- •Isbn 978-966-326-389-2
- •Isbn 978-966-326-389-2
- •1.1. Медичне страхування
- •2.1. Загальна характеристика
- •3.2. Упровадження медичних стандартів
- •- Поняття, сутність і роль медико-правових стандартів у загальній стратегії запровадження обов'язкового медичного страхування та забезпечення якості медичної допомоги;
- •3.3. Способи вдосконалення
Стеценко С. Г. Медичне право України (правові засади забезпечення медичного страхування) : Монографія / С. Г. Стеценко, В. Ю. Стеценко, Я. М. Шатковський; За заг. ред. С. Г. Стеценка.- К.: Атіка, 2010.-208 с.
Стсцснко С. Г., Стеценко В. Ю., Шатковський Я. М.
Медичне
право України
правові засади
забезпечення
медичного страхування
Київ • Атіка • 2010
"Г
УДК [342.951:61]+[364.32-22:613](477) ББК 67.9(4Укр)401+65.272 С79
Рецензенти:
Орлюк О. П.- доктор юридичних наук, член-кореспондент Національної академії правових наук України, директор Науково-дослідного інституту інтелектуальної власності НАПрНУ.
Солопепко І. М.- доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри управління охороною суспільного здоров'я Національної академії державного управління при Президентові України.
Стеценко С. Г. Медичне право України (правові засади забезпечення медичного страхування) : Монографія / С. Г. Стеценко, В. Ю. Стеценко, Я. М. Шатковський; За заг. ред. С. Г. Стеценка.- К.: Атіка, 2010.-208 с.
Isbn 978-966-326-389-2
Монографію присвячено актуальним проблемам законодавчого запровадження в Україні обов'язкового медичного страхування. Вказаний напрям с важливим з позицій розвитку медичного права - нового правового утворення, яке дедалі активніше завойовує позиції в системі права України.
Видання буде цікавим для науковців, які опікуються проблемами юридичного забезпечення медичного страхування, викладачів юридичних і медичних закладів освіти та всіх, хто цікавиться проблемами правового регулювання медичної діяльності.
УДК [342.951:61]+[364.32-22:613](477) ББК 67.9(4Укр)401+65.272
© С. Г. Стеценко, В. Ю. Стеценко,
Я. М. Шатковський, 2010 © Видавництво «Атіка», 2010
Isbn 978-966-326-389-2
ЗМІСТ
вступ.................................................................................................. 4
Розділ 1. ЗАГАЛЬНА ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВА ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ ЯК ОБ'ЄКТА ПРАВОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
1.1. Медичне страхування в системі страхування: взаємозв'язок і характерні ознаки............................................................................ 6
1.2. Обов'язкове та добровільне медичне страхування: визначення, сутність, пріоритети........................................................................ 22
1.3. Загальнообов'язкове соціальне медичне страхування: поєднання публічно-правових і приватно-правових основ...................... 53
Розділ 2. ПРАВОВІ ЗАСАДИ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ В УКРАЇНІ
2.1. Загальна характеристика медичного страхування як організаційно-правової та фінансової основи охорони здоров'я в Україні................................................................................................... 71
2.2. Правові принципи організації охорони здоров'я в умовах медичного страхування....................................................................... 92
2.3. Адміністративно-правове забезпечення медичного страхування
в Україні .......................................................................................... 114
Розділ 3. ЛЮДИНОЦЕНТРИСТСЬКЕ СПРЯМУВАННЯ МЕДИЧНИХ СТАНДАРТІВ В УМОВАХ ЗАПРОВАДЖЕННЯ В УКРАЇНІ ОБОВ'ЯЗКОВОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ
3.1. Поняття, види та особливості медичних стандартів у загальнодержавній системі стандартизації.................................................. 141
3.2. Упровадження медичних стандартів як засіб забезпечення якості медичної допомоги ..................................................................... 162
3.3. Способи вдосконалення адміністративно-правового забезпечення стандартизації у сфері охорони здоров'я в Україні .........
Висновки................................................................................................. 185
Список літератури ..................................................................................... 188
Вступ
Для будь-якої розвиненої демократичної держави одним із найважливіших стратегічних завдань є збереження генофонду нації, а це, передовсім, здоров'я її народу. Взагалі в системі цінностей здоров'я посідає особливе місце. Розбудова в Україні демократичної, правової, соціально орієнтованої держави потребує особливої уваги до проблем забезпечення та реалізації прав, свобод і законних інтересів людини. Серед останніх особливої значущості набувають права на охорону здоров'я, на отримання якісної медичної допомоги, на медичне страхування.
Конституційно визначена безоплатність медичної допомоги, на жаль, не підтверджується реальним станом справ в українській охороні здоров'я. Пацієнти за велику кількість медичних втручань, процедур мають сплачувати зі свого гаманця. Реалії сьогодення у вітчизняній медицині свідчать про наявність численних проблем саме правового характеру. Левова їх частина може бути подолана з використанням адміністративно-правових методів і способів.
Сьогодні в Україні точаться дискусії з приводу доцільності запровадження системи обов'язкового медичного страхування як засобу поліпшення системи фінансування медичної допомоги населенню. Крім фінансового компонента, цей вид медичного страхування спрямовано на:
- організацію надання медичної допомоги;
- захист прав пацієнта (у системі медичного страхування — застрахована особа);
- упровадження медичних стандартів;
- ефективність реалізації контролю якості медичної допомоги;
- упорядкування системи державних гарантій громадянам України у системі медичної діяльності тощо.
Зазначена проблема має тісний зв'язок із проблематикою забезпечення національної безпеки. Зменшення тривалості життя, високий рівень смертності (особливо у працездатному віці), від'ємні показники чисельності населення України, що спостерігаються після 1991 p., зумовлюють сприйняття зазначеної проблематики у контексті загроз національній безпеці.
Одним із визначальних чинників запровадження в Україні обов'язкового медичного страхування є стандартизація. Вона дозволить створити медичні стандарти, які визначатимуть правила лікування тих чи тих захворювань хвороб, необхідний рівень медичного оснащення, організаційні заходи, кадровий потенціал того чи того рівня надання медичної допомоги. Провідну роль у розробленні, прийнятті (затвердженні) та впровадженні в дію медичних стандартів в умовах обов'язкового медич-
4
ного страхування відіграє адміністративне право, оскільки значна частина заходів мас управлінський, організаційно-правовий характер. Ідеологія впровадження медичних стандартів полягає в забезпеченні передусім загальнодоступності якісної медичної допомоги, обсяги якої гарантуватиме держава.
Загальнодоступність медичної допомоги полягатиме в можливості рівного доступу громадян до ресурсів і можливостей медицини незалежно від місця проживання, матеріального статку, соціального стану. Це своєрідне продовження принципу солідарності, відомого як загальнострахо-вий. Ще недавно сповідувався принцип загальнодоступності в цій сфері незалежно від матеріального та соціального стану, але тепер актуалізується саме територіальний аспект. Адміністративно-територіальна реформа як складова частина адміністративної реформи в Україні ставить за мету наблизити до громадян адміністративні (управлінські) та соціальні послуги з боку державних органів та органів місцевого самоврядування. Саме тому запровадження обов'язкового медичного страхування повинне стати локомотивом всіх організаційних і правових реформ у медичній сфері.
Ми щиро вдячні рецензентам: доктору юридичних наук, члену-корес-понденту НАПрНУ О. П. Орлюк та доктору медичних наук, професору, І. М. Солоненку за слушні зауваження та цінні поради.
Розділ 1
ЗАГАЛЬНА ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВА
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ
ЯК ОБ'ЄКТА ПРАВОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