Экстрапирамидная(подкорковая)

Является следствием поражения экстрапирамидной системы. Поражены подкорковые ядра (стриатум и паллидум), их нервные связи, ответственные за регуляцию мышечного тонуса и эмоциональную выразительность речи. При этом нарушается управлением тонуса мышц. Возникают дистонии и гиперкинезы. Гиперкинезы проявляются В речи в виде ритмичных сокращений мышц (хорея) и атетоидный гиперкинез…..Гиперкинезы усиливаются при усложнении движения и повышении уровня его произвольности. По этому при ЭД наблюдаются нарушения произношениия артикуляторно сложных звуков и выраженные нарушения просодических компонентов речи, произношение носит не ровный характер, качество произношения существенно снижается при проявлении гиперкинеза. Выражена дискоординация дыхательного, артикуляционного и голосового отделов, что приводит к произношению без подачи воздушной струи. Звук не образуется, и пациент вынужден повторно начать речь. Более ярко, чем в других формах представлена стволовая симптоматика (синкинезии и оральные автоматизмы). Страдает способность к автоматизации движений (переход от умения правильно произносить звук к навыку).

Мозжечковая дизартрия

МД возникает при поражении мозжечка, ядер проводящих путей мозжечка, которые ответственны за синхронность и координированность в работе дыхательного, голосового и артикуляторного аппаратов, эмоциональной выразительности речи. Характерными симптомами МД являются расстройства координации. Пациент часто не может рассчитать силу движения, в связи с чем движения в начальной фазе излишне активны, а в конечной недостаточны (громкое начало речевого высказывания, а окончание тихое). Расстройства просодики выражаются в неспособности подчинить речевой поток интонационному ударению. Речь приобретает послоговой или скандированный характер.

Корковые дизартрии

Являются следствием очаговых поражений двигательных зон головного мозга, для таких нарушений характерна дезорганизация сложных двигательных навыков. Иерархическая структура движения распадается и все его элементы по сути уравниваются. В зависимости от локализации очага поражения корковые дизартрии разграничиваются на постцентральные и премоторные. Ведущими симптомами корковых дизартрий являются апраксии (потеря контроля над производством движений со стороны корковых анализаторов). При постцентральной корковой дизартрии возникает кинестетическая апраксия. Она проявляется в нарушении контроля над пространственной организацией движения. Для пациентов с кинестетической апраксией характерно неточное воспроизведение артикуляции. Поскольку слуховой контроль сохранен, то пациент предпринимает повторные попытки правильного воспроизведения языковых единиц (идёт поиск артикуляции). Симптомом премоторной корковой дизартрии является кинетическая апраксия. То есть, потеря контроля над временной организацией движения. При этом, нарушается плавность при переключении от одних элементов к другим. Характерны персеверации (застрявание на отдельных элементах движений и повторные попытки плавного слитного произнесения).(страдает автоматизация).

Е.Н Винарская описала мезенцефально – диэнцефальную форму дизартрии. Эта форма дизартрии проявляется в постепенно нарастающем акинетическом мутизме (потере речевой активности). Эта форма возникает при поражении не специфических активирующих структур мозга (ретикулярной формации, гипоталамуса и некоторых других). Для всех форм характерна повышенная саливация.

Анартрия.