Kordamisküsimuste I vastused

1.

1. Nimeta antipsühhootilisi aineid- antidepressandid; anksiolüütikumid ja uinutid; antipsühhootikumid; antileptikumid; parkinsonismivastased ained; tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid; anesteetikumid, analgeetikumid; KNS-i stimulandid.

2. Nimeta anksiolüütikume(hirmu, ärevuse jm mahasurumiseks) ja uinuteid. Erinevused/Sarnasused- anksiolüütikumid- barbituraadid( madal terapeutiline indeks, ebaturvaline kasutamine, psüholoogiline sõltuvus sage, unisus); bensodiasepiinid (BD) (ei põhjusta üledoosi, konstantne toime, rasedusega keelatud, unisus, lühiajaliseks kasutamiseks);, näiteks: diasepaam-ka lihaste lõdvestamiseks(epilepsia), midasolaam- kõige lühitoimelisem, võib ka unerohuna võtta; , unetuse raviks- tsüklopürroloonid(zolpideem- tekitab sõltuvust. Kasuatada äärmisel juhul, tsalepioon) (tolerantsuse ja füüsilise sõltuvuse teke pikaajalisel kasutamisel); tsalepnoon (tolerantsust ega võõrutusnähte pole kirjeldatud); bensodiasepiin; barbituraadid; mitmesuguse struktuuriga teised ravimid.

3. Milliseid antidepressante tead? Millised on soositumad ja miks? Tritsüklilised antidepressandi TCA-d; Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid SSRI-d ; Monoamiini tagasihaarde inhibiitorid MAOI-d; Teised- liitiumi soolad (maania raviks kasutatavad ravimid)(harva.mõjuvad neerudele). SSRI-d on soositumad,kuna tulemus on täpsem.

4. Antikonvulsiivsed ravimid. Peamine oht nende kasutamisel? - Mitmed antikonvulsandid suurendavad maksaensüümide aktiivsust ja sellega vähendavad kontratseptiivsete (rasestumisvastaste) ravimite toimet. Osa antikonvulsiivseid aineid suurendavad sünnidefektide tekkimise sagedust.

5. Esmaabiravim epilepsia hoo korral.- antikonvulsandid;- GABA- selle järgi tunneb ravimid ära. Tuntum on diasepaam.

6. Mida tähendab anesteesia, analgeesia, antipsühhootiline, antidepressiivne, anksiolüütiline, antikonvulsiivne toime?

Anesteesia-Anesteesia on tudlikkuse väljalülitamine, mida kasutatakse operatsioonide ja valulike protseduuride puhul.

Analgeesia-valutus, valutundetus

Antipsühhootiline toime- psühhoosi- ja depressioonivastane toime

antidepressiivne toime- mis avaldub depressiooni sümptomite leevenemises ja kadumises.

Anksiolüütiline toime- ehk trankvillisaatorid- negatiivseid emotsioone (hirm, ärevus) kõrvaldav toime.

Antikonvulsiivne toime- krambivastane toime (epilepsia hoo vastu).

7. Nimeta krambiravis kasutatavaid ravimeid. – vanad ravimid-fenütoiin, karbomasepiin, fenobarbitaal, primidoon. uued ravimid(al. 1985)- lamotrigiin, topiramaat

8. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite jaotus, näited, põhitoimed ja kõrvaltoimed, võrdlus läbi toime ja kõrvaltoime.- MSPVA-d(ingl.k NSAID)- kõige laildasemalt kasutatav ravimgrupp üldse. Põletikuvastane, valuvaigistav, palaviku alandav toime. MSPVA-d takistavad postglandiinide normaalset tööd;inhibeerivad postglandiinide produktsiooni hüpotaalamuses.

MSPVA-de kõrvaltoimed moodustavad ¼ kõigist ravimite kõrvaltoimetest ( kuna ülisuur kasutus käsimüügiravimitena). Suurte dooside pikaajalise kasutamisel : naha-neerukahjustused. Muud kõrvalefektid: sapile, verele, luuüdile.

9. COX-1 toimed organismis.- COX-1 produtseerib prostaglandiine, aitab valmistada maolima ja karbonaate, limas suurendada verevoolu ning kaitseb neere inheemiliste kahjustuste eest trombide tekkel. Vereliistakutes vastutab normaalse agregatsiooni ja hüübimise eest. COX-1 on meile vajalik e. ,,koduhoidja,,.

10. Nimeta COX-1/COX-2 inhibiitoreid.- COX-1 inhib.-atsetüülsalitsüülhappe( ka aspiriin); paratsetamool; ibuprofeen (COX- tsüklooksügenaas); COX-2 inhib.- ketoprofeen; naprokseen; diklofenak. Inhibiitorid on takistajad, ei lase põletikul tekkida.

