- •Определение
- •Эпидемиология
- •Этиология Факторы развития заболевания
- •Патогенез
- •Роль вегетативной нервной системы.
- •Биохимические факторы
- •Участие клеток воспаления
- •Медиаторы воспаления
- •Участие структурных клеток дыхательных путей
- •Бронхиальная обструкция
- •Клиническая картина
- •Исследование функции внешнего дыхания
- •Диагностика
- •Классификация
- •Стратификация тяжести
- •Классификация тяжести обострения астмы
- •Особые формы бронхиальной астмы
- •Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма
- •Формулировка диагноза
- •Лечение
- •Кромоны
- •Глюкокортикостероиды
- •Ингаляционные глюкокортикостероиды (игкс)
- •Комбинации игкс и пролонгированных β2-адреномиметиков
- •Концепция гибкого дозирования препарата
- •Глюкокортикостероиды для системного применения
- •Антилейкотриеновые препараты
- •Моноклональные антитела
- •Ксантины
- •Препараты других групп
- •Аллергенспецифическая иммунотерапия (асит)
- •Использование небулайзеров
- •Устранение факторов риска
- •Прогноз
- •Альтернативная медицина и новые исследования Гигиеническая гипотеза
- •Генетическая гипотеза
- •Возможности раннего прогнозирования риска развития бронхиальной астмы
- •Всемирный день борьбы с астмой
Возможности раннего прогнозирования риска развития бронхиальной астмы
Одним из способов уменьшения распространенности, и тяжести течения бронхиальной астмы является доклиническая диагностика и первичная профилактика. Так как, задачей первичной профилактики является выявление лиц с признаками угрозы возникновения астмы, в рамках развития предиктивной медицины, ведутся многочисленные генетические исследования с целью выявления генов, ответственных за развитие астмы. Внедрение скриниговых методов исследования позволит выявить людей из группы высокого риска, в отношении которых, рационально, проводить более углубленное, в частности, генетическое обследование. По результатам проведенных исследований, станет возможным проведение всего спектра мер по первичной профилактике этого заболевания в отношении этих лиц До настоящего времени, способа доклинической диагностики, основанного на анамнестическом методе исследования и оценивающего риск развития заболевания количественно, не существовало В связи с этим, на созданный диагностический алгоритм был выдан патент на изобретение № 2275863 «Способ прогнозирования риска возникновения БА». Заявка № 2004136347. Приоритет изобретения 15 декабря 2004 года. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 мая 2006 года. Алгоритм обладает более высокой чувствительностью в случаях аллергической астмы, а также он высокочувствителен в отношении лиц, имеющих функциональные маркеры предрасположенности к БА, а также имеющих клинические проявления аллергии. Созданный алгоритм позволяет проводить обследования не только в семьях больных бронхиальной астмой, но может быть использован в качестве скринингового метода. Алгоритм прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы имеет практическую ценность для доклинической диагностики:
алгоритм прост и удобен в применении;
может использоваться не только «узкими» специалистами, но и врачами общей практики;
может использоваться средним медицинским персоналом в кабинетах доврачебного осмотра;
может использоваться при диспансерных и профилактических осмотрах;
позволяет из большого числа опрашиваемых выделить группу лиц с высоким риском развития и субклиническими признаками астмы.
Алгоритм расчета вероятности возникновения астмы на основе опроса пациента.
N |
Признак |
«ДА» |
Присвоить результату значение «1» |
||
1 |
Есть ли родственники, страдающие БА? |
Умножить на 9 |
2 |
Число больных родственников больше двух? |
Умножить на 6 |
3 |
Подверженность респираторным инфекциям (болеет 2 и более раз в году)? |
Умножить на 4 |
4 |
Страдает ли вазомоторным ринитом? |
Умножить на 7 |
5 |
Есть ли атопический дерматит, экзема, крапивница или другие аллергические синдромы? |
Умножить на 3 |
6 |
Есть ли заболевания ЖКТ или печени? |
Умножить на 2 |
7 |
Имеются ли пыльцевая или пылевая аллергия? |
Умножить на 20 |
8 |
Имеется ли пищевая аллергия? |
Умножить на 6 |
9 |
Имеется ли непереносимость антибиотиков? |
Умножить на 2 |
10 |
Имеется ли непереносимость анальгетиков или аспирина? |
Умножить на 15 |
11 |
Имеется ли профессиональная вредность? |
Умножить на 3 |
12 |
Результат умножить на 0,0526 |
|
13 |
Результат разделить на (результат+1) |
|
14 |
Результат умножить на 100% |
|
Полученное число является оценкой вероятности заболеть БА (в %), без учета этиологии |