Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях

(ФАП, АПУ)

1. Немедленный вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Иммобилизация позвоночника:

1. на жестких носилках на спине с подложенным под место предполагаемого перелома небольшим валиком;

2. при отсутствии жестких носилок транспортная иммобилизация проводится на животе с подложенной под грудь небольшой подушечкой.

3. Постоянный контроль общего состояния, артериального давления, пульса, дыхания.

4. Проведение обезболивания.

5. Восполнение ОЦК (по жизненным показаниям).

11. Повреждение костей таза

11.1 Краевые переломы костей таза Клиника

Перелом крыла подвздошной кости:

• состояние удовлетворительное;

• локальная болезненность в области перелома;

• отек мягких тканей;

• резкая боль при движении ногой на стороне поражения;

• при пальпации – болезненность, костная крепитация.

Перелом крестца и копчика:

• состояние удовлетворительное;

• боли в крестцовой области;

• затруднение и болезненность во время дефекации;

• значительное усиление болей при попытке сесть;

• в некоторых случаях (при повреждении крестцовых нервов) - недержание мочи и потеря чувствительности на ягодицах.

Краевые переломы костей таза – неотложные состояния.

Первая помощь

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Положение на спине с легким отведением ноги на стороне повреждения.

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Проведение обезболивания.

3. Положение на спине с легким отведением ноги на стороне повреждения.

11.2 Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности Клиника

• состояние удовлетворительное;

• боли в области лобка и промежности, усиливающиеся при попытке движения ногой на стороне поражения;

• невозможность или трудность поднимания ноги и удерживания ее на весу (симптом «прилипшей пятки»);

• болезненность в области перелома при сдавлении таза в боковом и передне-заднем направлениях.

Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности – неотложные состояния.

Первая помощь

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Положение на щите в положении на спине в позе «лягушки».

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Проведение обезболивания.

3. Положение на жестких носилках на спине в позе «лягушки».

Рис. 15. Положение больного с переломом костей таза – «положение лягушки»

11.3 Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца Клиника

Повреждения переднего полукольца таза (перелом лобковых костей):

• состояние тяжелое;

• боль в тазовой области и промежности;

• усиление болей при движении ногами;

• характерно положение «лягушки» - бедра разведены, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах;

• симптом «прилипшей пятки»;

• болезненная пальпация в области лобка и седалищных бугров;

• болезненность в области перелома при сдавлении таза в боковом и передне-заднем направлениях.

Разрыв симфиза:

• бедра резко сведены и слегка согнуты;

• попытка развести ноги вызывает боль;

• невозможность встать на ноги.

Повреждения заднего полукольца таза (разрыв крестцово-подвздошного сочленения, вертикальный перелом крестца или подвздошной кости):

• состояние тяжелое;

• вынужденное положение – таз повернут так, что пострадавший лежит на здоровом боку;

• активные движения ноги на стороне поражения ограничены и болезненны.

Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца – экстренные состояния, поскольку часто сопровождаются развитием травматического шока и повреждением органов малого таза.

Первая помощь

1. Немедленный вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Положение пострадавшего на щите в позе «лягушки».

3. Постоянный контроль общего состояния, дыхания, пульса.

4. Проведение обезболивания подручными средствами (при отсутствии противопоказаний) - 1-2 таблетки анальгетика.

5. Обильное питье при отсутствии рвоты и других противопоказаний.

6. Согревание пострадавшего.

Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях

(ФАП, АПУ)

1. Немедленный вызов реанимационной бригады «Скорой помощи».

2. Положение пострадавшего на жестких носилках в позе «лягушки».

3. Постоянный контроль общего состояния, артериального давления, дыхания, пульса.

4. Проведение обезболивания (при отсутствии противопоказаний).

5. Восполнение ОЦК (по жизненным показаниям).

12. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Медицинская помощь при повреждениях органа зрения оказывается в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 27 февраля 2010 года № 115н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

1. Травмы глазницы

Часто сочетаются с травмами лица. Перелом глазницы всегда сопровождается клиникой ушиба головного мозга с характерной неврологической симптоматикой.

Клиника

• кровоизлияния в веки;

• экзофтальм (выпячивание глазного яблока) при изливании крови за глаз;

• при переломах костей глазницы – изменение положения глазного яблока: экзофтальм или энофтальм (западение глазного яблока);

• потеря зрения при повреждении зрительного нерва;

• ограничение подвижности глазного яблока при повреждении мышц глаза.

Травмы глазницы – экстренные состояния, поскольку могут привести к развитию таких грозных осложнений, как флегмона глазницы, воспаление оболочек головного мозга, кровоизлияние в мозг с возможным летальным исходом.

Первая помощь

1. Немедленный вызов бригады «Скорой помощи».

2. Наложение чистой повязки на область глаза.

3. Транспортировка на носилках.

Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях

(ФАП, АПУ)

1. Немедленный вызов бригады «Скорой помощи».

2. Наложение стерильной повязки на область глаза.

3. Транспортировка на носилках.

4. Введение антибиотика.

2. Травмы глазного яблока

Клиника

Травмы вспомогательного аппарата глаза (век и слезных путей):

• кровоизлияния в области век;

• надрывы или разрывы век;

• нарушение оттока слезы, слезостояние и слезотечение при повреждении слезных канальцев (у внутреннего угла глаза).

Повреждения конъюнктивы, роговицы:

• чувство инородного тела в глазу;

• светобоязнь, слезотечение;

• покраснение глаза.

Контузия глаз (тупые травмы):

• покраснение глаза;

• изменение формы зрачка;

• помутнение хрусталика.

Проникающие ранения глаза (нарушение целости капсулы глаза при травме острым предметом):

• сквозная рана глазного яблока;

• выпадение в нее внутренних оболочек глаза;

• наличие инородного тела внутри глаза.

Травмы глазного яблока – неотложные состояния.