Особенности сбора кала на скрытую кровь.
При назначении исследования кала на скрытую кровь необходима специальная подготовка пациента.
Назначается специальная диета (во избежание ложноположительных реакций). В этот период нельзя давать пациенту лекарственные препараты, содержащие железо. За три дня до исследования необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей.
При кровотечении из десен пациент не должен чистить зубы щеткой (можно предложить полоскать рот 3% раствором натрия гидрокарбоната).
Для обнаружения скрытой крови рекомендуют исследовать кал после 3 последовательных дефекаций, причем каждый раз берут пробы из двух разных мест каловых масс.
При оценке результатов анализа даже один положительный результат следует рассматривать как диагностически значимый (и в тех случаях, когда правила подготовки пациента не соблюдались).
Инструкция по подготовке больного (за 3-5 дней до исследования).
Для обнаружения в кале скрытой крови (с целью диагностики кровотечения из органов пищеварительного тракта) пациента готовят к сбору испражнений в течение трех – пяти дней.
Лабораторное исследование кала на скрытую кровь основано на обнаружении в кале железа, входящего в состав гемоглобина.
В диете не должны содержаться продукты, в состав которых входит железо: мясо, рыба, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, печень, икра, гранаты, гречневая каша. Употребление этих продуктов может стать причиной ложноположительных результатов
. В этот период нельзя давать пациенту лекарственные препараты, содержащие железо.
При кровотечении из десен в течение всего периода подготовки к исследованию пациент не должен чистить зубы щеткой.
Кроме того, нужно быть уверенным, что исключено попадание крови в фекалии из кровоточащих геморроидальных вен, при кровотечении из трещины в области заднепроходного отверстия, влагалища.
Образец направления:
5 пал. тер. отд.
Направление в клиническую лабораторию
анализ кала для определения скрытой крови
Власов Иван Александрович
20.02.2010г. Подпись
|
Взятие кала для исследования на скрытую кровь.
Ц
ель:
диагностическая.
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.
Противопоказания: нет.
Оснащение: чистая, сухая емкость, направление, шпатель, перчатки.
Обязательные условия: подготовка пациента к исследованию, исключить попадание крови из полости рта, носовое кровотечение, травмы и заболевания полости рта, кровохарканье, геморрой, менструации.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре (за 3-5 дней до исследования). (см. инструкцию)
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
|
Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком); кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).
|
Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т. к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличии воды снижают достоверность результата. |
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут.
|
Обеспечение достоверности результата исследования: содержащиеся в этих продуктах вещества могут приводить к ложноположительному результату исследования. |
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях – проконсультироваться у врача.
|
Обеспечение достоверности результата исследования. |
5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
|
Контроль уровня сформированности знаний. Обеспечение достоверности результата исследования. |
6. Получить согласие пациента.
|
Соблюдение прав пациента. |
Подготовка к процедуре (в день исследования).
7. Вымыть руки. Одеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
8. Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
Выполнение процедуры
9. Взять шпателем после акта дефекации 5-10г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой. Примечание: для обнаружения скрытой крови рекомендуют исследовать кал после 3 последовательных дефекаций, причем каждый раз берут пробы из двух разных мест каловых масс.
|
Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности. |
10. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный способ).
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
11. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5*С не более 8 часов.
|
Обеспечение условий для проведения исследования. |
Завершение процедуры
12. Провести утилизацию одноразового инструментария.
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |