Крок 2 Медицина

1. Терапевтичний профіль

   13

Чоловічий 30 років, відзначив зростання пальців та особи череп, особа змінилося. Скаржиться на погану зір, слабкість, потемніння шкіри, втрата маси тіла. Рентгенівська показує розширення турецького сідла, витончення туберкулін sphenoidale, ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Що Діагноз можна зробити?

  Аденома гіпофіза

B   Енцефалітів truncus

C   Оптико - hiasmatic арахноїдит

D   Пухлина наднирника

E   Пухлина Понд-мозочкового кута

   22

38 років пацієнт був терміново госпіталізований зі скаргами на раптову слабкість, запаморочення, втрата свідомості, втрата маси тіла, нудота, блювота, сильні болі в епігастральній ділянці, діарея, шкірний гіперпігментація. Який найбільш імовірний діагноз?

  Addisonic кризи

B   Гострий гастроентерит

C   Менінгоенцефаліт

D   Склеродермія

E   Пелагра

   23

Несвідомому пацієнт з вологою шкіри, поверхневе дихання. Є ознаки попереднє введення на плечах і стегнах. BP-110/70 мм рт. Тонус скелетних м'язів і рефлекси підвищені. Судоми м'язів кінцівок бачив. Що є найбільш ймовірно, розлад?

  Гіпоглікемічної коми

B   Гіперглікемічної коми

C   Гиперосмолярная коми

D   Hyperlactacidotic комі

E   Хід

   65

58-річна пацієнтка скаржиться на періодичний головний біль, запаморочення і шум у вухах. Вона страждає від цукрового діабету протягом 15 років. Об'єктивно: серце звуки ритмічний, частота серцевих скорочень 76/min є діастолічний вище шок аорти, AP 180/110 мм рт. В сечі: OD-1014. Щоденна втрата білка з сечею становить 1,5 гр. Те, що наркотики повинні бути обрані для лікуванні артеріальної гіпертензії?

  Ihibitor ангіотензин-перетворюючого ферменту

B   $ \ $ Бета-блокаторів

C   Антагоніст кальцієвих каналів

D   Тіазидні сечогінні

E   $ \ $ Альфа-блокаторів

   66

26 років чоловік пацієнтів з післяопераційним гіпотиреозом приймати тироксин 100 мг 2 рази на день. Він розробив тахікардія, пітливість, дратівливість, порушення сну. Визначити подальший тактику лікування.

  Для зменшення дози тироксину

B   Для збільшення дози тироксину

C   Для адміністрування бета-блокатори

D   Щоб додати мерказоліла до лікування

E   Для адміністрування седативних

   71

35-річний чоловік був прооперований виразкової хвороби шлунка. Масовий дефіцит тіла 10 кг. Рівень глюкози після операції в нерозбавленому стільникового крові на голодний шлунок становить 6,7 ммоль. Під час повторної експертизи - 11,1 ммоль (після їжі), рівень HbA1c - 10 \%. Не могли б ви зробити тлумачення наведених даних?

  Цукровий діабет

B   Невпорядкованих толерантності до глюкози

C   Цукровий діабет у групу ризику

D   Норма

E   Післяопераційний гіперінсулінемія

   73

37-річний пацієнт був доставлений в реанімаційне відділення. Загальний стан пацієнта дуже серйозними. Sopor. Шкіра сіра, волога. Тургор зменшується. Пульс швидкий, інтенсивний. BP - 160/110 мм рт ст, м'язовий тонус підвищується. Гіперрефлексія. Існує запах аміаку в повітря. Який попередній діагноз?

  Уремічний комі  

B   Алкогольної коми

C   Гіперглікемічної коми

D   Гіпоглікемічної коми

E   Мозкової коми

   86

56-річний пацієнт з дифузним токсичним зобом має миготливої ​​аритмії з частотою пульсу 110 ударів на хвилину, артеріальна гіпертензія, AP-165/90 мм рт. Те, що препарат повинен бути введений по з mercazolil?

  Пропранолол

B   Радіоактивний йод

C   Прокаїн гідрохлорид

D   Верапаміл

E   Коринфару

   100

47-річна жінка зазнала резекції щитовидної залози по ccount вузлового еутиреоїдного зоб. Які препарати, швидше за все, для запобігання рецидиву захворювання?

