Лікарські засоби, які впливають на серцево-судинну систему (кардіотонічні, протиаритмічні).

Назва препарату

(синоніми)

ДИГИТОКСИН (Digitoxinum).

Cинонимы: Cardigin, Digitin, Digitoxin и др.

в сухом, защищенном от света месте

Лік.форма/Фарм. група

Кардиотоническое средство-сердечный гликозид

В таблетках по 0,0001 г в упаковке по 10 штук, в свечах ректальных по 0,00015 г в упаковке по 10 штук. За рубежом выпускают ампулы по 0,0001-0,0002 г в 1 мл 40-50% спиртового раствора.

Высшие дозы внутрь: ВРД - 0,0005 г, ВСД - 0,001 г.

Показання

Хроническая сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца, сопровождающиеся учащением ритма (кроме аортальных), мерцательные аритмии.

Протипоказання

Инфаркт миокарда (без сердечной недоста­точности), стенокардия (без сердечной недостаточности), желудоч­ковая тахикардия, нарушение проводимости (сердечная блокада), идиосинкразия к наперстянке и повышенная чувствительность каротидных клубочков, активный эндо- и ревмокардит, бери-бери. С осто­рожностью следует назначать эти препараты лицам пожилого воз­раста, при дифтерии, аортальных пороках (стеноз)

Дози і шляхи введення

внутрь по 1 таблетке 2- 3 раза в день после еды; Ректально препарат назначают по 1-2 свечи 1-2 раза в день в течение первых 2-5 дней с последующим уменьшением дозы до 1-2 свечей в день.

Побічні ефекти

Сердечные: брадикардия, нарушение прово­димости различной степени вплоть до атриовентрикулярной бло­кады; понижение порога возбудимости; экстрасистолия по типу бигеминии, аритмия. Экстракардиальные: ухудшение аппетита, тош­нота, рвота, боли в животе, понос, недомогание, депрессия, сонли­вость или бессонница, спутанность сознания, делирий, судороги, пе­риферические невриты, нарушение зрения. Изредка аллергические реакции. Обладает кумулятивными свойствами.

Назва препарату

(синоніми)

ДИГОКСИН (Digoxinum).

Cинонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Lanicor, , Natidigoxine, Oxydigitoxin и др.

в заводской упаковке в защищенном от света месте

Лік.форма/Фарм. група

Кардиотонические лекарственные средства. Сердечные гликозиды.

1. Таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) и по 0,0001 г (0,1 мг) в упаковке по 50 штук. 2. 0,025% раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.

ВСД препарата для взрослых внутрь составляет 0,0015 г (1,5 мг).

Показання

Использование дигоксина в лечебной практике ограничивается областью кардиологии. Препарат применяют при хронической сердечной недостаточности 1-2а и 26 степеней и некоторых нарушениях сердечного ритма.

Протипоказання

при острой коронарной недостаточности, особенно при остром инфаркте миокарда с желудочковой экстрасистолией, а также при активном миокардите и выраженной брадикардии, при блокадах сердца и интоксикации ранее применявшимися препаратами наперстянки.

Дози і шляхи введення

В тяжелых случаях прибегают к внутривенным инъекциям. Существуют различные схемы применения препарата. Например, при хронической сердечной недостаточности взрослым дигоксин обычно назначают в 1-й день по 1 таблетке (0,25 мг) 4-5 раз в день с равными промежутками. В последующие дни принимают по 0,25 мг от 3 до 1 раза в день. Затем, в зависимости от полученного эффекта, повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. После достижения необходимого эффекта переходят на поддерживающие дозы дигоксина по 0,125-0,5 мг в день. Поддерживающая доза для длительного применения подбирается врачом обычно в течение 1 - 1,5 недель. Существуют также и другие схемы лечения, учитывающие возраст больного, его индивидуальные особенности, сопутствующую патологию и пр., составление которых является исключительно задачей врача.

Побічні ефекти

замедление проводимости сердца, бигеминия, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные явления, наблюдающиеся при передозировке других сердечных гликозидов.

Назва препарату

(синоніми)

ЦЕЛАНИД (Сеlanidum).

Синонимы: Изоланид, Ланатозид С,

Список А. В защищенном от света месте

Лік.форма/Фарм. група

Кардиотоническое средство-сердечный гликозид

Таблетки по 0,25 мг в упаковке по 30 штук; ампулы по 1 мл 0,02% раствора в упаковке по 10 штук; флаконы по 10 мл 0,05% раствора.

Показання

Острая и хроническая недостаточность кровообращения I, II и III стадии, тахиаритмическая форма мерцания предсердий (нарушение ритма сердца), пароксизмальная тахикардия (нарушение ритма сердца).

Протипоказання

См. гликозиды наперстянки

Дози і шляхи введення

в таблетках (по 0,25 г) или каплях (0,05% раствор), а также в/в (0,02% р-р для инъекций). Для быстрого эффекта - в/в по 0,2-0,4 мг (1-2 мл 0,02% р-ра) 1-2 раза в стуки. Внутрь начиная с 0,25-0,5 мг (1-2 таблетки) или 10-25 капель 0,05% р-ра 3-4 раза в сутки. Для длительной поддерживающей терапии назначают внутрь по 1/2 таблетки 2 раза в день.Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая - 0,0005 г (0,5 мг), суточная - 0,001 г (1 мг); в вену разовая - 0,0004 г (0,4 мг), суточная - 0,0008 г (0,8 мг).

