3.4.Медицинское обслуживание на пунктах высадки.

На пунктах высадки или в непосредственной близости от них оборудуются приемные эвакуационные пункты, где также развертываются медицинские пункты, которые по структуре и штатному составу аналогичны создаваемым на сборных эвакуационных пунктах. Пострадавшим из числа прибывшего населения медицинская помощь в объеме доврачебной оказывается по неотложным показаниям, при необходимости они эвакуируются для лечения в ближайшие стационары или направляются на амбулаторное лечение.

3.5.Медицинское обслуживание в местах расселения.

В местах расселения медицинское обслуживание эвакуированного населения осуществляется по участково-территориальному принципу ЛПУ сельской местности или ЛПУ, эвакуированными из категорированных городов и развернувшимися для работы в загородной зоне.

3.6.Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечениеэвакуируемого населения.

Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения также осуществляется на всем пути его эвакуации: на сборных эвакуационных пунктах, пунктах посадки, путях эвакуации, в местах отдыха (привала), на промежуточных пунктах эвакуации, пунктах высадки, приемных эвакуационных пунктах, в местах расселения и возлагается на учреждения и формирования санитарно-эпидемиологического профиля.

Комплекс мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению эвакуируемого населения предусматривает:

-ведение непрерывного эпидемиологического наблюдения и бактериологической разведки на маршрутах эвакуации и в местах дислокации эвакуируемого населения;

-выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию;

-проведение при необходимости экстренной профилактики и иммунизации среди населения и личного состава сил гражданской обороны;

-осуществление контроля за санитарным состоянием мест размещения эвакуируемого населения, за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил на объектах питания и водоснабжения, за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его расселения, за удалением пищевых отходов и их обеззараживанием, а также обеззараживанием туалетов на маршрутах движения и в районах расселения;

-проведение мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации территорий и помещений;

-проведение санитарно-просветительной работы среди эвакуированного населения.

С объявлением начала проведения эвакуационных мероприятий санитарно-эпидемиологические учреждения направляют свои формирования в районы, предназначенные для эвакуации населения, с целью оценки санитарно-эпидемиологического состояния территории и организации противоэпидемических мероприятий. В случае неблагоприятного санитарно-эпидемиологического состояния района, предназначенного для размещения рассредоточиваемого и эвакуируемого населения, санитарно-эпидемиологические учреждения обязаны своевременно извещать об этом органы управления здравоохранением и МЧС категорированных городов, из которых планируется эвакуация населения, для принятия последними необходимых мер вплоть до перераспределения районов эвакуации.

Порядок эвакуации учреждений здравоохранения из категорированных городов

Эвакуация учреждений здравоохранения из категорированных городов проводится с целью защиты больных и персонала, сохранения медицинского, санитарно-хозяйственного имущества и оборудования для последующего развертывания больниц гражданской обороны в загородной зоне. Ответственность за эвакуацию учреждений здравоохранения возлагается на их руководителей.

Подготовка учреждения здравоохранения к эвакуации в загородную зону предусматривает:

создание эвакуационной комиссии учреждения здравоохранения и ее утверждение приказом руководителя;

определение мест погрузки больных, персонала, имущества по отделениям ЛПУ и ее очередности в зависимости от выделяемых транспортных средств;

решение вопроса о вывозе членов семей персонала;

формирование погрузо-разгрузочных команд.

Основной задачей эвакуационной комиссии является разработка и ежегодное уточнение в мирное время, совместно со штабом гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, плана эвакуации, согласовываемого с органами управления здравоохранением и МЧС и утверждаемого руководителем учреждения здравоохранения. В плане указываются:

количественный и качественный состав эвакуируемых, номера и адреса сборных эвакуационных пунктов, организация медицинского обеспечения в ходе эвакуации;

разработка и осуществление мероприятий по освоению закрепленного района (пункта) размещения, подготовка поквартирной схемы размещения сотрудников учреждения здравоохранения и членов их семей в загородной зоне;

подготовка и развертывание в особый период сборных эвакуационных пунктов (при наличии задания учреждения здравоохранения), приведение в готовность имеющихся в учреждении здравоохранения защитных сооружений;

оповещение в особый период сотрудников учреждения здравоохранения о начале эвакуации, времени прибытия их и членов семей на сборные эвакуационные пункты.

В состав эвакуационной комиссии входят председатель, секретарь и, в зависимости от объема эвакуационных мероприятий, от 2 до 4 членов комиссии.

Организация проведения эвакуации учреждения здравоохранения должна быть четко спланирована и подготовлена. Исходными данными для планирования эвакуации являются:

количество эвакуируемого персонала и больных;

виды эвакуируемого имущества и оборудования;

сроки и последовательность эвакуации;

виды и количество транспорта, выделяемого для эвакуации;

согласование с органами управления МЧС маршрутов движения;

изучение маршрутов эвакуации и места размещения учреждения здравоохранения в загородной зоне;

количество и профилизация коек (для стационаров);

порядок работы в загородной зоне.

Эвакуацию учреждения здравоохранения целесообразно осуществлять автомобильным транспортом с целью уменьшения количества перегрузок больных и имущества с одного вида транспорта на другой. При проведении эвакуации на каждую машину назначается старший, в обязанности которого входит знание маршрута движения к месту размещения учреждения здравоохранения в загородной зоне, мест расположения ЛПУ на маршруте движения и правил техники безопасности при перевозке людей.