  Гормони щитовидної залози

B   Mercazolil

C   Тиреотропін

D   Antistruminum (йодид калію)

E   Радіоактивний йод

   127

38-річна жінка відчуває епізодичні збільшення артеріального тиску до 240/120 мм Hg, яка супроводжується нудотою, блювотою, тахікардією, підвищеним потовиділенням, гіперглікемії. Напад, як правило, йдуть надмірне сечовипускання. Ниркова УЗД показує, додаткова освіта, прилеглих до верхній полюс правої нирки і, можливо, належать надниркових залоз. Що випробувальної лабораторії дозволить уточнити діагноз?

  Визначення екскреції катехоламінів і ванілілміндальной кислоти

B   Аналіз крові на інсулін і С-пептиду

C   Оцінка швидкості клубочкової фільтрації шляхом вимірювання ендогенний кліренс креатиніну

D   Аналіз крові на тироксину і тиреотропного гормону

E   Аналіз крові на рівень реніну

   132

58-річний пацієнт має 3-річну історію цукровим діабетом типу II. Він тримав у дієти і регулярно бере глібенкламід. Він був доставлений в лікарню в екстреному основою для гострого живота. Об'єктивно: пацієнт має посилене харчування типу. Шкіра суха. В дихання легенях везикулярне можна вислуховуються. Серцеві тони є регулярними, 90/min. AP- 130/70 мм рт. Симптом «дерев'яні живіт" видна. Рівень цукру в крові - 9,8 ммоль / л. пацієнтів має показання до лапаротомії. Що є найбільш підходящим способом подальшого лікування цукрового діабету?

  Для адміністрування короткого інсуліну

B   Щоб продовжувати приймати глібенкламід

C   Для адміністрування Semilong повинні бути прийняті в першій половині дня та інсуліну - у вечірній час

D   Для адміністрування 1 таблетці Glurenorm три рази на день

E   Для адміністрування 1 таблетці манинил три рази на день

   145

Пацієнт був великовогнищевого інфаркту міокарда. Він має надлишкову вагу на 36 \%, АП 150/90 мм Hg, цукру в крові 5,9 ммоль / л, загальний рівень холестерину 4,9 ммоль / л, сечова кислота-0211 ммоль / л Який фактор ризику необхідно терміново викоренити у вторинній профілактиці?

  Ожиріння

B   Артеріальна гіпертензія

C   Гіперглікемія

D   Гіперхолестеринемія

E   Гіперурикемія

   147

40-річна пацієнтка скаржиться на головний біль, запаморочення, м'язова слабкість, іноді - судоми в кінцівках. Вона приймає антигіпертензивні препарати для 10 років. AP-180/100 мм рт. Кров калій - 1,8 ммоль / л, натрій - 4,8 ммоль / л. В сечі: лужна реакція, відносна щільність - 1012, білок і цукор не будуть знайдені, білих кров'яних тілець - 3-4 в полі зору, еритроцити - 1-2 в полі зору. Синдром Конна підозрюється. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?

  Спіронолактон

B   Пропранолол

C   Еналаприл

D   Гідрохлортіазид

E   Клонідин

   168

24-річний пацієнт скаржиться набирати вагу, підвищений апетит. Об'єктивно: пацієнта Конституція має гіперстенічна типу, індекс маси тіла 33,2 $ кг / м ^ 2 $, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон становить 0,95. Що таке найбільш ймовірний діагноз?

  Аліментарно-конституційного ожиріння етап I, абдомінальний тип

B   Гіпоталамуса Іценко-Кушинга ожиріння етап II, тип gynoid

C   Аліментарно-конституційного ожиріння етап III, gynoid типу

D   Аліментарно-конституційного ожиріння етап II, абдомінальний тип

E   Гіпоталамуса Іценко-Кушинга ожиріння етап I, абдомінальний тип

   174

43-річна пацієнтка була доставлена ​​в лікарню у важкому стані. У неї є Історія хвороби Аддісона. Пацієнт був регулярно приймати преднізолон, але тиждень перш ніж вона перестала приймати цей препарат. Об'єктивно: сопор, шкіри і видимих ​​слизових оболонок пофарбовані, шкіри та м'язів тургор зменшується. Серцеві тони приглушені, швидко. AP- 60/40 мм ртутного стовпа, пульс - 96/min. У крові: Na - 120 ммоль / л, К - 5,8 ммоль / л. Розвиток цього ускладнення, в першу чергу викликано дефіцитом гормону наступне:

  Кортизол

B   Corticotropin (АКТГ)

C   Адреналін

D   Норадреналін

E   Adrostendion

Крок 2 Медицина