Вспомогательные элементы суставов

1. суставной диск представляет собой волокнистый хрящ, расположенный в полости сустава.

2. суставной мениск изогнутые хрящевые пластинки полулунной или серповидной формы, укрепленные в суставе с помощью особых связок. Суст диски и мениски смягчают удары и сотрясения, передающиеся на сустав.

3. суставная губа –кольцевидное образование из коллагенофиброзного хряща, кот прикрепляется по краю суст впадины, углубляя ее и увеличивая ее поверхность.

4. связки ограничивают движения в суставах, могут направлять движения, взаимодействуя с др элементами суставов. По отн-ю к суст капсуле связки м/б внекапсульные, капсульные и внутрикапсульные.

Таковы общие черты строения суставов, одним из основных моментов, определяющих целостность сустава, является постоянный контакт суставных поверхностей, как в покое, так и при движениях. В неповрежденном суставе сочленяющиеся поверхности плотно прижаты друг к другу, и чтобы их разъединить, необходимо приложить определенное усилие.

В укреплении сустава и обеспечении контакта суставных поверхностей имеют значение:

-суст капсула и связочный аппарат

-мышцы, проходящие около сустава

-слипчивость суст поверхностей

-атмосферное давление.

Классификация суставов:

А.1.простые суставы имеют одну пару суставных поверхностей, например, межпозвоночные суст.

2.Сложные включают более двух суст поверхностей костей. Например, локтевой.

Б.1.комплексный сустав содержит дополнительные элементы, кот разделяют суст полость на 2 части. Движения в кот м/б различны.(коленный).

В.1.комбинированные суставы – это анатомически раздельные суставы, кот всегда вместе участвуют в движении. (ВНЧС).

Г. по форме суставных поверхностей:

О причинах, определяющих форму сустава, анатомы спорили еще в прошлом веке. Тогда же были выдвинуты два основных фактора: мышечная деятельность и рост концов костей. Одни считали, что форма суставов определяется мышечной деятельностью, и тот из двух концов костей, у которого места прикрепления мышц располагаются более центрально, образует суставную впадину, более периферийно — головку сустава. Другие, в частности П. Ф. Лесгафт, уделяли внимание питанию костей, считая, что конец кости, имеющий лучшее кровоснаб-жение, образует головку, другой, с худшим кровоснабжением, — впа-дину сустава.

1. плоские (межпозвоночные)

2. шаровидный (плечевой)

3.чашеобразный (тазобедренный)

4.эллипсовидный (лучезапястный)

5. седловидный (пяточно-кубовидный)

6.мыщелковый (коленный)

7. блоковидный (плечелоктевой)

8.цилиндрический (лучелоктевые)

Д.по числу осей:

1.одноосные

2.двуосные

3.многоосные

Е. Среди суставов выделяют конгруэнтные (суставные поверхности по форме соответствуют друг другу) и инконгруэнтные (при несоответствии поверхностей). Это деление условно, так как несоответствие поверхностей по их форме компенсируется внутрисуставными менисками. В конечном счете все суставы конгруэнтны, иначе их нормальные действия были бы нарушены.

Развитие и возрастные изменения суставов

Образование суставов связано с развитием костей. При формировании хрящевых закладок костей в мезенхимальной бластеме остаются промежуточные зоны, в кот не происходит охрящевения. В этих местах и развиваются суставы.

Зоны формирования суставов намечаются на 6 нед эмбриогенеза.

На 7 нед происходит дифференцировка основных элем сустава, отчетливо различается промежуточная зона, суст капсула и перихондрий. Начинается формирование суст хряща. Путем разжижения центральной части промежуточной зоны образуется суст полость. Внутрисуставные образования закладываются на месте, а не мигрируют извне.

У новорожденного ребенка все элементы суст анатомически сформированы, но их стр-ра отличается от окончательной.

Суст хрящи костей при рожд состоят из хряща, окостенение большинства эпифизов начинается на 1 и 2 году жизни и продолжается до юношеского периода.

Суст хрящ сначала имеет волокнистое строение, затем происходит его перестройка. К 14-16г суст хрящ приобретает строение типичного гиалинового хряща.

В синовиальной оболочке после рождения увеличивается число и размеры складок и ворсинок, происходит развитие сосудистой сети и нервных окончаний. С 3 до 8 лет наблюдается усиленная коллагенизация суст капсулы и связок, в фибр оболочке возрастают сод-е коллагеновых волокон и их толщина. в подростковом возрасте происходит утолщение суст капсулы. В 15-16л наступает охрящевение внутрисуставных образований. Окончательного развития суставы достигают к 22-25годам.

В пожилом и старческом возрасте в суставно-связочном аппарате происходят значительные изменения: происходит обеднение тканей водой, уменьшение содержания основного вещества, нарастание количества волокнистых структур, изменение свойств коллагнена, дегенерация эластических волокон.

Возраст человека определяется в известной мере состоянием его суставов. В условиях нормальной физиологической деятельности суставы (особенно крупные — плечевой, тазобедренный, локтевой, коленный) долго сохраняют неизменным объем движений, мало подвергаются возрастным изменениям. При длительных механических перегруз­ках в строении суставов и их работе возникают нарушения. Прежде всего подвергается истончению суставной хрящ, затем по периферии суставных поверхностей возникают костные выросты — остеофиты. Истончение суставного хряща отражается на лежащих под ним участках губчатого вещества суставных концов костей. Здесь возникают изменения двоякого рода: с одной стороны, уплотнение костного вещества, утолщение костных пластинок (склерозирование), с другой — разрушение костных перекладин с образованием полостей (кистовидные изменения). В той или иной степени указанные явления препят­ствуют нормальной работе сустава. Движения в нем ограничиваются, при трении суставных поверхностей друг о друга слышен хруст вследствие нарушения целостности суставного хряща.