19

Гоу впо «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию рф» Кафедра анестезиологии и реаниматологии

«Утверждаю» Зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии профессор Лаврентьев А.А. «___» ______________ 2005г
	Обсуждено на заседании кафедры «___» ______________2005г.

Методическая разработка

(для студентов III курса лечебного, педиатрического, стоматологического, факультетов, IV курса фармацевтического факультета)

Тема №6

Отравляющие и АОХВ удушающего действия.

Клиника, диагностика, лечение.

Физико-химические свойства фосгена и дифосгена, хлора, хлорпикрина. Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника поражения. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Воронеж 2005 г.

ВЕЩЕСТВА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО УДУШАЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ

К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия преимущественно на органы дыхания, вызывая их структурно-функциональные изменения. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха.

Хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора и некоторые другие вещества этой группы в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относят к быстродействующим.

Другие вещества указанной группы, такие как фосген, хлорид серы, хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках. Из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.

Применение этих пульмотоксических веществ в военных целях маловероятно, но возможны аварии на химических заводах.

Хлор

Хлор был первым веществом, примененным на войне в качестве ОВ. 2 апреля 1915 г. близ города Ипр германские части выпустили его из баллонов (около 70 т), направив поток газа, движимый ветром, на позиции французских войск. Эта химическая атака стала причиной поражения более чем 7000 человек. В настоящее время хлор как ОВ не рассматривается. Тем не менее миллионы тонн вещества ежегодно получаются и используются для технических нужд — очистки воды (2—6%), отбеливания целлюлозы и тка-1ей (до 15%), химического синтеза (около 65%) и т. д. Хлор является наиболее частой причиной несчастных случаев на производстве.

Физико-химические свойства. Токсичность

Хлор — газ желтовато-зеленого цвета с характерным удушливым запахом, примерно в 2,5 раза тяжелее воздуха. Температура кипения — 34°. Хорошо растворим в воде. При взаимодействии с водой образуются хлористый водород и хлорноватистая кислота.

Распространяясь в зараженной атмосфере, он следует рельефу местности, затекая в ямы и укрытия. Хорошо адсорбируется активированным углем. Химически очень активен. При растворении в воде взаимодействует с ней, образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты. Является сильным окислителем.

Нейтрализуется хлор водным раствором гипосульфита. Он сохраняется и транспортируется в сжиженном виде под повышенным давлением. В случае аварий на объектах производства, хранения, транспортировки и использования возможно массовое поражение людей.

Уже в минимальных концентрациях (0,01 г/м³) хлор раздражает дыхательные пути, действуя в более высоких концентрациях (более 0,1 г/м³), вызывает тяжелое поражение. Пребывание в атмосфере, содержащей хлор в концентрациях 1,5—2 г/м³, сопровождается быстрым (через 2—4 ч) развитием отека легких.