Манипуляции

1)Правило постановки газоотводной трубки-это мягкая, толстостенная резиновая трубка длинной 30-50см, диаметром 3-5мм. Техника проведения: 1.Объяснить пациенту цель и порядок проведения манипуляций. 2.Под больного постелить пеленку и клеенку. 3.Попросить его повернутся на левый бок, ноги согнуть в коленях. 4. Надеть перчатки. 5.На вощаную бумагу положить шпателем вазелин (5г). 6. Резиновую трубку смазать вазелином. 7. Раздвинуть ягодицы больного левой рукой. 8.Вращательными движениями ввести газоотводную трубку на глубину 20-30см. 9. Наружный конец трубки опустить в мочеприемник, налить воды. 10. Трубку через час извлекают, анус вытирают марлевыми салфетками или ватным шариком.

2) Постановка капельницы :Каждая система в собранном виде состоит из флакона с необходимым для вливания препаратом, короткой трубки с воздушным фильтром и иглой для поступления воздуха во флакон, капельницы с фильтром и двумя трубками, зажима, пункционной иглы, резиновой переходной трубочки, соединяющей трубку капельницы с пункционной иглой. С флакона снимают металлический колпачок, предварительно обтерев его спиртом, и вводят в него короткую иглу капельницы (через нее потом пойдет жидкость из флакона) и иглу воздуховодной трубки (через которую во флакон будет входить воздух). На трубку перед капельницей накладывают зажим, переворачивают флакон вверх дном и подвешивают на специальной подставке на высоте 1–1,5 м над кроватью. При этом следят, чтобы конец длинной иглы (воздуховодной трубки) находился во флаконе над уровнем жидкости.

Капельницу заполняют раствором следующим образом: поднимают трубку, идущую к пункционной игле так, чтобы капельница (в перевернутом виде) оказалась на одном уровне с флаконом. После снятия зажима жидкость из флакона начнет поступать в капельницу. Когда она заполнится примерно наполовину, конец трубки с пункционной иглой опускают вниз, и жидкость будет заполнять эту трубку, вытесняя воздух. После того как весь воздух будет вытеснен из системы, на трубку (ближе к пункционной игле) накладывают зажим. После пунктирования вены систему присоединяют к пункционной игле и с помощью зажима устанавливают нужную скорость поступления жидкости (50–60 капель в 1 мин). Вливание прекращают после того, когда жидкость перестанет поступать из флакона в капельницу.

3)п\к введение препаратов. 1.Подготовку рук, шприца, набор лек-в. 2.Пациента посадите. 3. Наденьте стерильные резиновые перчатки. Обработайте их спиртом.4. В месте инъекции кожу дважды протрите стерильным ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.5. Наполненный лек-ми шприц возьмите правой рукой так, чтобы II палец придерживал муфту иглы, остальные пальцы непринужденно держат цилиндр шприца. При этом срез иглы направьте вверх.6. Быстрым движением под углом 30-45 ° по течению лимфы вколите иглу срезом вверх, введите ее на 2 / 3 длины в основу созданной складки, т.е. на глубину 1-2 см.7. Левой рукой приложите к месту укола стерильный ватный тампон и быстрым движением извлеките иглу.8. Предложите пациенту этим самым тампоном в течении 3 – 5 мин фиксировать место инъекции.

3)в\м введение препаратов- Оснащение. Стерильные: манипуляционный стол, шприцы 2, 5, 10 мл и иглы длиной 4 см, резиновые перчатки, почкообразный лоток, лек-ные пр-ты для в\м введения, 70% этиловый спирт. 1. Выполните гигиеническое мытье рук, высушите их. 2. Обработайте руки 70% этиловым спиртом, наденьте стерильные резиновые перчатки.3. Приготовьте ампулу или флакон для набора лек-в.4. Наберите в шприц нужную дозу пр-та.5. Положите шприц с набранным пр-том на стерильный лоток и положите 3 стерильных ватных шарика, увлажненных спиртом, и один сухой стерильный ваттный шарик.6. При введении лек-в в верхний внешний квадрант ягодицы предложите пациенту лечь на бок или на живот.7. Дважды обработайте анатомический участок стерильными шариками, увлажненными 70% этиловым спиртом (первый раз 10×10 см, второй – 5×5 см).8. Указательным и большим пальцами левой руки растяните и зафиксируйте кожу с подкожной жировой клетчаткой в соответствующем участке.

3)в\в введение препаратов. Подготовить систему для в\в капельного введения жидкости. 40 — 60 капель в мин. Оснащение:1)одноразовая система для капельного введения жидкостей; штатив для капельницы, длиной 1—1,5 м над кроватью, клеенчатая подушечка, лейкопластырь — 2 ленты длиной 3-4 см и шириной 1 см;2)дезинфицирующий р-р.3)ветошь с маркировкой. 4)спирт 70°.5)проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив ее с обеих сторон. 6. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.

3) В/к: Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.1)Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натяги-вать!).2) Правой рукой ввести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.3)Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.4)Извлечь иглу быстрым движением5)  Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики помес-тить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.6)  Снять перчатки, вымыть руки.7) При проведении внутрикожной аллергической пробы стерильный ватный шарик прикладывать не нужно.

4)Правила сбора мочи на общий анализ 1. Ограничений в диете нет, но не стоит накануне сдачи анализа много пить минеральной воды - может измениться кислотность мочи.2. Нежелательно применение лекарственных средств,так как они могут оказать влияние на результаты биохимических исследований. Это в первую очередь касается витаминов, жаропонижающих и болеутоляющих средств3. Избегать накануне сильных физических нагрузок, так как у некоторых людей это может привести к появлению в моче белка. 4. Накануне сдачи анализа ограничте себя в сладостях, а также продуктах, имеющих яркую окраску ( свекла, например) 5. Для обычного анализа достаточно собрать первую утреннюю порцию мочи в чистую посуду из бесцветного стекла с плоским дном. Необходимый объем мочи - примерно 100 мл. Перед собиранием мочи необходимо аккуратно обмыть наружные половые органы (особенно женщинам). Для бактериологического исследования наружные половые органы не следует обмывать дезинфицирующими растворами Женщинам во время менструации мочу обычно не исследуют, а при необходимости берут катетером. 6. В связи с тем, что в мочу могут попасть элементы воспаления в мочеиспускательном канале и наружных половых органах, сначала необходимо выпустить небольшое количество мочи и лишь затем подставить под струю банку. Если исследование почему-либо не может быть произведено вскоре после сбора мочи, то лучше сохранять ее в холодном месте.Но, в общем, анализ мочи должен быть произведен не позднее 2 часов после сбора материала.7. Укажите на банке фамилию и инициалы обследуемого, а также дату сдачи анализа8. В зимнее время избегайте замораживания мочи во время транспортировки, так как выпадающий осадок может затруднить процесс исследования.

5)Сбор мочи для пробы по Земницкому: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч) От момента пробуждения до 9.00 пациент мочится в унитаз (в 9.00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!). Затем, начиная с 9 часов утра, собирается 8 порций мочи:

• 1я порция - собирается вся моча с 9.00 до 12.00

• 2я порция - собирается вся моча с 12.00 до 15.00

• 3я порция - собирается вся моча с 15.00 до 18.00

• 4я порция - собирается вся моча с 18.00 до 21.00

• 5я порция - собирается вся моча с 21.00 до 24.00

• 6я порция - собирается вся моча с 24.00 до 03.00

• 7я порция - собирается вся моча с 03.00 до 06.00

• 8я порция - собирается вся моча с 06.00 до 09.00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит). В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи. Доставка в лабораторию - в течение 24 часов при температуре +2+24 С°.