Все верно; Д) Все неверно.

65. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является: А) Облитерирующий тромбангиит; Б) Облитерирующий атеросклероз; В) Пункция и катетеризация артерии; Г) Экстравазальная компрессия артерии; Д) Полицитемия.

66. Для острой ишемии конечности II-Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, не характерно: А) Боль в конечности; Б) "Мраморный" рисунок кожных покровов; В) Похолодание конечности; Г) Отсутствие активных движений в суставах конечности; Д) Мышечная контрактура.

67. У больного 60 лет, ранее перенесшего инфаркт миокарда, за 6 часов до госпитализации внезапно появились боли в левой ноге, наблюдалось ее похолодание, активные движения в голеностопном суставе стали ограничены, пульсация артерий конечности определяется только на уровне пупартовой связки. Какой диагноз следует поставить? А) Эмболия левой подколенной артерии, ишемия I степени. Б) Эмболия левой бедренной артерии, ишемия II степени. В) Эмболия артерий левой голени, ишемия II степени. Г) Острый илиофеморальный венозный тромбоз. Д) Начинающаяся венозная гангрена.

68. К вам обратился больной 63 лет. Его беспокоят резкие боли в животе и левой поясничной области, слабость, головокружение. Заболел 10 часов назад, когда была кратковременная потеря сознания. При осмотре живот мягкий, болезненный в левой половине, где пальпируется плотное, пульсирующее образование размерами 18 х 12 см. Перитонеальных симптомов нет. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Пульсация бедренных артерий сохранена. Ваш диагноз? А) Перфорация опухоли толстой кишки; Б) Геморрагический панкреонекроз; В) Заворот тонкой кишки; Г) Забрюшинный разрыв аневризмы брюшного отдела аорты; Д) Инфаркт кишечника.

69. У больного, перенёсшего 6 мес. назад панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное, размерами 15,0 х 20,0 см. Тошноты, рвоты, потери массы тела нет. Температура тела 36,8^˚ С. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля двенадцатиперстной кишки развернута, имеется замедление эвакуации сульфата бария из желудка. Ваш предварительный диагноз? А). Опухоль поперечной ободочной кишки. Б). Опухоль желудка. В). Псевдокиста поджелудочной железы. Г). Киста левой почки. Д). Панкреатогенный абсцесс.

70. Среди перечисленных лекарственных средств, применение которых обосновано с позиций патогенеза острого панкреатита, одно указано неверно: А). Октреотида ацетат. Б). Контрикал. В). 5–фторурацил. Г). Ранитидин. Д). Морфин.

71. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме: А). Опоясывающих болей в животе. Б). Схваткообразных болей в животе. В). Многократной рвоты. Г). Коллапса. Д). Тахикардии.

72. Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клинические признаки: 1. Гектическая лихорадка. 2. Пальпируемый инфильтрат в верхних отделах живота. 3. Повышение содержания в крови лейкоцитов. 4. Гиперамилаземия. 5. Формирование на 3-й неделе заболевания. Выберите лучшую комбинацию ответов: А). 1,2,3,5. Б). 1,2,3,4. В). 1,3,4,5. Г). 1,3,4. Д). Все ответы правильные.

73. У больной 35 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясываюшие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 ударов в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен и резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предварительный диагноз? А). Перфоративная язва желудка, перитонит. Б). Острая тонкокишечная непроходимость. В). Деструктивный холецистит. Г). Панкреонекроз. Д). Инфаркт кишечника.

74. Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволят: 1. Общий анализ крови. 2. Определение уровня трансаминаз крови. 3. Исследование электролитного состава крови. 4. Определение амилазы в крови. 5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А). 1,3. Б). 2,4. В). 2,5. Г). 3,5. Д). 4,5.

75. Назовите наиболее вероятные причины смерти больных панкреонекрозом через 3 недели от начала заболевания: 1. Гипогликемическая кома. 2. Гнойно-септические осложнения. 3. Аррозивное кровотечение. 4. Панкреатогенный шок. 5. Парез кишечника. Отметьте лучшую комбинацию ответов: А). 1,2,4. Б). 2,3. В). 1,3,5. Г). 3,4. Д). 1,4.

76. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: 1) признаки гиповентиляции сегментов или долей; 2) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; 3) локальная эмфизема сегментов или долей легкого; 4) тень опухоли; 5) деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:а. 2,5; б. 3,4; в. 1,3; г. 1,2; д. 2,4.

77. Назовите симптомы острого тромбоза подвздошно-бедренного венозного сегмента: 1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен; 2) цианоз конечности; 3) распирающие боли в бедре; 4) увеличение объема бедра и голени; 5) бледность кожных покровов бедра. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) только 2; в) 2, 3, 4; г) 3, 4; д) 3, 4, 5.

78. Вас пригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 недель. При осмотре Вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять? а) госпитализировать больную в родильный дом; б) проводить консервативную терапию в домашних условиях; в) характер лечения — после определения индекса протромбина в амбулаторных условиях; г) госпитализировать больную в сосудистое отделение; д) направить больную в женскую консультацию.

79. Перечислите лечебные мероприятия, направленные на прекращение распространения тромбоза в магистральных венах нижних конечностей: 1) компрессы с мазью Вишневского; 2) антибиотики; 3) строгий постельный режим; 4) антикоагулянтная терапия; 5) эластическое бинтование конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2,4,5; в) 3, 4, 5; г) 4, 5; д) все ответы верны.

80. Выберите наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий: 1) обзорная рентгенография грудной клетки; 2) электрокардиография; 3) радиокардиография; 4) ангиопульмонография; 5) перфузионное сканирование легких. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 5; в) 2, 3, 4; г) 4, 5; д) все ответы верны.

81. У больного 66 лет, страдающего ревматическим митральным стенозом и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичны с усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зон сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса положителен. Пульсация на артериях стопы определяется отчетливо. Ваш диагноз: а) эмболия правой бедренной артерии; б) межмышечная гематома; в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз; г) острый лимфостаз; д) синдром Лериша.

82. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжета-Шреттера: 1) отечность лица, шеи, верхней половины туловища; 2) цианоз лица и шеи; 3) распирающие боли в руке; 4) цианоз кожных покровов руки, усиление венозного рисунка; 5) отек руки. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 3, 4; в) 1, 4, 5; г) 3, 4, 5; д) все ответы верны.

83. Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочной артерии: 1) боли за грудиной; 2) коллапс; 3) удушье; 4) цианоз лица и верхней половины туловища; 5) набухание и пульсация яремных вен; 6) акцент второго тона на легочной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 3, 4, 6; в) 2, 3, 5, 6; г) 3, 4, 6; д) все ответы верны.

84. Предотвратить эмболию легочной артерии при флотирующем тромбозе нижней полой вены можно следующими мероприятиями: 1) прямой тромбэктомией; 2) пликацией нижней полой вены; 3) катетерной тромбэктомией; 4) имплантацией кава-фильтра; 5) созданием аорто-кавального свища. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 5; г) все ответы верны; д) все ответы неверны.

85. Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. По данным ультразвукового исследования глубокие магистральные вены ноги полностью проходимы. Ваша тактика: а) выполнить ангиографическое исследование; б) перевязать бедренную вену; в) произвести операцию Троянова-Тренделенбурга в сочетании с удалением тромбированной большой подкожной вены; г) произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра; д) предписать строгий постельный режим и назначить консервативное лечение.

86. Перечислите клинические симптомы острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза: 1) распирающие боли в ноге; 2) отек всей нижней конечности; 3) цианоз кожных покровов, усиление венозного рисунка; 4) болезненность при пальпации паховой области и зоны проекции сосудистого пучка на бедре; 5) систолический шум на бедренной вене. Выберите правильную комбинацию ответов: а) все ответы верны; б) 1, 2, 3; в) 2, 3; г) 2, 3, 4; д) 1, 2, 3, 4.

87. Какой способ хирургической профилактики легочной эмболии показан при наличии флотирующего тромба в супраренальном отделе нижней полой вены? а) имплантация кава-фильтра; б) тромбэктомия и пликация нижней полой вены под устьями почечных вен; в) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой; г) перевязка нижней полой вены; д) прошивание нижней полой вены механическим швом.

