4. Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Характерными патохарактерологическими свойствами этих личностей является импульсивность действий без самоконтроля и учета последствий, которые сочетаются с неустойчивостью настроения и аффективными бурными реакциями

А) Импульсивный тип

Этот тип варианта расстройства соответствует возбудимой психопатии. Для таких личностей характерна необыкновенно сильная эмоциональная возбудимость, постоянная напряженность, крайняя раздражительность, доходящая до приступов ярости, причем сила реакции не соответствует силе раздражителя. Обычно вслед за вспышкой гнева — наступает сожаление о происшедшем, но тут же при соответствующих условиях вновь проявляют аналогичную реакцию. Эти люди склонны к конфликтам, неуживчивы, упрямы, властны, требуют покорности и подчинения. В гневе становятся агрессивными, наносят побои и ранения, не останавливаются даже перед убийством. Подобные лица часто встречаются в судебно-психиатрической практике.

Б) Пограничный тип.

Пограничную личность отличают повышенная впечатлительность, аффективная лабильность, живость воображения, крайняя чувствительность к препятствиям на пути к самореализации, функционированию на максимуме возможностей. Реакция таких субъектов даже на обычные ситуации могут приобретать гипертрофированный, демонстративный характер. К отличительным свойствам пограничных личностей относятся лабильность смооценки, изменчивость представлений, непостоянство жизненных установок, целей планов, неспособность противостоять мнению окружающих. Они внушаемы, податливы влияниям извне, легко вовлекаются в группы, совершаемые противообщественные действия, легко переходт из крайности в крайность (внезапная влюбленность, сменяющаяся также внезапно разрывом отношений, внезапная смена работы, страсть к путешествиям, перемене места жительства). Однако, это не мешает им легко приспосабливаться к новым обстоятельствам, сохранять трудоспособность, находить работу.

Данный тип расстройства личности необходимо дифференцировать с истерическим, диссоциальным, шизотипическим, шизофренией, тревожно-фобическими и аффективными расстройствами.

1. Истерическое расстройство личности

В психической деятельности истерических (жаждущих признания) личностей преобладают эмоции. Преувеличенная демонстрация своих чувств и переживаний направлена, прежде всего, на то, чтобы обратить на себя внимание (эгоцентризм). На самом деле чувства их чрезвычайно поверхностны, неглубоки и непостоянны. Чтобы привлечь к себе внимание, они часто прибегают к патологической лжи, рассказывая о себе истории, в которых выглядят в наилучшем свете. Для некоторых из них характерна очень живая фантазия и яркое воображение, высокая степень самовнушения и внушаемости, в поведении — инфантильные черты. Особенностью истерической психики является также отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью, объективный критерий утрачивается. Также привратно воспринимаются процессы и процессы в собственном организме и собственной психике.

Прогноз при истерическом расстройстве личности в целом благоприятен. В зрелом возрасте при хороших социальных условиях, семейной и трудовой ситуации в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация. Компенсированные истерические психопатологические личности инфантильны, по юношески грациозны, с подчеркнутой пластичностью и выразительностью движений. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы демонстративности остаются, прежде всего, в стремлении произвести хорошее впечатление, выгодное для себя, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. В жизни это подчеркнуто обязательные, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями люди. Однако, более вероятен риск декомпенсации в инволюционный период в виде эмоциональной неустойчивости, бурных истерических реакций и пароксизмов, особенно связанных с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС, климакс).