1. Стандарты сестринской практики

Учебный курс "Основы сестринского дела" включает манипуляционную технику, сестринское дело в терапии, сестринское дело в хирургии и сестринское дело в педиатрии и пр.

Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. Это метод научно-обоснованных и осуществляемых на практике медсестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.

Сестринский процесс:

· Определяет конкретные потребности пациента в уходе;

· Способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, прогнозирует его последствия;

· Определяет план действия медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента;

· Оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства;

· Гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

Большое значение в работе по данной методике придается использованию алгоритмов. Создание алгоритмов манипуляций — процесс творческий и потому достаточно сложный. Применение алгоритмов дает возможность унифицировать образование, упорядочить требования педагога к учащимся, избежать недоразумений при оценке правильности выполнения учащимися практических манипуляций на зачетах и экзаменах. Применение алгоритмов дает возможность подготовить медсестру, прекрасно владеющую профессиональной техникой.

Таким образом, базу высококачественных стандартов сестринской помощи составляют не только практические руководства — алгоритмы выполнения сестринских манипуляций, но и основополагающие документы по самым главным принципам работы. Без этого не будут заданы необходимые уровни профессиональной сестринской ответственности и сестринской помощи в целом.

2. Организационная структура сестринского процесса палатной медсестры

Организационная структура сестринского процесса включает 5 основных этапов.

Первый этап – обследование пациента с целью сбора информации о состоянии здоровья.

Цель обследования – собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для того, чтобы создать информационную базу данных о нем, о его состоянии в момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании принадлежит расспросу.

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме. Сестринская история болезни – юридический протокол-документ самостоятельной, профессиональной деятельности медсестры в рамках ее компетенции.

Второй этап – установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Проблемы пациента подразделяются на: основные или настоящие, сопутствующие и потенциальные. Основные проблемы – это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Потенциальные проблемы – те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени. Сопутствующие проблемы – это не экстремальные и не опасные для жизни потребности и не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу. Таким образом, задача сестринской диагностики – установить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного состояния, установить то, что наиболее тяготит пациента в настоящий момент, является для него главным и попытаться в пределах своей компетенции скорректировать эти отклонения. Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть: физиологической, психологической, социальной, духовной.

Третий этап – планирование сестринской помощи.

План ухода. Постановка целей: 1. Краткосрочные, 2. Долгосрочные

Письменное руководство по уходу

Четвертый этап – осуществление плана сестринских вмешательств.

Выполнение намеченных целей

Пятый этап – оценка эффективности сестринского процесса.

Оценка действий медсестры. Мнение пациента или его семьи

Оценка всего сестринского процесса производится в том случае, если пациент выписывается, если его перевели в другое лечебное учреждение, если пациент умер или в случае длительного заболевания.