Цель: введение лекарственного средства по назначению врача

Действие

Выполнение

Теоретическое обоснование

1. Подготовка к процедуре

1. Подготовить пациента к предстоящей процедуре

• Подтвердить наличие информированного согласия пациента

• Объяснить цели и ход предстоящей процедуры

• Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства

Соблюдение прав пациента

Мотивировать пациента к сотрудничеству

Профилактика осложнений

2. Вымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасности

3. Приготовить оснащение

Необходимое условие для выполнения процедуры

4. Проверить

Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке и ампуле

Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия

Упаковка шприца, игл – срок годности

Избежать ошибочного введения лекарственного средства

Соблюдение правил инфекционной безопасности

5. Извлечь стерильный лоток из упаковки

Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!

Необходимое условие для выполнения процедуры

Соблюдение правил асептики и антисептики

6. Приготовить не менее 4 ватных шариков

Шарики выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом

Соблюдение правил асептики и антисептики

7. Смочить ватные шарики кожным антисептиком

Шарики смачиваются в лотке

Соблюдение правил инфекционной безопасности

8. Вскрыть лекарственные средства

• Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с растворителем

• Надпилить ампулу с лекарственным средством специальной пилочкой

• Одним ватным шариком протереть крышку флакона, ампулу обработать и вскрыть

• Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов

Необходимое условие для выполнения процедуры

Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности

9. Собрать одноразовый шприц объемом 10-20 мл

• Упаковка одноразового шприца вскрывается со стороны поршня

• Взяв шприц рукой за поршень, соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки.

• Извлечь собранный шприц из упаковки,

• снять колпачок с иглы, сбрасывается лоток для отработанного материала

Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности

10. Набрать лекарственное средство из ампулы и флакона

Лекарственное средство вначале набирается из ампулы, а затем разводится физиологическим раствором, который набирается из флакона или ампул

Необходимое условие для выполнения процедуры

11. Сменить иглу

• Упаковка иглы вскрывается со стороны канюли

• Соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки

• Извлечь иглу из упаковки (не дотрагиваться до колпачка!)

Предупредить попадание лекарственного средства под кожу

Соблюдение правил инфекционной безопасности

12. Вытеснить воздух из шприца до появления на конце иглы капли лекарственного средства

Колпачок с иглы не снимается!

Лекарственное средство не должно попадать в воздух процедурного кабинета

Профилактика воздушной эмболии, проверка проходимости иглы.

12. Положить шприц в стерильный лоток

Шприц кладется так, что бы стерильный колпачок находился на дне лотка, а поршень на бортике лотка

Соблюдение правил инфекционной безопасности

12. Транспортировать в палату

Лоток может быть прикрыт

• стерильной пеленкой

• Вторым стерильным лотком

• Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт-пакет или комбинированный пакет)

Соблюдение правил инфекционной безопасности

2. Выполнение процедуры

Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены

12. Помочь пациенту занять удобное положение

Лежа или сидя в зависимости от места проведения процедуры и свойств лекарственного средства

12. Под локоть пациента положить подушечку

Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента

Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе

Соблюдение правил инфекционной безопасности

12. Наложить жгут в средней трети плеча

• Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)

• Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться

• Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен.

Избежать ущемления и травматизации кожи

Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить

Для удобства выполнения процедуры

12. Попросить пациента «поработать кулачком»

Улучшение кровенаполнения вен, т.к. увеличивается приток артериальной крови

12. Надеть перчатки

Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадание крови пациента на кожу медсестры)

12. Попросить пациента «зажать кулачок»

12. Пропальпировать вену на локтевом сгибе

Необходимое условие для определения места инъекции

12. Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

• Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру

• 1 раз – вся поверхность локтевого сгиба

• 2 раз – непосредственное место инъекции

Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнений.

12. Убедиться в отсутствии в шприце воздуха

Профилактика воздушной эмболии

12. Снять колпачок с иглы.

• Правильно установить иглу: срез иглы направлен в сторону большого выступа цилиндра

• Фиксировать канюлю иглы указательным пальцем,

Для удобства выполнения

Профилактика возможного соскальзывания иглы с подигольного конуса

12. Фиксировать вену

натянув кожу в области локтевого сгиба

Профилактика осложнений

12. Пунктировать вену

• Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15⁰

• Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появиться чувство попадания в пустоту)

• Возможно введение иглы непосредственно над веной.

27. Потянуть поршень на себя

• Той рукой, которая фиксировала вену

• Если вена пунктирована правильно, в шприце появится кровь

Профилактика осложнений

27. Развязать жгут

Потянув за свободный конец жгута

Восстановление венозного кровотока

27. Попросить пациента разжать кулачек

Уменьшение притока артериальной крови к конечности

27. Медленно ввести лекарственное средство

На поршень нажимается той же рукой, которая фиксировала вену.

Введение лекарственного средства прекращается, когда в шприце остается около 1 мл лекарственного средства.

Предупреждения осложнений

27. Извлечь иглу и приложить ватный шарик

Проводится одномоментно

Остановка кровотечения

Избежать травматизации вены

27. Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов

Для проведения дальнейшей дезинфекции

27. Наложить повязку

Фиксация ватного шарика

Остановка кровотечения

3. Окончание процедуры

27. Наблюдать за пациентом 5-7- мин

Состояние кожных покровов (влажность, цвет)

Пульс – частота, наполнение

Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства

27. Провести дезинфекцию использованного оборудования

Все использованное оборудование утилизировать, согласно правилам Утилизации использованных материалов класса А, Б.

Соблюдение правил инфекционной безопасности

27. Снять повязку и забрать ватный шарик у пациента

Все использованное оборудование утилизировать, согласно правилам Утилизации использованных материалов класса А, Б.

Соблюдение правил инфекционной безопасности

27. Снять перчатки

Все использованное оборудование утилизировать, согласно правилам Утилизации использованных материалов класса А, Б.

Соблюдение правил инфекционной безопасности

27. Вымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасности