Відповіді до задач з перевідного екзамену.

№ 1

Пацієнт 28р., який лікується в хірургічному відділенні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, поскаржився на загальну слабкість, нудоту, блювання, пронос.

Об’єктивно: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, хворий вкритий холодним потом, Ps=100уд/хв., АТ–80/60мм.рт.ст, блювотні маси нагадують «кавову гущу», калові маси рідкі, чорного кольору.

1. Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

2. Невідкладна допомога при шлунково-кишкові кровотечі.

Відповідь.

1. Діагноз: шлунково-кишкова кровотеча. Обґрунтування – виразковий анамнез, загальна слабкість, нудота, блювання («кавова гуща»), пронос (калові маси рідкі, чорного кольору – мелена).

2. Горизонтальне положення, строгий ліжковий режим, за призначенням лікаря – назогастральний зонд (промити холодною водою і залити амінокапронову кислоту), очисна клізма, холод на епігастрій, в/в інфузія (5% 100мл амінокапронової кислоти, 10% 10мл кальцію хлориду, 12,5% 2мл етамзілату, 1% 1мл вікасолу). Контроль пульсу, артеріального тиску, загальний аналіз крові і сечі ввечері та вранці.

№ 2

У травмпункт звернулася санітарка 51р., яка 2хв. тому отримала травму розбитим склом під час прибирання в шафі.

Об’єктивно: на передньо-внутрішній поверхні середньої третини правого плеча рана 4х0,9см з рівними краями, з якої витікає яскраво-червона кров пульсуючим струменем.

1. Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

2. Накладіть артеріальний джгут при артеріальній кровотечі з середньої третини плеча.

Відповідь.

1. Діагноз: артеріальна кровотеча з передньо-внутрішньої поверхні середньої третини правого плеча. Обґрунтування – витікання крові яскраво-червоного кольору з пульсуючим струменем.

2. Накладання артеріального джгута Есмарха при артеріальній кровотечі з середньої третини плеча.

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання Приготувати необхідне Алгоритм виконання	Будь-яке 1. Джгут Есмарха. 2. Ватно-марлевий валик. 3. Ручка. 4. Папір 1. Посадити пацієнта на стілець. 2. Обгорнути рушником місце накладання джгута на 2-3см вище від місця кровотечі. 3. Зробити перший тур з силою достатньою для зупинки кровотечі та зникнення пульсації артерій на периферії кінцівки. 4. Накласти наступний тур джгута через надпліччя враженої сторони до підпахвинної западини протилежної сторони. 5. Записати на листку дату і точний час накладання джгута і зафіксувати записку під джгут. 6. Оцінити правильність накладання джгута. 7. Охайний вигляд.	1. Взяти джгут Есмарха і розтягнути його посередині. 2. У підпахвину западину покласти валик. 3. УВАГА! Не повинно бути перехрещень турів. 4. УВАГА! Джгут послаблюється через кожні 30 хв. на 5 хв. 5. Джгут не можна накладати більш чим на 1 годину взимку, та 2 години влітку.

№ 3

В травмпункт привезли чоловіка 34р., який півгодини назад в нетверезому стані порізав бритвою вени на лівому передпліччі.

При огляді: рана розміром 2,5х0,5см, сильна кровотеча, кров не пульсує, темно-червоного кольору, АТ=85/60мм.рт.ст. Ps=120уд/хв.