- •Департамент здравоохранения города москвы Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы Медицинское училище № 17
- •Сестринская история стационарного больного
- •Состояние при поступлении
- •Дыхание
- •2. Питание и питье
- •3. Физиологические отправления
- •4. Двигательная активность
- •5. Сон. Отдых.
- •6. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду,
- •Способность поддерживать нормальную температуру тела.
- •Способность поддерживать безопасную окружающую среду.
- •9. Потребность трудиться и отдыхать.
- •10. Возможность общения.
Департамент здравоохранения города москвы Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы Медицинское училище № 17
( ГОУ СПО МУ № 17)
Сестринская история стационарного больного
Ф.И.О. студента Погосян Рима Мартиросовна
Курс 4 группа 41 МСО бригада 1
Отделение терапевтическое
Москва
2012г.
Ф.И.О.: Лопатина Виктория Владимировна
Дата рождения: 14.11.1965
Место жительства: ул. Лобненская, д. 15 кв 17.
Поступила терапевтическое отделение
Жалобы при поступлении:
На момент поступления больная предъявляет жалобы на
тянущие боли в пояснице.
Анамнез заболевания:
В июне 2009 года была госпитализирована по поводу
мочекаменной болезни. Была произведена операция - лазер-
ная литотрипсия. Раздробили один камень.
8-го мая 2010 года больная в плановом порядке
поступила в ГКБ№ 81 с жалобами на тянущие боли в поясничной области.
Анамнез жизни:
Родился в Москве, в рабочей семье первым ребенком. Росла и развивалась нормально. Пошла в школу в 7
лет, училась хорошо. Начала трудовую деятельность в 23
года. Образование - высшее. Работает психологом. Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.
Перенесенные заболевания:
В детстве больная перенес-ла свинку. Вредные привычки: Не курит. Алкоголь употребляет по праздникам. Аллергических реакций не имеет.
При осмотре:
Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, по
внешнему виду соответствует паспортному возрасту. Кожные покровы: Обычной окраски, чистые, влажные. Мышечная система: Общее развитие хорошее. Болезненности при пальпации нет.
Анализ мочи:
высокой уровень эритроцитов
УЗИ почек и мочевыводящих путей: наличие камня в почке
Экскреторная рентгеноконтрастная урография: выделительную функцию почек в норме.
ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
Отделение терапевтическое |
Дата поступления 21.04.2011
|
Палата №507 |
Дата выписки 06.05.2011 |
ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
Ф.И.О. пациентка Лопатина Виктория Владимировна Возраст: 45 |
Врачебный диагноз: мочекаменная болезнь |
Аллергия: нет Лекарственная Пищевая Бытовая Другая
|
Домашний адрес: ул. Лобненская, д. 15 кв 17. Телефон: 463-55-54
|
Ближайшие родственники (ФИО, адрес, телефон): Лопатин Андрей Викторович ул. Лобненская, д. 15 кв17.
|
Социальные сведения: Страховка: Макс-М 721000 7253141166 Семейное положение: замужем Профессия: Парикмахер Материальное положение: благоприятное удовлетворительное неблагоприятное
|
Факторы риска: Профессиональные Экологические Наследственные Вредные привычки Другие |
Условия жизни (тип квартиры, этаж, лифт и т.д.) отдельная, 7 этаж, лифт |
Увлечение, хобби: музыка |