Побічні ефекти

См. гликозиды наперстянки

Назва препарату

СТРОФАНТИН (Strophanthinus ).

Список А. В защищенном от света месте

Лік.форма/Фарм. група

Кардиотонические лекарственные средства. Сердечные гликозиды.

0,025% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Показання

Хроническая сердечная недостаточность 2-3 стадии; нарушения сердечного ритма: суправентрикулярная тахикардия; мерцательная аритмия.

Протипоказання

резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.

Дози і шляхи введення

внутривенно медленно по 0,25 мг два раза в сутки с интервалом 12 часов. Продолжительность периода насыщения в среднем составляет 2 дня, однако она, как и адекватность доз, должна определяться индивидуально для каждого больного на основе оценки клинических показателей эффективности препарата. При необходимости можно вводить дополнительно по 0,1-0,15 мг с интервалами от 30 минут до 2 часов. Поддерживающая доза, как правило, не превышает 0,25 мг в сутки. Максимальная разовая доза препарата для взрослых составляет 0,25 мг, максимальная суточная доза не должна превышать 1 мг.

Побічні ефекти

экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма, возможны тошнота и рвота.

Назва препарату

КОРГЛИКОН (Corglусоnum).

в прохладном, защищенном от света и в недоступном для детей месте

Лік.форма/Фарм. група

Кардиотонические лекарственные средства. Сердечные гликозиды.

Ампулы по 1 мл 0,06% раствора в упаковке по 10 штук.

Показання

при острой и хронической сердечной недостаточности, сердечной декомпенсации, осложненной тахисистолической формой мерцающей аритмии, для лечения приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Протипоказання

См. Строфантин

Дози і шляхи введення

Коргликон вводят внутривенно. Введение осуществляют в течение 5-6 минут по 10-20 мл 5% раствора глюкозы 1-2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет - по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равен 8-10 часам. Высшие дозы для взрослых в вену: разовая - 1 мл, суточная - 2 мл.

Побічні ефекти

См. Строфантин

Назва препарату

(синоніми)

ХИНИДИН (Сhinidinum)

Синонимы: Сhinidinum sulfuricum, Quinidini Sulfas,

список Б. В защищенном от света месте

Лік.форма/Фарм. група

Антиаритмическое средство. таблетки по 0, 1 и 0, 2 г

Показання

Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, предсердная тахикардия, AV тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетание предсердий. Профилактика: пароксизм наджелудочковой тахикардии (в т.ч. синдром WPW), пароксизм желудочковой тахикардии, профилактика фибрилляции желудочков; поддержание синусного ритма после кардиоверсии.

Протипоказання

повышенная чувствительность к препарату (идиосинкразия); полная и неполная атриовентрикулярная блокада; беременность; наличие в анамнезе тромбоцитопенической пурпуры в связи с предшествующим приемом хинидина, а также сердечная недостаточность, выраженная гипотензия (в том числе при остром инфаркте миокарда). Не следует применять при аритмиях, связанных с интоксикацией сердечными гликозидами.

Дози і шляхи введення

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи, с полным стаканом воды. Хинидина сульфат (таблетки и капсулы) — 200–300 мг 3–4 раза в сутки. Обычная доза для детей: внутрь, в виде обычных таблеток: хинидина сульфат — 6 мг/кг или 180 мг/м² 5 раз в сутки; хинидина полигалактуронат — 8,25 мг/кг или 247,5 мг/м² 5 раз в сутки. При всех схемах его применения суточная доза (для взрослых) не должна превышать 4 г.

Побічні ефекти

угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией и так называемый хинидиновый шок, связанный с асистолией и тяжелыми нарушениями ритма желудочков

Назва препарату

(синоніми)

НОВОКАИНАМИД (Novocainamidum ).

Cинонимы: Amidoprocain, Cardiorytmin

Список Б. В защищенном от света месте

Лік.форма/Фарм. група

Антиаритмическое средство

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г в упаковке по 20 штук; ампулы по 5 мл 10% раствора в упаковке по 10 штук; 10% раствор в герметически закрытых флаконах.

Показання

Наджелудочковые аритмии: мерцание и/или трепетание предсердий (в т.ч. пароксизмальное), тахикардия (в т.ч. синдром WPW), предсердная экстрасистолия, желудочковые аритмии (тахикардия, желудочковая экстрасистолия).

Протипоказання

повышенная индивидуальная чувствительность; аллергия к новокаину

Дози і шляхи введення

Внутрь, в/в, в/м. Взрослым. Для в/в введения 100 мг разводят в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы до концентрации 2-5 мг/мл и медленно вводят под контролем АД, со скоростью не более 50 мг/мин. При необходимости повторяют введение в той же дозе каждые 5 мин, до достижения эффекта или до суммарной дозы 1 г. Предпочтительнее пероральный или в/в пути введения. Внутрь. При предсердных нарушениях ритма, не требующих неотложной терапии, нагрузочная доза - 1.25 г, затем 0.75 г каждые 1-2 ч при необходимости и с учетом переносимости по 0.5-1 г каждые 2-3 ч. Поддерживающая доза - 0.5-1 г, в зависимости от эффективности и переносимости, каждые 4-6 ч. Максимальная поддерживающая доза для взрослых - 6 г/сут. Дети. Внутрь, по 12.5 мг/кг или 375 мг/кв.м поверхности тела 4 раза в сутки.

Побічні ефекти

общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение, бессонница. Во рту может быть ощущение горечи, а также развитие угнетения сердечной деятельности и фибрилляция желудочков,