2. Общий белок, белковые фракции

3. ФГДС с биопсией из 10-15 участков.

4. Методы исследования кислотности желудка:

Фракционное исследование желудочного сока тонким зондом (изучается секреция желудка). При нем содержимое желудка отсасывается при помощи длинной трубки, а затем оно исследуется в лаборатории. Сейчас не проводят.

рН-метрия для определения кислотности желудка с помощью измерительных электродов, вводимых в желудок через назогастральный зонд, который подключается к ацидогастрометру (Гастроскан).

3. Подтверждение хеликобактерной инфекции:

- Хелик-тест (дыхательный тест). Пациент принимает раствор карбамида или несколько грамм меченной изотопами мочевины, и образующийся в ходе жизнедеятельности Нр газ поступает в воздух ротовой полости и пациент выдыхает его в пробирку или трубку измерительного прибора.

- гистологический метод: окрашивают и смотрят под микроскопом ткани слизистой желудка, полученных при биопсии при ФГДС («золотой стандарт»).

- цитологический – отпечаток биоптата на стекле окрашивают, смотрят под микроскопом

- бактериологический – посев биоптата на специальную среду, затем определяют чувствительность к антибиотикам

- уреазный тест – определение уреазной активности в биоптате путем помещения его в специальную среду или изменение цвета лакмуса (может проводиться при эндоскопии, биопсии)

- определение ДНК Н. pylori в кале, слюне, слизистой желудка, крови с помощью ПЦР.

- определение а/т (IgG) к Нр методом ИФА.

4.Рентгеноскопия желудка.

5.Клинический и биохимический анализы крови.

6.Общий анализ кала, кал на скрытую кровь повторно.

Лечение.

1. Устранение способствующих факторов: нормализация режима питания, исключение алкоголя, курения, повреждающих лекарственных средств, вредных производственных факторов, лечение других заболеваний ЖКТ, эндокринной системы, почек, способствующих развитию и усугублению хронического гастрита.

2. Диета. В период обострения – щадящая диета (ЩД). Назначается диета №1 Обеспечивает механическое, химическое, термическое щажение, чтобы не стимулировать секрецию HCl. Питание 5-6 разовое, каждые 3-4 часа.

Достаточное количество белка (увеличить потребление мясных и рыбных продуктов, яиц), так как белковая пища способствует заживлению язвы, витаминов. Исключается грубая твердая и сухая пища. Продукты приготавливаются на пару. Исключаются крепкие бульоны, копчености, специи, кислые продукты, алкоголь, в т.ч. пиво, газированные напитки.

Ограничиваются соль, крепкий чай, кофе. Пищу принимать в теплом виде.

Молоко и яйца связывают соляную кислоту.

3. Эрадикация Н.pilory - средства для полного уничтожения Helicobacter pуlori. Используется комбинация 2 антибиотиков в течении 7-14 дней + ИПП (ингтбиторы протоновой помпы, препятствующие образованию НСl) или препаратов висмута в течении 4-8 недель.

Антибиотики: амоксициллин (флемоксин солютаб)1000 мг 2 р/д, кларитромицин 500 мг 2 р/д, метронидазол 500 мг 2 р/д, тетрациклин 500 мг 4 р/д.

ИПП: омепразол 20 мг 2р/сут независимо от приема еды, есть формы для в/в введения, ланзопразол (ланзап). Пантопазол, рабепазол (париэт) 20 мг 1 р/сут, не метаболизируется в печени.

4. Антациды – способствуют нейтрализации HCl, используются для купирования изжоги и боли (являются препаратами скорой помощи), так же обладают цитопротективным действием:

= невсасывающиеся: альмагель, фосфалюгель по 15 мл через 1.5-2 часа после еды и перед сном. Можно беременным.

= алгинаты: топалкан, топаал

= всасывающиеся действуют быстро, но непродолжительно (5-20 мин),: маалокс, фосфалюгель, ренни

Назначают через 1-1,5 часа после еды 4-5 раз в день и перед сном, или за 30-40 мин до предполагаемого появления болей.