Практическое занятие №2

Тема: «Диспансеризация как метод улучшения здоровья населения. Принципы, цель, задачи, этапы проведения, формирование групп, оценка эффективности и содержание диспансеризации пациентов разного возраста у стоматолога».

Цель: Изучить методы организации диспансеризации детей различного возраста у стоматолога. Изучить методы и подходы к санации в различных группах детского населения.

Мотивационная характеристика темы занятия: уметь использовать методы организации диспансеризации детей различного возраста у стоматолога.

Ожидаемые ответы

В предшкольном периоде, не уменьшая внимания к правильному формированию функций жевания, глотания, необходимо приучить ребенка вначале полоскать рот после еды, затем чистить зубы зубной щеткой, а к 3 годам пользоваться зубной пастой.

Таким образом, высокая распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у детей, необходимость коррекции диспропорций роста и регулирования формирования основных функций зубочелюстной системы, гигиеническое обучение и воспитание детей правилам гигиены полости рта, плановое проведение профилактических мероприятий диктуют целесообразность создания такой системы организации стоматологической помощи детям в России, согласно которой каждый ребенок, где бы он ни был, должен получить помощь стоматолога в соответствии с планом комплексных мероприятий детского стоматологического учреждения и по инициативе этого учреждения. Такой организационной формой является диспансеризация всех детей у стоматолога.

ЭТАПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В ДЕТСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

Учреждениях

Первый этап - плановая санация, второй - переход на диспансеризацию, третий -профилактика в системе диспансеризации, далее реабилитация в системе диспансеризации и

т.д.

Первый этап - плановая санация полости рта.

Так как главной целью первого этапа является достижение полного охвата санаций полости рта всего детского населения, обслуживаемого поликлиникой, то на этом этапе рекомендуется использовать 'те методы, которые наиболее радикально способствуют решению основной задачи. Для этого на санацию полости рта выделяется максимальное число врачей поликлиники. Работу можно вести бригадами, децентрализовано и централизовано.

В этот период в понятие "санация полости рта" следует вкладывать минимальное, только самое необходимое содержание: лечение неосложненного и осложненного кариеса зубов, не подлежащих лечению. В лечение периодонтитов временных зубов более широко следует использовать методы импрегнации содержимого в корневых каналах и методы удаления зубов.

Второй этап - переход на диспансеризацию, осмотр и санация полости рта, дифференцированные степенью активности кариеса, т.е. здоровых детей и детей с I степенью активности - 1 раз в году; детей со II степенью активности - 2 раза и детей с III степенью активности - 3 раза в году.

Детям с III степенью активности кариеса санацию полости рта (каждое посещение) целесообразно сочетать с корригирующей гигиеной полости рта, аппликациями 0,2% раствора фторида натрия и раствора глюконата кальция. Лечение неосложненного кариеса следует вести с использованием реминерализующей терапии и отсроченного пломбирования. Использование пломбировочных материалов проводить в строгом соответствии со степенью активности кариеса. Широко применять серебряную амальгаму и галодент. В результате подключения этих организационных и лечебных методов могут быть достигнуты положительные сдвиги в основных показателях здоровья детей, кроме того, происходят изменения в характере и объеме работы врачей.

Третий этап - профилактика в системе диспансеризации.

К методам групповой профилактики относится применение фторсодержащих таблеток, витафтора, глицерофосфата кальция, витаминов Bi и Вб; реминерализующих растворов, гелей, лаков, а также специальных режимов питания.

Четвертый этап - реабилитация в системе диспансеризации осуществляется по принципу распределения контингента после первичного исследования на три основные группы: 1) здоровые; 2) здоровые, но имеющие факторы риска и возникновения заболеваний и 3) лица, имеющие заболевания и сформированные патологические процессы.

Принято, исходя из изложенного выше, проводить повторные осмотры здоровых детей 1 раз в год, детей с факторами риска в развитии патологии осматривать после устранения факторов риска не менее 2 раз в год, детей с различными заболеваниями - в сроки, которые определяются интенсивностью развития заболевания.

ДИСПАНСЕРНЫЕ ГРУППЫ

Дети в возрасте от рождения до 4 лет Первая диспансерная группа:

Здоровые дети.

Вторая диспансерная группа:

Здоровые дети, но с факторами риска в развитии стоматологических заболеваний.

Третья диспансерная группа:

Дети, имеющие стоматологические заболевания: пороки развития зубов, челюстей и лица; кариес зубов, опухоли челюстно-лицевой области; дети, перенесшие травму челюстно-лицевой области и одонтогенной и гематогенный остеомиелит костей лица.

Дети в возрасте 4-6 лет

Первая диспансерная группа:

Здоровые дети и дети с I степенью активности кариеса.

Вторая диспансерная группа:

Дети с II степенью активности кариеса, дети с формирующимися аномалиями прикуса и факторами риска и их возникновении.

Третья диспансерная группа:

Дети с пороками развития зубов и кариеса разной степени активности; дети с пародонтальным синдромом соматических заболеваний, рецидивирующими афтами слизистой оболочки полости рта, аномалиями прикуса, нуждающиеся в аппаратурном лечении и перенесшие операции по поводу опухолей (до снятия с учета у хирурга).

Дети в возрасте 6-15 лет

Первая диспансерная группа:

Здоровые дети; дети, с I степенью активности кариеса; дети с гингивитами, обусловленными негигиеническим содержанием полости рта, некачественными пломбами и другими местными факторами; дети, имеющие аномалии строения уздечек губ и языка.

Вторая диспансерная группа:

Дети, имеющие II степень активности кариеса; дети, с гигивитами, обусловленными аномалиями прикуса, нуждающимися в ортодонтическом лечении,

Третья диспансерная группа:

Дети с хроническими заболеваниями внутренних органов (IV, V группы здоровья); с III степенью активности кариеса; локализованным пародонтом, пародонтальным синдромом и пародонтозом; очаговой деминерализацией и другими пороками развития зубов; дети, находящиеся на аппаратурном ортодонтическом лечении.