88. Острый тромбоз в системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий большого круга кровообращения при: а) коарктации аорты; б) синдроме Лериша; в) наличии аортальной недостаточности; г) артериовенозных свищах нижних конечностей; д) открытом овальном окне.

89. У женщины 24 лет на 3 сутки после родов появились отёк и цианоз голени и дистальной части бедра, распирающие боли в конечности. При ультразвуковом ангиосканировании выявлено, что глубокие вены голени и подколенная вена окклюзивно тромбированы. В поверхностной бедренной вене определяется тромб размерами 10,0 × 0,8 × 0,8 см, исходящий из тромбированной подколенной вены и фиксированный лишь в дистальной своей части. Глубокая вена бедра проходима. Выберите оптимальную тактику лечения больной: а) имплантация кава-фильтра; б) выполнить тромбэктомию из поверхностной бедренной вены; в) начать проведение тромболитической терапии; г) перевязать поверхностную бедренную вену тот час дистальнее впадения глубокой вены бедра; д) назначить гепарин, дезагреганты, эластическую компрессию конечности и проводить лечение в роддоме с динамическим ульразвуковым контролем за состоянием тромба.

90. Методом профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода является:

а) наложение портокавальных анастомозов

б) эндоскопическое лигирование варикозных вен

в) трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование

г) эндоскопическое склерозирование

д) все вышеперечисленное

91. Какие препараты применяют для лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода:

а) нестероидные противовоспалительные средства

б) синтетические аналоги соматостатина

в) низкомолекулярный гепарин

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

92. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

а) тип гастрита

б) синдром Меллори-Вейса

в) ранний рак желудка

г) синдром Золлингера -Эллисона

д) варикозные вены пищевода и желудка

93. Синдром Меллори-Вейса - это:

а) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

б) кровоточащая язва дивертикула Меккеля

в) кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

г) Разрывы слизистой в кардиальном отделе желудка с кровотечением

д) геморрагический эрозивный гастродуоденит

94. Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для тиреотоксикоза:

а) тахикардия

б) мерцательная аритмия

в) экзофтальм

г) симптом Грефе

д) прибавка в весе

95. Подозрение на заболевание раком поджелудочной железы возникает, если в анализах крови определяется:

а) повышение альфа-амилазы, липазы

б) снижение гемоглобина, количества эритроцитов

в) лейкоцитоз, повышение СОЭ

г) повышение уровня маркера СА-19-9 и карциноэмбрионального антигена

д) снижение альбумина, повышение С-реактивного белка.

96. Какой вид обезболивания можно применить при операциях по поводу подкожного панариция основных фаланг пальцев кисти? 1) проводниковая анестезия по Оберсту - Лукашевичу; 2) проводниковая анестезия на уровне пястных костей (по Усольцевой); 3) проводниковая анестезия на уровне лучезапястного сустава; 4) проводниковая анестезия на уровне плечевого сплетения; 5) вагосимпатическая блокада; 6) перидуральная анестезия; 7) спинномозговая анестезия; 8) общее обезболивание.

Выберите правильный ответ: а) 1,4,5 и 8; б) 1,3,5 и 7; в) 2,4,6 и 8; г) 2,3,6 и 7; д) 2,3,4 и 8.

97. Какой разрез наиболее рационален при подкожном панариции ногтевой фаланги?

Выберите правильный ответ: а) продольный разрез по центру ладонной поверхности ногтевой фаланги; б) полукруглый разрез по свободному краю ногтевой пластинки; в) два продольных разреза по ладонно-боковым поверхностям ногтевой фаланги с обеих сторон; г) клюшкообразный разрез; д) крестообразный разрез по центру ладонной поверхности ногтевой фаланги.

98. Назовите наиболее частые осложнения возникающие после ЭРХПГ:

1. Острый панкреатит;

2. Холангит;

3. Перфорация двенадцатиперстной кишки;

4. Кровотечение;

5. Тромбэмболия легочной артерии;

а) Все верно; б)1,2,3; в)2; г)1,5; д)1.

99. Какое осложнение наиболее характерно для гнойного холангита?

1. Механическая желтуха;

2. Билиарный цирроз печени;

3. Абсцессы печени;

а) Все верно; б)1; в)2; г)1,3; д)3.

100. Какой симптом наиболее характерен для холангита?