4. Механизмы канальцевой рефбсорбции и их регуляция. Реабсорбция глюкозы, аминокислот, белков, натрия, воды, бикарбонатов.

Канальцевая реабсорбция это обратное всасывание в кровь эликролитов, воды, органических веществ. В результате происходит концентрация в малом объеме жидкости профильтровавшихся конечных продуктов метаболизма и чужеродных веществ.

Два механизма реабсорбции: простая диффузия и активный транспорт. В резте образуется конечная моча.

В проксимальных канальцах почти полность всасывается аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы, значительное количество ионов. В дистальных-электролиты и вода. Регулирется альдостероном, адреналином, натрийуретическим пептидом, вазопрессином.

5. Нарушения канальцевой ребсорбции: причины и лабораторное выявление.

Врожденный дефект специфических переносчиков в апикальной мембране проксимальных канальцев; повреждение эпителия канальцев вследствии токсического действия секретируемых чужеродных веществ. Диагностика: глюккозурия, аминоацидурия, микроальбуминурия, цилиндурия, бетта-N-ацетил-глюкозаминидаза в моче.

Инфекционные повреждения собиратльных трубочек(пиелонефропития). Диагностика: лейкоцитурия, полиурия, гипоизостенурия.

6.Механизм канальцевой секреции. Дезинтоксикационная функция почек.

Протикает в дистальной части канальца, с затратой АТФ(активный транспорт). Часто реабсорбция и секреция протеакют одновременно, например: секреция К происходит под действием Na/K-зависимой АТФазы, только К секретируется, а Na реабсорбируется, так же секретируются водород, аммиак.

7. Роль почек в поддержании осмолярности плазмы крови. Механизм действия антидиуретического гормона. Химическая прирда, механизм действия, место синтеза.

АДГ (вазопрессин)-это гормон гипоталамуса, секретируемый задней долей гипофиза. Секреция вазопрессина увеличивается при повышении осмолярности плазмы крови и при уменьшении объёма внеклеточной жидкости. Вазопрессин увеличивает реабсорбцию воды почкой, таким образом повышая концентрацию мочи и уменьшая её объём.

Механизм действия: понижение АД, понижение ОЦК----активация ренин-ангиотензивной системы---синтез и секреция АДГ---активация синтеза и транслокации аквопоринов в апикальную мембрану эпителия собирательных трубочек нефронов---активация реабсорбции воды---повышение ОЦК и АД---снижение диуреза.

8. Роль почек в поддержании оцк. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Натрийуретический пептид, место синтеза, механизм действия.

Снижение ОЦК---выделение ренина клетками ЮГА---превращение ангитензина 1 в ангиотензин2 ренином---действие ангиотензина 2 на эндотелиоциты(констриктор) и на клетки клубочковой зоны коры надпочечников по и нозитолфосфатному механизму стимулируя секрецию альдостерона.

Натрийуретический пептид: пептидный гормон, секретируемый кардиомиоцитами и являющийся мощным вазодилятатором. ПНП вовлечен в регуляцию водно-электролитного обмена и метаболизма жировой ткани. Он синтезируется в мышечных клетках предсердий в ответ на повышение кровяного давления. Предсердный натрийуретический пептид снижает объем воды и концентрацию натрия в сосудистом русле. Повышение ОЦК и АД (раздражение волюморецепторовпредсердия)---синтез и секреция НУП предсердиями---ингибирование транслокации Na каналов апикальной и базальной мембран эпителия---ингибирование реабсорбции натрия и воды---снижение ОЦК и АД---повышение диуреза.