Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОСМ, лекції.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
02.09.2019
Размер:
410.11 Кб
Скачать

Вроджені аномалії розвитку верхньої губи та твердого піднебіння.

Вроджені незрощення верхньої губи та твердого піднебіння зустрічаються досить часто (1 випадок на 800 пологів) і складають 1/3 усіх вроджених вад розвитку.

На наступний момент немає ґрунтовних пояснень причин виникнення цієї патології розвитку. Тобто не виявлено провідної ролі певного окремого чинника серед тих ендо- та екзогенних чинників, що можуть викликати вроджені вади розвитку у дітей.

Незрощення верхньої губи може бути: ізольованим та комбінованим (поєднуватись з незрощенням твердого піднебінні); однобічним або двобічним; частковим (дефект не доходить до нижнього відділу носу) або повним (захоплює нижній відділ носу). Аномалії розвитку верхньої губи завжди супроводжуються деформацією носу. Верхня щелепа на боці дефекту недорозвинена. При двобічних незрощеннях, які охоплюють альвеолярні відростки та піднебіння, середній фрагмент верхньої щелепи висунутий вперед і висить на кінчику носу у вигляді хоботка. Зуби, що знаходяться на цьому фрагменті і прилягають до нього, часто недорозвинені, аномально розташовані.

Незрощення м’якого піднебіння завжди проходить по середній лінії, може мати різну довжину та поєднуватись (комбіноване або не поєднуватись (ізольоване) з незрощенням верхньої губи та твердого піднебіння. М’язи м’якого піднебіння при незрощенні діють як антагоністи у зв’язку відсутності контакту між ними. Незрощене м’яке піднебіння вкорочене, щілина розширюється під час ковтання і фонації.

Незрощення твердого піднебіння також проходить по середній лінії і може мати різні розміри та бути як ізольованим так і комбінованим.

У дітей з вродженим незрощенням верхньої губи та твердого піднебіння від народження складаються несприятливі умови для життя та розвитку в зв’язку з порушенням функцій смоктання, ковтання та дихання. Через неможливість створити вакуум у ротовій порожнині дитина не може смоктати материнську грудь, тому смертність від недоїдання у дітей цієї категорії, за відсутності спеціальних медичних заходів, досить висока.

Акт жування при такій патології порушується внаслідок відсутності опори при переміщенні їжі язиком і неповноцінної її переробки.

Під час дихання повітря потрапляє через розщелину прямо до гортані, при цьому воно не зігрівається, не очищується, не зволожується, як це буває при носовому диханні. Тому у дітей з вродженими розщелинами верхньої губи та твердого піднебіння часто бувають запальні захворювання дихальних шляхів, слизова оболонка патологічно змінюється.

Крім того, у таких дітей часто бувають порушення слуху, непрохідність євстахіївих труб, патологічні зміни барабанної перетинки.

Порушення мовлення є одним з самих тяжких ускладнень при незрощенні верхньої губи та твердого піднебіння: сполучення носової та ротової порожнини викликає відкриту гугнявість. Під час артикуляції спостерігається порушення міміки обличчя, пов’язане з намаганнями дитини перешкодити виходу повітря через розщелину шляхом стискання ніздрів, неприродними рухами м’язів обличчя, підніманням верхньої губи.