Клиренсовые методы оценки экскреторных процессов

При исследовании экскреции большое распространение получили так называемые клиренсовые методы.

В основе клиренсовых методов лежит определение скорости очищения жидкостных компартментов от эксретируемых (элиминируемых веществ).

Меллер, Мак-Интош и Ван Слайк [Moller Т. et al., 1929] обосновали понятие очищения крови от данного вещества (clearance) как объем крови, который за 1 мин очищается от мочевины, экскретируемой почкой. Они вве­ли это понятие для разработки простого математического аппарата в отличие от более сложной формулы, предложенной Амбаром, с помощью которого можно было бы сравнить функциональную способность патологически измененной и здоровой почки. Однако истинное значение понятия очищения для почечной физиологии было раскрыто одним из наиболее выдающихся исследователей функции почки Г.Сми­том. В его работах была показана возможность использования расчетов, основан­ных на принципе очищения, для характеристики главных процессов мочеобразования [Smith Н., 1951, 1956].

Термины «клиренс», «клиренсовые методы», происходят от английского слова clearance — очищение).

Что следует понимать под понятием клиренс жидкостных компартментов от экскретов сегодня? Заметьте, клиренс не веществ, а компартментов от веществ). Когда говорят, например, «клиренс инулина», имеют ввиду «клиренс от инулина» или говорят «клиренс по инулину».

Клиренс (от какого-либо вещества) – это виртуальный объем среды компартмента (крови, плазмы) полностью очищаемый от экскрета выделительной системой за единицу времени.

В качестве тестируемого компартмента чаще всего рассматривается плазма крови.

Единицами измерения клиренса служат объём очищаемой среды (например, плазма) за единицу времени (мл/с, л/ч и т.п.).

Принцип клиренсовых методов

состоит в том, что, соотнеся количество выделившегося за единицу вещества (экскрета) и концентрацию этого вещества в тестируемом компартменте, мы определим объём жидкости полностью освободившейся от экскрета, при условии (представляя), что остальные объёмы жидкости от экскрета не освобождались.

,

где C — клиренс вещества,

Q — количество вещества выделяемого за единицу времени,

q — концентрация этого вещества в жидкостном компартменте (например, плазме).

Другими словами значение приведенного выше отношения показывает, в каком количестве (объёме) жидкости (например, плазме) содержится экскрет, выделяемый за единицу времени.

Чем больше этот объём (клиренс), тем интенсивней экскреция.

Объяснение основной формулы очищения будет раскры­то нами на примере определения скорости (объема) клубочковой фильтрации.

4. Нефрон как морфо-функциональная единица почки

Вспомним, что означает само понятие морфо‑функциональная единица вообще? Чаще под этим понимают наименьшую часть органа (системы) способную воспроиз­водить функцию этого органа (системы). По функции морфо-функциональной едини­цы мы можем судить о функции органа (сис­темы). Лучше выделять морфо-функ­ци­о­нальную единицу не органа, как принято это делать, а функциональной системы.¹ При этом следует выделять конкретную функцию. Поэтому, мне больше импонирует опре­деление морфо-фу­нк­цио­наль­ной единицы как многократно повторяющегося струк­тур­ного элемента, выполняющего конкрет­ную функцию.

Нефрон – структурный элемент почки, повторяющийся 1 – 2 миллиона раз в каждой почке выполняющий в частности экскреторную функцию.

Нефрон (nephronum, греч. Nephros – почка) – эпителиальная трубка, которая начинается капсулой Боумена-Шумлянского и заканчивается соединительной трубочкой, впадающей в собирательную трубочку.

Обратите внимание на то, что нефрон начинается капсулой Боумена-Шумлянского, а не почечным (мальпигиевым) тельцем.

Типы нефронов

1. Кортикальные (85 %)

   1. суперфициальные (поверхностные)

   2. интракортикальные

2. Юкстамедуллярные (15 %).

Капсулы и извитые части всех нефронов расположены в коре, а прямые участки в мозговом слое почки.

Подробнее см. [++602+] на стр.144-146.