11. Aspiriini( atsetüülsalitsüülhappe (ASA)) 2 kasutusviisi - Aspiriini kasutatakse 1. kerge kuni mõõduka valu ravimiseks ja samuti palaviku või põletiku vähendamiseks.(reuma , podagra, palavik. Mitte võtta menstruatsiooni ajal-muidu kestab kauem.

2. müokardi infarkti või selle riski puhul.

- Ärge purustage, närige, murdke ega avage enteraalkaetud tabletti. Enteraalkaetud tabletil on spetsiaalne kate mao kaitsmiseks.tuleb tervelt alla neelata.

-Aspiriini näritavat tabletti peab enne neelamist närima. Ja lasta tal suus lahustada.

12. Mis on koksiibid-- põletiku- ja valuvaigistid. koksiibid, mis valikuliselt tõkestavad COX-2 tekke ja seega vaigistavad valu, kuid peaaegu ei mõjusta COX-1 ja on seetõttu maole ja soolestikule tunduvalt vähem ohtlikud. Eestis on praegu arstiretseptiga müügil kaks koksiibi, Vioxx (rofekoksiib) ja Celebrex (tselekoksiib).- kõik-KOKS lõppulised.

13. Paratsetamooli(valu ja palaviku alandaja) toksilisus ja selle kõrvaldamine.- toksilistes doosides iiveldus, oksendamine ja 24..48 tunni pärast maksakahjustus. Toksilisuse preventsioon: glutatiooni sisaldust suurendavad ained varakult manustada. Kui tekkis paratsetamooli üleannus, siis aitab atsetüülsüsteiin. Paratsetamool koos alkoholiha keelatud- kahjustab maksa.

14. Triptaanide kasutamine.- migreeni ravis. Migreen ja peavalu on erinevad asjad. Migreeni puhul mitte võtta aspiriin- laiendab veresooni.

II

1. Mida tähendab antibiootikumresistentsus?- on bakterite omadus mitte alluda antibiootikumide toimele. Haigusttekitav bakter on antibiootikumresistentne juhul, kui tal on kujunenud vastupanuvõime ühe või mitme antibiootikumi suhtes. Bakterid, millel on kujunenud antibiootikumresistentsus, jäävad haige inimese organismis ellu ja jätkavad paljunemist vaatamata sellele, et haige tarvitab temale arsti poolt määratud, kuid „toimetuks osutunud” antibiootikumi.

2. Mida tähendab MRSA?- metitsilliin-resistentne Staphylococcus aureus. MRSA on tavalise bakteri Staphylococcus aureus vorm, mis ei allu antibiootikumidega (penitsiliin, metitsilliin ja teised) läbiviidavale ravile.

• 3. Ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtted- Ravida tuleb kindlat haigustekitajat just talle piisavalt sobiva preparaadiga

• Ravida antibiootikumiga tuleb vaid mikroobide tekitatud haigusi ning kindla näidustusega. Kasuta võimalikult kitsa toimespektriga antibiootikume

• Manustada preparaati parimal toimival viisil, arvestades koostoimeid teiste ravimite või toiduga, vaid õige manustamise juures on raviefekt parim

• Ravi pikkus optimaalne. Vältida tuleb lühikesti ravikuure või juhuslikke rohuvõtmisi. Vältida pt kodust antibiootikumide tagavarade kuhjumist.

• Vältida asjatut antibiootikumide kasutamist profülaktilisel eesmärgil. Vältida pikki ja korduvaid antibiootikumide kuure.

• Vältida antibiootikumide ülekandumist (hoolikas haiglainfektsioonide vältimine kõigi vahenditega)

4. Mis on antibiootikumide resitentsus, miks ja kuidas see tekib, kuidas avaldub ning mida teha selle vältimiseks.- on bakterite omadus mitte alluda antibiootikumide toimele. Ravimresistentsete bakterite kujunemise põhilised soodustegurid on antibiootikumide korduv, ebaõige ja põhjendamatu tarvitamine. Antibiootikumresistentsus tekib siis, kui bakterite talitlus muutub antibiootikumide surve all: nende antibiootikumide tundlikkus nõrgeneb või kaob. Bakterid jäävad ellu ja paljunevad edasi.

Antibiootikumresistentsete bakterite tekkimise vältimine põhineb lihtsal tõel, et antibiootikume kasutatakse bakter-nakkustega võitlemiseks ja et neid ei kasutata viirus-nakkuste ravimiseks. Mitte säilitada pärast haiguse ravimist alles jäänud antibiootikume, mitte kasutada neid eelnevalt arstiga konsulteerimata taashaigestumisel. Tarvitada määratud antibiootikume täpselt arsti juhiste kohaselt, mitte vähendada annuseid ega katkestada ravi enesetunde paranemisel. Mitte tarvitada teisele inimesele välja kirjutatud antibiootikume ega anda isiklikke antibiootikume teisele haigestunud inimesele.