Не допускается эвакуация медицинского персонала и больных пешим порядком, перевозка их на неприспособленном автотранспорте (фургонах, прицепах, самосвалах).

Если эвакуация автомобильным транспортом невозможна или затруднена, следует использовать железнодорожный (водный) транспорт; при этом руководитель учреждения здравоохранения должен владеть информацией о пунктах погрузки и выгрузки. При определении численности транспортабельных больных требуется определить способ их транспортировки (сидя, лежа) с учетом тяжести состояния. Одновременно необходимо предусмотреть порядок и последовательность эвакуации больных, персонала и имущества.

Руководители учреждений здравоохранения категорированных городов, получив задание на эвакуацию, в повседневный период организуют осмотр выделенных для развертывания больниц гражданской обороны в загородной зоне зданий и помещений, составляют план приспособительных работ в отведенных зданиях, разрабатывают поэтажные планы размещения функциональных подразделений больницы гражданской обороны, производят расчет персонала в соответствии с его предназначением.

При подготовке к эвакуации следует определить перечень, количество, тоннаж и объем медикаментов, медицинского имущества и оборудования, предназначенных для эвакуации, произвести расчет потребности в транспортных средствах для их перевозки. Также следует составить списки членов семей персонала, подлежащих эвакуации, и осуществить распределение транспорта для них.

Эвакуация учреждения здравоохранения в загородную зону проводится в следующей последовательности:

вывоз формирований ГОЗ, создаваемых на базе учреждений здравоохранения;

вывоз медикаментов, перевязочного материала, основной части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

вывоз транспортабельных больных с сопровождающим персоналом;

вывоз остального персонала и членов их семей;

вывоз оставшейся части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

консервация зданий учреждений здравоохранения и сдача их под охрану.

Больным, подлежащим выписке из ЛПУ на амбулаторное лечение, выдается на руки справка, в которую вносятся краткие сведения о проведенном обследовании и лечении.

Медицинский персонал, выделенный для сопровождения транспортабельных больных, обязан иметь при себе истории болезни эвакуируемых и быть обеспечен сумками неотложной помощи.

Нетранспортабельные больные, находящиеся на лечении в ЛПУ категорированного города, во время проведения эвакуационных мероприятий укрываются в специально оборудованных убежищах – защищенных стационарах, емкость которых соответствует 10% коечного фонда ЛПУ. В тех случаях, когда ЛПУ не имеет защищенных стационаров, его руководителем заранее предусматриваются места и объекты укрытия нетранспортабельных больных.

В защищенные стационары направляются также внезапно заболевшие или получившие травму в период проведения эвакуации, заболевшие из числа персонала работающих смен, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в ЛПУ загородной зоны. По мере улучшения состояния здоровья и появления возможности для транспортировки больные из защищенных стационаров эвакуируются в ЛПУ загородной зоны для продолжения стационарного лечения.

Для медицинского обеспечения нетранспортабельных больных в защищенный стационар определяется следующее количество медицинского персонала из расчета на 50 коек: 2 врача, 3 медсестры, 2 операционные медсестры, 1 процедурная медсестра, 4 санитарки. На каждые последующие 50 коек – дополнительно 50% персонала от указанного штата. Кроме того, для обеспечения функционирования загородной зоны выделяется технический и обслуживающий персонал: 2 слесаря, 1 дизелист, 1 электрик, 1 буфетчица.

В повседневных условиях в целях совершенствования подготовки персонала учреждений здравоохранения к работе в период эвакуации следует проводить тренировочные занятия с привлечением в ряде случаев в качестве статистов студентов младших курсов высших и средних образовательных учреждений медицинского профиля и выздоравливающих больных. На занятиях необходимо отработать следующие вопросы:

-оповещение и экстренный сбор персонала;

-медицинская сортировка больных по эвакуационным признакам и оформление документации на эвакуацию;

-массовая одномоментная выписка больных на амбулаторное лечение;

-организация перевода нетранспортабельных больных в защищенный стационар и размещение в нем;

-выделение медицинского персонала для работы в защищенном стационаре, организация и порядок выполнения должностных обязанностей;

-определение вида и количества транспортных средств для эвакуации больных и персонала, порядок востребования транспорта;

-порядок вывода (выноса) больных и их посадка (погрузка) на транспорт;

-организация приобретения тары, определение вида, количества медицинского имущества, оборудования для эвакуации, подбор, укладка и погрузка (разгрузка) его на транспорт (с транспорта);

-выявление количества и структуры членов семей персонала учреждений здравоохранения, эвакуируемых в загородную зону;

-посадка персонала и членов их семей на транспорт.

После проведения тренировочных занятий рекомендуется организовать комплексное объектовое учение с решением ситуационных задач. По результатам проведенных занятий и учений выполняется их анализ с выявлением позитивных и негативных элементов, при необходимости осуществляется корректировка плана эвакуации учреждения здравоохранения в загородную зону и пакета входящих в него документов.

Медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения и порядок эвакуации учреждений здравоохранения являются важными составляющими функционирования здравоохранения как при возникновении войн, военных конфликтов, так и при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Правильное, грамотное и четкое осуществление этих мероприятий в создавшихся условиях позволит сохранить жизнь и здоровье населения, что, в свою очередь, обеспечит выполнение социально-экономических задач, а значит, и укрепление обороноспособности государства.