Примерный тестовый контроль

по теме "Симптоматология заболеваний почек и МВП"

Правильные ответы помечены знаком *

1. К основным жалобам больных с заболеваниями почек относится:

1. Изменение цвета мочи;

2. Отеки;

3. Боли в области промежности;

4. А+В*

5. А+С.

2. Выделение большего количества мочи в ночное время называется:

1. Странгурия;

2. Полиурия;

3. Никтурия;*

4. Ишурия.

3. В понятие мочевого синдрома входит все перечисленное, кроме:

1. Гематурия;

2. Лейкоцитурия;

3. Гипостенурия;*

4. Протеинурия.

4. Выберите утверждение не характерное для нефротического синдрома:

1. Протеинурия, гипоонкотические отеки;

2. Гиподиспротеинемия;

3. Развивается при гломерулонефрите

4. Развивается при пиелонефрите;*

5. Развивается при амилоидозе почек.

5. Для отеков почечного происхождения не характерно:

1. Сочетание с цианозом;*

2. Сочетание с гипопротеинемией;

3. Ускорение "волдырной пробы";

4. Сочетание со снижением клубочковой фильтрации.

6. Для хронической почечной недостаточности характерно:

1. Изогипостенурия;

2. Азотемия;

3. Гипопластическая анемия;

4. А+В;

5. А+В+С.*

7. Для почечной артериальной гипертензии не характерно:

1. Высокое диастолическое давление;

2. Высокое систолическое давление;

3. Высокое пульсовое давление;*

4. Злокачественное течение;

8. Фильтрационная способность почек оценивается по:

1. Пробе Амбурже;

2. Пробе Каковского-Аддиса;

3. Пробе Реберга;*

4. Пробе Зимницкого.

9. Снижение концентрационной функции почек характеризуется:

1. Гипостенурией;

2. Гипоизостенурией;

3. Никтурией;

4. А+В;

5. В+С.*

10. Микрогематурия:

1. До 100 эритроцитов в поле зрения;*

2. Моча цвета «мясных помоев»;

3. Более 200 эритроцитов в поле зрения;

4. А+В;

5. В+С.

Список рекомендуемой литературы

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.- 5-е изд., перераб.и доп.- М.: Медицина, 2001.- 592 с.

2. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного: Курс физикальной диагностики// Ижевск: «Удмуртия», 1996.- 329 с.

3. Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней.- Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994.- 672 с.

4. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 768 с.

5. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебн. Пособ.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 304 с.

4. Мочекаменная болезнь (уролитиаз, МКБ) – распространенное заболевание, второе по частоте после воспалительных неспецифических заболеваний почек и МВП. Имеет географически неравномерную распространенность (Средняя Азия, Северный Кавказ, Поволжье, Крайний Север). МКБ встречается в любом возрасте: у детей и пожилых чаще выявляются камни мочевого пузыря, реже – камни почек и мочеточников. Важное место среди причин МКБ занимают врожденные ферментопатии (оксалатурия, уратурия – так называемый мочекислый диатез) и анатомические дефекты МВП.

Основными симптомами нефролитиаза являются: боль по типу почечной колики, гематурия, обтурационная анурия. Болевой синдром возникает внезапно, часто после физического напряжения, обильного приема жидкости. Боль острая, иррадиирует в паховую область, в промежность, по внутренней стороне бедра. Больной беспокоен, постоянно меняет положение, возникают частые позывы к мочеиспусканию, моча отделяется малыми порциями, мочеиспускание болезненно. Нередко почечная колика сопровождается повышением АД, слабостью, сухостью во рту, головной болью, ознобом, рефлекторной рвотой, повышением температуры. Характерна гематурия, при присоединении инфекции - пиурия. После приступа почечной колики могут отходить камни (зависит от величины, местонахождения камня, от тонуса МВП). В момент почечной колики выявляется болезненность при пальпации и поколачивании почек. При камне мочеточника – болезненность при пальпации мочеточниковых точек. Заболевание может протекать бессимптомно, особенно если камни небольшого размера (песок) и не вызывают окклюзию МВП. Дифференциальный диагноз проводят с такими острыми хирургическими заболеваниями, как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, внематочная беременность, непроходимость кишечника.

5. Амилоидоз почки – системное заболевание, характеризующееся внеклеточным отложением особого белка – амилоида. Амилоидоз развивается при хронических нагноительных процессах (остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь), туберкулезе, ревматоидном артрите, сифилисе, периодической болезни (семейная средиземноморская лихорадка), неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, затяжном септическом эндокардите, неопластических процессах и др. Амилоид может откладываться в миокарде, головном мозге, слизистой оболочке ЖКТ, но преимущественное значение для прогноза имеет амилоидоз почек. Больных амилоидозом беспокоят общая слабость, снижение аппетита, олигурия, отеки, иногда могут быть боли в области поясницы. Протеинурия - важный симптом амилоидоза почек, как правило, массивная, приводит к развитию гиподиспротеинемии. Отеки при амилоидозе развиваются довольно рано и приобретают распространенный и упорный характер. У большинства больных выявляется значительное повышение СОЭ. Весьма частым признаком выраженного амилоидоза является гиперлипидемия. Таким образом, при амилоидозе складывается картина классического нефротического синдрома. Другие проявления амилоидоза связаны с отложением амилоида преимущественно в том, или ином органе: при амилоидной кардиопатии развивается клиника сердечной недостаточности, при поражениях ЖКТ – синдром мальабсорбции, при поражении ЦНС возможна очаговая неврологическая симптоматика.