XVII. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями шиї.

Алгоритм № 96

Перша допомога при забої хрящів гортані

1. Провести знеболювання 50% розчином анальгіну 2 мл.

2. На місце забою накласти міхур з льодом.

3. У разі вираженої задишки провести трахеостомічну пункцію.

4. Госпіталізувати потерпілого в ЛОР відділення напівсидячі.

Алгоритм № 97

Перша допомога при пораненні судин шиї

1. Укласти постраждалого горизонтально на спину.

2. Зупинити кровотечу пальцевим притисканням судини на відстані.

3. Провести знеболювання 50% розчином анальгіну 2 мл або 2% розчином промедолу 1 мл.

4. Обробити шкіру навколо рани антисептиком.

5. Затампонувати рану.

6. Накласти на рану давлячу пов’язку через шину Крамера або руку постраждалого.

7. На пов’язку накласти міхур з льодом.

8. Госпіталізувати постраждалого лежачі на спині з припіднятими ногами в хірургічне відділення або у відділення судинної хірургії.

Алгоритм № 98

Перша допомога при сторонньому тілі гортані

При стенозі І-ІІ ступеня:

І спосіб.

1. Посадити постраждалого на стілець.

2. Охопити його ззаду і періодично різко натискати на грудну клітку в ділянці груднини.

ІІ спосіб.

1. Оцінити стан постраждалого.

2. При стенозі І ступеня повернути постраждалого головою донизу через власне стегно так, щоб груднина постраждалого знаходилась на стегні.

3. Постраждалий повинен відкашлюватись.

4. Різкими рухами періодично натискати на спину постраждалого для виникнення рефлекторного видиху.

При стенозі III-IVступеня:

Укласти постраждалого на спину.

Підкласти валик під лопатки.

Провести трахеостомічну пункцію голками Дюфо.

Госпіталізувати хворого в ЛОР або хірургічне відділення на ношах з припіднятим головним кінцем (напівсидячі).

XVIII. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями грудної клітки та органів грудної порожнини.

Алгоритм № 99

Допомога лікарю в проведенні плевральної пункції

Приготуйте: 96% етиловий спирт, стерильні марлеві кульки, марлеві серветки, водний розчин йодонату 1%, 200 мл, липкий пластир, 0,5% розчину новокаїну, голки для внутрішньошкірної і внутрішньом'язової ін'єкцій, стерильний шприц 20 мл, голку для пункції плеври довжиною 10 см і діаметром 1 мм, стерильний і нестерильний посуд для плев­ральної рідини, гумову трубку з канюлею, кровоспинний затискач.

1. Підготуйте пацієнта психологічно.

2. Проведіть внутрішньошкірну пробу на чутливість до новокаїну.

3. Посадіть пацієнта на крісло обличчям до спинки, поклавши його руки на спинку крісла і опустивши на них голову.

4. Підготуйте флакон з новокаїном для набирання.

5. Обробіть руки 96% етиловим спиртом.

6. Змастіть місце пункції широко водним розчином йодонату двічі.

7. Подайте лікарю кульки, змочені спиртом, для обробки рук.

8. Допоможіть лікарю вдягнути гумові стерильні рукавички.

9. Зніміть залишки йодонату стерильним тампоном, змоченим в 96% спирті.

10. Подайте лікарю шприц з голкою для проведення інфільтраційної анестезії.

11. Подайте флакон з 0,5% розчином новокаїну лікарю.

12. Подайте лікарю голку, під’єднану до гумової трубки, перетиснутої затискачем.

13. Подайте лікарю шприц для під'єднання до трубки.

14. Зніміть затискач з гумової трубки.

15. Накладайте затискач на гумову трубку після чергового відсмоктування ексудату з плевральної порожнини лікарем.

16. Подайте лікарю пробірку для забору матеріалу для бактеріологічного дослідження.

17. Змастіть 1% водним розчином йодонату місце проколу після завершення пункції.

18. Накладіть асептичну лейкопластирну пов'язку.

19. Продезінфікуйте використане обладнання.

Алгоритм № 99

Надання першої допомоги при забої грудної клітки

1. Дати постраждалому випити 1 таблетку анальгіну.

2. На місце забою покласти міхур з льодом.

3. Госпіталізувати в травмпункт в положенні напівсидячі.

Алгоритм № 100

Надання першої допомоги при переломі ребер

1. Для знеболювання ввести внутрішньом’язово 2 мл 50% розчину анальгіну.

2. Якщо є рана, обробити шкіру навколо неї розчином антисептика, накласти асептичну пов’язку.

3. У разі множинного перелому при парадоксальних рухах накласти лейкопластирну церепицеподібну пов’язку від хребта до груднини.

4. На місце перелому накласти міхур з льодом.

5. Госпіталізувати в травматологічне або хірургічне відділення напівсидячі.

Алгоритм № 101

Надання першої допомоги при закритому пневмотораксі

1. Для знеболювання внутрішньом’язово ввести 2 мл 50% розчину анальгіну.

2. При наявності рани обробити антисептиком шкіру навколо неї, накласти асептичну пов’язку.

3. На місце рани накласти міхур з льодом.

4. Госпіталізувати постраждалого в хірургічне відділення.

Алгоритм № 102

Надання першої допомоги при відкритому пневмотораксі.

1. Для знеболювання ввести внутрішньом’язово 2 мл 50% розчину анальгіну.

2. Шкіру навколо рани широко обробити розчином антисептика.

3. Затампонувати рану.

4. Накласти на рану стерильним боком прогумовану упаковку від індивідуального перев’язувального пакету. Закріпити лейкопластирем.

5. Накласти на рану міхур з льодом.

6. Дати дихати киснем.

7. Госпіталізувати постраждалого в хірургічне відділення на ношах в напівсидячому положенні.

Алгоритм № 103

Надання першої допомоги при клапанному пневмотораксі.

1. Для знеболювання ввести внутрішньом’язово 2 мл 50% розчину анальгіну або 2 мл 2% розчину промедолу.

2. На боці ушкодження провести плевральну пункцію голкою Дюфо.

3. Шкіру навколо рани широко обробити розчином антисептика.

4. Затампонувати рану.

5. Накласти на рану стерильним боком прогумовану упаковку від індивідуального перев’язувального пакету. Закріпити лейкопластирем.

6. Накласти на рану міхур з льодом.

7. Дати дихати киснем.

8. Госпіталізувати постраждалого в хірургічне відділення на ношах в напівсидячому положенні.