Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии

Л абораторная работа № 9.2.1

Электрокардиография

Цель работы: Зарегистрировать ЭКГ испытуемого и провести анализ основных ее параметров.

Ход работы:

1. Наложите на испытуемого электроды для снятия ЭКГ.

Нарисуйте схему положения электродов в трех стандартных отведениях.

I отведение: __________________________

II отведение: _________________________

III отведение: _________________________

Нарисуйте схему регистрации усиленных отведений (пользуясь рис. 6).

2. Укажите, какие из отведений являются биполярными ______________________,а какие униполярными ______________________________________________________________

3. Зарегистрируйте ЭКГ (12 отведений).

4. Проведите анализ полученной ЭКГ.

Результаты:

Вклейте ЭКГ испытуемого (в трех стандартных отведениях).

Калибровка по оси ординат: 1 см – 1 мВ (то есть 1 мм соответствует 0,1 мВ).

Скорость движения – 50 мм/с (то есть 1 мм соответствует 0,02 с).

Рассчитайте показатели ЭКГ во втором стандартном отведении:

Зубцы	Амплитуда (мВ)		Сегменты и интервалы	Длительность (с)
	У испытуемого	Норма		У испытуемого	Норма
P		0,05–0,3	P–Q (инт.)		0,12–0,2
Q		0,2–0,3	QRS (компл.)		0,06–0,09
R		0,3–1,6	Q–T (инт.)		0,32–0,50
S		0,26–0,48	S–T (сегм.)		0,02–0,12
T		0,25–0,6	T–P (сегм.)		0,25–0,52
			R–R (инт.)		0,7–1,3
			ЧСС		60–80

Определите ритм работы сердца (синусовый или атриовентрикулярный). Обоснуйте свой выбор ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________.

Выводы:

1. Ритм сердца – синусовый/атриовентрикулярный (нужное подчеркнуть).

2. ЧСС – ___________ (N, выше, ниже). ___________________кардия.

3. Величина зубцов ________________________________________(соответствует N/нет).

Длительность интервалов ______________________________(соответствует N/нет).

4. ЭКГ испытуемого ____________________________________________________________.

Л абораторная работа 9.2.2

Фонокардиография

Цель работы: Ознакомиться с методикой фонокардиографии, провести элементарный анализ звуковых явлений в сердце.

Ход работы: Исследование проводится на человеке.

1. Запись ФКГ производится одновременно с записью ЭКГ в горизонтальном положении исследуемого при задержке дыхания на глубоком выдохе.

2. Для регистрации ФКГ устанавливается микрофон на поверхность грудной клетки в соответствующие точки (область проекции верхушечного толчка, аорты, легочной артерии, трехстворчатого клапана, точки Боткина).

3. Для подавления колебаний большой амплитуды, мешающих выслушивать и записывать звуки малой амплитуды, и для анализа элементов, составляющих акустическую картину сердца, применяются частотные фильтры.

Регистрация ФКГ производится при различных частотных характеристиках (фильтрах).

Полученные данные:

Выделите один сердечный цикл и обозначьте буквами зубцы ЭКГ и цифрами – тоны ФКГ.

Калибровка по оси ординат: 1 см – 1 мВ (то есть 1 мм соответствует 0,1 мВ).

Скорость движения – 50 мм/с (то есть 1 мм соответствует 0,02 с).

Анализ полученных данных:

1. В норме у здоровых людей регистрируется I и II тоны сердца. III тон может быть зарегистрирован у здоровых молодых людей (до 30 лет), особенно у худощавых с тонкой грудной клеткой. Появление III тона в возрасте старше 30 лет является патологией и свидетельствует о слабости миокарда. IV тон в норме может регистрироваться у детей и подростков, нередко наблюдается у спортсменов. На данной ФКГ зарегистрированы __________________________ тоны сердца.

2. Количественный анализ фонокардиограмм проводится по основному компоненту каждого тона (зубец наибольшей амплитуды). Определение продолжительности интервала Q – I тон (от начала зубца Q на ЭКГ, а в случае его отсутствия – от зубца R до основного компонента I тона). Этот интервал включает в себя время от начала возбуждения желудочков до закрытия предсердно-желудочковых клапанов. В норме его длительность находится в пределах от 0,01 до 0,065 с. На данной ФКГ длительность интервала Q–I составляет ______________ с.

3. Об интенсивности I тона можно судить по его отношению к величине II тона (при регистрации на верхушке сердца). Если амплитуда I тона превышает амплитуду II тона в два раза и более, то можно считать I тон усиленным. Если амплитуда I тона на верхушке равна амплитуде II тона или меньше ее, то звучность I тона снижена. Интенсивность I тона ______________________.

4. Проверка наличия или отсутствия шумов. На данной ФКГ шумы ___________________.

Наличие систолического шума говорит о ____________________________________________ ______________________________________________________________________________

Наличие диастолического шума говорит о ___________________________________________ ______________________________________________________________________________

Выводы: _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись преподавателя____________________