Задача № 8

Пациентка З., 8 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику.

Жалобы: на боли ноющего характера в области верхнего правого центрального резца, усиливающиеся при накусывании.

Анамнез: зуб болит в течение 2-х недель.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые. Прикус ортогнатический. Индекс КПУ-11, ИГ-2. На дистальной поверхности зуба 11 глубокая кариозная полость, дно и стенки покрыты размягченным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия болезненна, слизистая в области переходной складки без особенностей, болезненна при пальпации. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели в области зуба 11, апикальное отверстие воронкообразно расширено.

Задания

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Составьте план лечения с учетом стадии развития зуба.

3. Назовите методы контроля качества инструментальной обработки и пломбирования корневых каналов.

4. Перечислите возможные осложнения в процессе лечения.

5. Назовите меры профилактики осложнений.

Эталон ответа

1. Обострение хронического периодонтита зуба 11.

2. Учитывая данные рентгенографии - воронкообразное расширение апикального отверстия, можно утверждать, что процесс формирования верхушки корня не завершен.

План лечения:

а) создать отток:

• трепанация небной поверхности коронки зуба;

• раскрытие полости зуба;

• удаление распада из полости зуба и корневого канала;

• дать рекомендации по проведению внутриротовых содовых ванночек в домашних условиях;

б) в следующее посещение произвести механическую и медикаментозную обработку корневого канала слабыми растворами антисептиков;

в) запломбировать корневой канал цинкэвгенольной пастой;

г) наложить изолирующую прокладку из фосфат-цемента;

д) восстановить коронку зуба композиционными материалами.

3. Рентгенография.

4. В процессе лечения: отлом инструмента; перфорация корня, травма верхушечного периодонта, выведение пломбировочного материала за верхушку корня.

5. Проводить лечение под контролем рентгенографии до и после лечения.

Задача № 9

В челюстно-лицевое отделение хирургии поступило трое больных с челюстно-лицевой травмой. Один из них состоит на учете как ВИЧ - инфицированный.

Задания

1. Определите очередность проведения операции этим пациентам.

2. Перечислите элементы набора специальной одежды при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.

3. Назовите режимы стерилизации изделий медицинского назначения.

4. Подберите состав аптечки первой помощи при возникновении аварийной ситуации.

5. Расскажите о режиме дезинфекции в палате пребывания ВИЧ-инфицированного.

Эталон ответа

1. Если состояние пациента позволяет, то операцию больным ВИЧ-инфекцией необходимо проводить в последнюю очередь, т.к. при операции и после нужно провести комплекс противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, требующих дополнительных затрат времени.

2. В набор специальной одежды входят:

• хирургический халат;

• шапочка;

• защитный экран (маска, очки);

• перчатки;

• закрытая кожаная обувь;

• клеёнчатый фартук.

3. Режимы физических методов стерилизации изделий медицинского назначения следующие:

воздушный метод – 180 ºС – 60 минут

160 ºС – 150 минут;

паровой метод – 132 ºС – 2,0 атм.– 20 минут

120 ºС – 1,1 атм. – 45 минут

4. Содержание аптечки первой помощи при возникновении аварийной ситуации:

- 70% спирт;